北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价

北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价

为了综合评价北京老年人群高血压 高血压防治现况，研究者在宣武区、海淀区和通州区各选择1～2个社区,分别代表北京市城区、城乡结合部和农村。对调查社区60岁以上的老年人按20%的比例抽样,入户调查。调查发现农村地区老年人高血压患病率最高,为64.3%,城乡结合部次之,为61.0%,城区最低,为53.4%;而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。

在钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和复方降压药这几类降压药中,复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物,特别是在农村和城乡结合部,分别达88.5%和83.7%。决定患者使用何种抗高血压药物的主要因素是疗效、医嘱和价格。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用,电视和广播是老年人获得健康知识和信息的主要来源。该研究组认为北京市农村老年人高血压防治工作急待加强,而通过电视和广播加强健康教育是有效而重要的手段。

我国老年高血压控制率2014

我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%，是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。目前，我国老年人高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。在临床特点与诊治原则方面，2014老年高血压指南在中国高血压防治指南2010版基础上进行了一些完善和补充，差别不大。本文将从三个方面来详述2014老年高血压专家建议中的部分内容。

老年高血压的临床特点及诊治原则

1、5大特点要牢记

1）收缩压增高、脉压增大；

2）血压波动大（清晨高血压、体位性低血压、餐后低血压）；

3）常见血压昼夜节律异常；

4）白大衣高血压增多；

5）假性高血压增多；

2、这样诊断才靠谱

1）老年人高血压：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；

2）老年人ISH：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。

3）指南强调血压测量方法对于诊断标准的影响（详情见图1）：

图1

3、治疗目标来把握

1）起始治疗血压值：≥150/90mmHg。

2）降压目标值：

①年龄≥65岁患者，血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下；

②年龄≥80岁患者一般情况下不宜低于130/60mmHg；

③老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140/90mmHg。

老年常见高血压类型

1、新指南-老年人ISH

诊断标准：血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，或袖带式电子血压计自测，收缩压≥135mmHg，舒张压<85mmHg，诊断为ISH。

2、新指南-老年人清晨高血压

诊断标准：清晨高血压与血压晨峰的概念不同，后者指人体由睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，甚至达到Id内最高水平的现象。血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者，常需采用动态血压监测记录仪，而且必须记录起床时间或觉醒时间，临床大规模推广运用有一定难度。

3、新指南-老年高血压多病共存

诊断标准：所有老年高血压患者均需要仔细询问病史、体检及做必需的辅助检查，评估心血管的危险因素和发生事件的风险，并确诊其有无并存疾病。

4、新指南-老年人难治性高血压

诊断方法：难治性高血压的定义并不能替代其诊断标准，部分患者实际上是持续性诊室高血压。目前尚无公认的难治性高血压的诊断标准，如多药联合治疗不能控制血压的时间是多久，有学者认为3个月，也有认为4-6个月。

新指南对于这四种高血压类型的诊治都有详尽的描述，季教授在医生站课程中也多方强调并加以解释，作为爱学习的你，该知道怎么做啦！

老年高血压的特殊问题

指南中一共有四类，分别为：

1、老年人高血压合并体位性血压变异

2、老年人高血压合并餐后低血压

3、白大衣高血压

4、老年人假性高血压

高血压形成原因有哪些？如何预防高血压？

高血压是我国中老年人普遍存在的慢性病，形成的原因也很多，比如遗传因素、年龄因素、药物因素和饮食习惯等。其中不合理的膳食习惯被认为是引起心血管疾病的重要危险因素之一，有营养调查数据表明，长期单一的膳食结构导致体内维矿物质的缺失或许是高血压形成的重要原因。这些维矿物质包括维生素C，维生素D，B族维生素，钙，钾、叶酸等。要想防治高血压，及时补充这些重点元素刻不容缓。如果对饮食补充没有信心的话，也可以选择银善存这种多维片，富含上述重要营养素，对高血压的防治很有帮助。

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