肺炎是呼吸系统里非常重要的疾病。在抗生素尚未问世以前,肺炎曾是人类的头号杀手。由于近代医学的进步,许多肺炎病人通过抗生素及辅助疗法得以治愈。但是由于肺炎的致病原因相当复杂,在婴幼儿、老年人以及免疫功能受损的患者中,肺炎的死亡率仍然很高。
人体患上肺炎后,肺部里的肺气泡会被带菌的粘液和其它液体充满,氧气不容易从肺部输送到血液。因此,身体得不到足够的氧气维持正常运作。使人得肺炎的细菌多种多样,其中最常见的就是肺炎球菌。健康人的鼻咽部也可有肺炎球菌存在,当人的抵抗力降低时即可致病。肺炎球菌也是世界范围内引起疾病和死亡的重要病因,但可通过疫苗预防。肺炎球菌感染可发生在任何年龄的人群。而最容易遭受肺炎球菌危害的主要是老年人和儿童。此外,人口老化,慢性病 性病如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的发生率不断增加,随着病情的恶化,人体自身的抵抗力不断下降,很多慢性病患者就是由于并发症引致死亡,肺炎球菌引起的肺炎及菌血症便是主要杀手。
一旦被肺炎球菌感染,不管用哪种治疗手段,前五天的死亡率都很高。因此,用疫苗预防肺炎球菌感染,是一项经济而又减少疾病痛苦的办法。
目前,意大利新冠肺炎死亡率近8%,远高于世界卫生组织公布的全球新冠肺炎死亡率。意大利国家卫生研究所对该国105例死亡病例进行了数据分析,结果显示,意大利新冠肺炎死亡患者平均年龄为81岁。
其中,14.1%在90岁以上,42.2%在80~89岁之间,32.4%在70~79岁之间。大多数死亡病例患有基础病,其中18.3%的人有两种基础病,67.2%有至少三种基础病。
意大利人口老龄化非常严重,目前居世界第二位。意大利国家卫生研究所所长西尔维奥·布鲁塞法罗表示,老龄化严重是意大利新冠肺炎死亡率较高的主要原因之一,数据也证实了这一点。
不过,意大利国家研究委员会分子遗传学研究所所长乔凡尼·马加称,意大利的死亡率过高仍有待解释。有一种尚待研究的假设是,比起最初的毒株,现在的病毒毒株更具侵略性。
间质性肺炎比较严重,但是它并不直接导致死亡,主要的死亡因素是间质性肺炎长期不愈导致的肺纤维化,肺纤维化一般在1年内就会恶化导致死亡,和癌症差不多。间质性肺炎还能引发其他多种的肺部疾病,肺气肿、慢阻肺等,所以该病非常严重,死亡率不低,尽快治疗吧。
意大利目前新冠肺炎的死亡率超过10%,主要的原因是意大利医疗物资严重不足、检测力度远远不够、以及意大利老年化非常严重,另外也不排除病毒变异后毒性增强的可能。
2020年3月26日数据,意大利新冠肺炎累计确诊74380+,死亡人数7500+,死亡率达到了10.08%,相比西班牙和伊朗的7.37%和7.69%,意大利的死亡率明显偏高,考虑各方面的影响,其中的原因有这么几个。
一、意大利老龄化严重
根据各国的人口结构数据,世界上老年化最严重的前三个国家分别是日本、意大利和德国,老年人人口比重分别为26.7%、25%和20.6%,相比之下,我国老年化占比为11.4%(2017年数据)。
新冠肺炎在老年人和有基础性疾病的人群中,重症率和死亡率都是最高的,所以对于老年化严重的意大利来说,老年人更容易因为感染而去世。
我们来看数据分析,根据意大利公布的数据,他们确诊人数中有37.6%的人年龄超过70岁,新冠肺炎患者的中位数年龄为67岁。
相比之下,中国新冠肺炎确诊60岁以上的占比为31.2%,比意大利70岁以上的比例还低,根据之前的一个报道,武汉中医院患者的年龄中位数为56岁,全国的中位数估计也相差不多,明显低于意大利的数据,所以意大利的死亡率会变得出奇的高。
二、医疗物资严重匮乏
目前意大利的医疗物资极其匮乏,重症病房严重不足、医疗人员严重不够,导致很多重症患者无法及时得到治疗而死亡,而轻症患者得不到有效治疗转化为重症,这是一个恶性循环的过程。
就如我们武汉刚爆发时,也面临着医疗物资不足的情况,比如2月初全国确诊病死率为2.1%,湖北省病死率为3.1%,武汉市病死率高达4.9%,随着全国对湖北进行支援,最终才把湖北的疫情控制下来,死亡率也随之下降。
意大利可没多少外部资源可用,甚至只能放弃年龄大的重症患者,但这也是无奈之举,同时也是意大利死亡率高的原因之一。
三、检测力度不足
现阶段意大利日新增在5000左右,一直没有下降的趋势,说明意大利的检测力度还跟不上实际的感染数,但是意大利对死亡人数的统计,要比某些国家准确,所以该阶段意大利死亡率的分母偏小,必定造成死亡率暂时的偏大。
四、病毒可能存在变异
比如在中国境内的新冠病毒,在3月3日时就有研究人员发表论文,当时病毒已经发现了149个突变点,分化为两个主要的亚型——L型和S型,在感染人群中,L型占70%,S型占30%,其中S型在进化树上更古老,但是进化后的L型感染能力更强。
病毒在意大利境内的传播已经有一段时间了,否则也不会感染这么多人,这个时间段内病毒大概率发生变异,变异后毒性可能减弱也可能增强,变异后的病毒还可能导致死亡率的增加,当然,具体的变异情况要等研究人员分析后才能得出结论,这点目前只能是猜测。
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