专家建议:慢阻肺患者吸烟者应该接种肺炎疫苗

专家建议:慢阻肺患者吸烟者应该接种肺炎疫苗

天气转凉，很快将进入流感和肺炎等呼吸道疾病高发期。近1个月内，已有30多万北京市民接种了流感疫苗。而接种一次能5年有效的肺炎疫苗却少人问津，北京预防医学会副会长唐耀武教授说，从1996年至今，全市只有几万名老年人接种了肺炎疫苗。

据北京晚报报道，唐教授介绍，接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用。调查表明，通过接种疫苗，肺炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%。他强调，患有慢性阻塞性肺部疾病(简称慢阻肺)的人，还有吸烟者，更应该接种肺炎球菌疫苗。这种疫苗不仅能预防23种细菌引起的肺炎，而且对慢阻肺的急性发作也有预防作用。

专家分析，与60多元的流感疫苗相比，肺炎球菌疫苗每支需要200多元。除了人们不认识外，价格恐怕也是影响一部分老年人选择不接种的因素之一

1. 慢性阻塞性肺疾病预后怎么样？

它是一种气道性的疾病，患者主要会表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等。部分患者会因为慢性阻塞性肺病的发展，引起慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。建议要看患者是否有吸烟史，然后再进行对症治疗。

慢阻肺康复治疗必不可少

慢阻肺患者除了药物治疗外，还需要综合治疗。康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等，对患者肺功能的康复有利。同时，做好心理调适，因为良好的心情将有利于患者积极面对疾病、提高治疗依从性。患者一定要戒烟，远离烟草是确保疗效的必要条件。饮食方面要多吃水果和蔬菜，优质蛋白如肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类等。吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。

如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天确保至少15小时。患者使用无创呼吸机时要注意以下事项：

1. 观察体温、脉搏、呼吸、指脉氧及神志变化，缺氧症状有无改善等。同时注意有无不良反应。

2. 胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现。

3. 观察有无出现呕吐、误吸。

4. 面罩压迫鼻梁适当调整固定松紧带:根据情况给予舒朗敷贴贴敷，以防漏气及压疮。

5. 观察无创呼吸机的潮气量。口鼻罩有无漏气。

6. 口烟干燥适当加温及湿化。上呼吸道阻塞、肥胖、颈短的患者可侧卧位。

秋冬季节来临，对于处在病情稳定期的慢阻肺患者而言，除了遵医嘱坚持用药以外，推荐接种流感疫苗与肺炎疫苗，可有效减少今冬明春流感的发生以及肺炎的发生。同时积极开展康复锻炼，鼓励患者做缩唇、腹式呼吸以改善通气。尽可能下床，也可以做些适度的家务活动。

积极预防上呼吸道感染，如有感冒尽量就医，控制感染加重。注意保暖，减少外出，少去人多拥挤的公共场合。此外，患者要到正规的呼吸科门诊随访、复查、评估，接受规范合理的治疗方案。

薛永梅（上海市第八人民医院呼吸内科）

慢阻肺如何治疗

问题一：慢阻肺如何防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。据中国COPD工作组2003年的统计，中国大陆COPD患病率为6.5%，40岁以上人群占8.5%，远高于经济发达国家和地区。患病率是十分惊人的。在世界上已占当前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可无症状，至中晚期,常出现胸闷,活动后气短或咳嗽咳痰等症状。如不规范治疗或病情反复发作，可导致肺心病、肺性脑病等并发症,,甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前认为与气道炎症及有害颗粒 *** 有关，可能有下列危险因素：吸烟：目前公认吸烟为COPD重要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数COPD病人均有吸烟史。职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久 *** 呼吸道，均可导致COPD的发生。空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜 *** 和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等 *** 支气管粘膜，使气道清除功能遭受损害。COPD的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD发病和加剧的另一个重要因素。 其它：如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。2.如何发现慢阻肺？首先请您回答几个问题①您是否经常咳嗽？ ②您是否经常咯痰？ ③您是否经常感觉活动后气短？ ④您的年龄是否大于四十岁？ ⑤您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果上述问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，肺功能检查对诊断有重要意义。医生会为你可进行一次的肺功能检查，既可以确诊。 3.如何预防慢阻肺？有效控制慢阻肺发生的关键在于预防。一级预防： 又称病因预防，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。宣传吸烟有害健康，吸烟者应立即戒烟，戒烟是预防COPD的重要措施，避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入。预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加营养，加 *** 生健康教育，改善工作环境及条件，养成良好的卫生习惯等，对本病的预防均具有重要意义。其中加强慢阻肺的健康宣教至关重要。二级预防：又称“三早”预防。即早发现、早诊断、早治疗，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，从而早期发现COPD并及时采取相应措施予以干预.三级预防：又称“临床预防”。通过临床干预和治疗，包括对症治疗和康复治疗。 对于已患COPD的患者，应按照呼吸专科医师的建议，积极治疗，预防并发症的发生，防止病情的恶化，促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低急性发作和病死率。4.得了慢阻肺怎么办？①、知己知彼――应接受治疗和健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。②、避免诱发――戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。③、密切监测――应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳痰喘对判断病情有重要意义。④. 定期监测血气和肺功能，一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，应立即入院治疗。⑤. 综合治疗―对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的措施。5.如何治疗慢阻肺？1、稳定期的治疗当你的病情稳定时,要注意接受宣传教育和管理，特别注意不要吸烟，控制职业性或环境污......>>

问题二：慢阻肺目前世界上的最新治疗目前临床上对于慢阻肺疾病的治疗大多数是药物治疗法，比较实用方便。
(一)稳定期治疗
1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、 *** 性气体所致者，应脱离污染环境。
2.支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。通常用的药物有舒喘灵、思力华、氨茶碱、沐舒坦、激素等。
3.祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，每日3次。
4.糖皮质激素对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)，反复加重的患者，有研究显示
长期吸入糖皮质激素与长效p2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急
性加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用剂型有沙美
特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。
5.长期家庭氧疗(LTOT) 对coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
(二)急性加重期治疗
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或成黄痰;或者是需要改
变用药方案。
1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒
感染。
2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3.支气管舒张药药物同稳定期。
有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加异丙托溴铵250～500Ftg，通过小型雾化器给患者吸入治疗以缓解症状。
4.低流量吸氧发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi)面罩吸氧。
5.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在
地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予p内酰胺类/p内酰胺酶抑
制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类，较重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松钠静脉滴注，每天1次。如果找到确切的病原菌，根据药敏结果选用抗生素。
6.糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，
也可静脉给予甲泼尼龙40mg～80rag每日一次。连续5～7天。
7.祛痰剂溴己新8～16mg，每日3次;盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。

问题三：慢阻肺能治愈吗能改善，但是不能治愈。
（1）积极控制呼吸道感染：慢阻肺的最常见的诱因是呼吸道感染，而慢阻肺的呼吸道感染和加重多十分隐匿，发热、白细胞增加并不多见，注意出现精神不振、食欲减退、乏力，尤其是气短加重及痰的性状改变不难诊断。当疑有呼吸道感染时，先做痰菌培养及药敏试验，根据结果选用最适当最有效的抗生素治疗。但是抗生素治疗不能长久控制疾病，我们要继续寻找其他的治疗方法，中医方法效果较好。
（2）长程低流量吸氧：以鼻导管法每日15-20小时长程，流量为1―1.5L/min低流量吸氧。可降低肺动脉压，改善症状，提高生活质量和延长生存时间。而短程吸氧，可改善症状，但对肺动脉压和预后无影响。
（3）接受系统、规范的治疗：系统规范的中医治疗方法是治疗慢性慢阻肺的有效疗法。要是你还有疾病方面的问题，可以去医本呼吸上面咨询一下专家医生，毕竟专家医生的经验比较丰富，也可以给予更加专业权威的意见，希望可以帮助到你。

问题四：慢阻肺怎样自我治疗1、保持呼吸道通畅：痰多粘稠、难以咳出者应多饮水，以湿化气道，稀释痰液，必要时每天进行无话吸入。
2、呼吸功能的锻炼：1)缩唇呼吸；2)膈式及腹式呼吸。
3、加强护理：戒烟、避免粉尘接触和 *** 性气体的吸入。避免接触呼吸道感染的病人，避免受凉。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，避免营养不良。多食蔬菜和新鲜水果。

问题五：怎么治疗老年慢阻肺好方法是什么你好，自古以来医内不治喘，即：到今天为止无论中医药、西医药，没有可以治愈慢性阻塞性肺疾病的特效药物产品问世。
肺气肿、哮喘、支气管炎按照以下治疗方案，即可达到临床治愈：
1、坚持三甲医保医院教授级主任医师系统药物治疗。。
哮喘禁用抗生素。
2、使用北京辰平生物公司生产销售的国家专利、生物医学工程学产品：COPD细胞基因能量治疗仪，以彻底解决肺代谢功能的恢复、提高血液含氧量、促进一氧化碳排出、康复免疫系统生物平衡功能。
按照上述方法，可在10天到60天左右时间基本充分控制住病情的发展，巩固1到3个月内，可达到临床意义的充分控制病情继续发展的治疗效果目的。
确保疗效，20天内 如无显效产品召回！
延续巩固治疗2至4个季节达到临床治愈的治疗效果目的。
孙平

问题六：慢阻肺能治愈吗？该怎么治呢您好，慢性阻塞性肺疾病目前尚没有根治的办法，但是可以控制。长效的支气管扩张剂如舒利迭等能够有效帮助病人缓解症状。建议您及早到正规医院呼吸内科就诊，进行慢性病跟踪治疗。祝您健康！

问题七：慢阻肺如何防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。据中国COPD工作组2003年的统计，中国大陆COPD患病率为6.5%，40岁以上人群占8.5%，远高于经济发达国家和地区。患病率是十分惊人的。在世界上已占当前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可无症状，至中晚期,常出现胸闷,活动后气短或咳嗽咳痰等症状。如不规范治疗或病情反复发作，可导致肺心病、肺性脑病等并发症,,甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前认为与气道炎症及有害颗粒 *** 有关，可能有下列危险因素：吸烟：目前公认吸烟为COPD重要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数COPD病人均有吸烟史。职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久 *** 呼吸道，均可导致COPD的发生。空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜 *** 和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等 *** 支气管粘膜，使气道清除功能遭受损害。COPD的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD发病和加剧的另一个重要因素。 其它：如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。2.如何发现慢阻肺？首先请您回答几个问题①您是否经常咳嗽？ ②您是否经常咯痰？ ③您是否经常感觉活动后气短？ ④您的年龄是否大于四十岁？ ⑤您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果上述问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，肺功能检查对诊断有重要意义。医生会为你可进行一次的肺功能检查，既可以确诊。 3.如何预防慢阻肺？有效控制慢阻肺发生的关键在于预防。一级预防： 又称病因预防，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。宣传吸烟有害健康，吸烟者应立即戒烟，戒烟是预防COPD的重要措施，避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入。预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加营养，加 *** 生健康教育，改善工作环境及条件，养成良好的卫生习惯等，对本病的预防均具有重要意义。其中加强慢阻肺的健康宣教至关重要。二级预防：又称“三早”预防。即早发现、早诊断、早治疗，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，从而早期发现COPD并及时采取相应措施予以干预.三级预防：又称“临床预防”。通过临床干预和治疗，包括对症治疗和康复治疗。 对于已患COPD的患者，应按照呼吸专科医师的建议，积极治疗，预防并发症的发生，防止病情的恶化，促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低急性发作和病死率。4.得了慢阻肺怎么办？①、知己知彼――应接受治疗和健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。②、避免诱发――戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。③、密切监测――应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳痰喘对判断病情有重要意义。④. 定期监测血气和肺功能，一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，应立即入院治疗。⑤. 综合治疗―对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的措施。5.如何治疗慢阻肺？1、稳定期的治疗当你的病情稳定时,要注意接受宣传教育和管理，特别注意不要吸烟，控制职业性或环境污......>>

问题八：慢阻肺怎么保养清肺仪有物理治疗的效果，通过清肺，吸痰，通气，从而起到保健调理的效果。
多大年纪了，如果有缺氧，建议每天吸6小时以上的氧气。

问题九：慢阻肺目前世界上的最新治疗目前临床上对于慢阻肺疾病的治疗大多数是药物治疗法，比较实用方便。
(一)稳定期治疗
1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、 *** 性气体所致者，应脱离污染环境。
2.支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。通常用的药物有舒喘灵、思力华、氨茶碱、沐舒坦、激素等。
3.祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，每日3次。
4.糖皮质激素对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)，反复加重的患者，有研究显示
长期吸入糖皮质激素与长效p2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急
性加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用剂型有沙美
特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。
5.长期家庭氧疗(LTOT) 对coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
(二)急性加重期治疗
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或成黄痰;或者是需要改
变用药方案。
1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒
感染。
2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3.支气管舒张药药物同稳定期。
有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加异丙托溴铵250～500Ftg，通过小型雾化器给患者吸入治疗以缓解症状。
4.低流量吸氧发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi)面罩吸氧。
5.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在
地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予p内酰胺类/p内酰胺酶抑
制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类，较重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松钠静脉滴注，每天1次。如果找到确切的病原菌，根据药敏结果选用抗生素。
6.糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，
也可静脉给予甲泼尼龙40mg～80rag每日一次。连续5～7天。
7.祛痰剂溴己新8～16mg，每日3次;盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。

问题十：慢阻肺怎样自我治疗1、保持呼吸道通畅：痰多粘稠、难以咳出者应多饮水，以湿化气道，稀释痰液，必要时每天进行无话吸入。
2、呼吸功能的锻炼：1)缩唇呼吸；2)膈式及腹式呼吸。
3、加强护理：戒烟、避免粉尘接触和 *** 性气体的吸入。避免接触呼吸道感染的病人，避免受凉。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，避免营养不良。多食蔬菜和新鲜水果。

慢阻肺如何防治

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘晚期气流受限也属于慢性阻塞性肺部疾病。在我国，慢性阻塞性肺部疾病是肺心病的主要基础疾病，患者最终死于呼吸衰竭和肺源性疾病。由COPD造成的死亡占农村居民死亡的第一位。

（1）慢性阻塞性肺部疾病的危险因素

吸烟：吸烟是引起COPD最主要的危险因素，吸烟可以增加气道阻力，造成气道阻塞性损害，使肺通气功能下降，而且吸烟越多、烟龄越长、气道损害的程度越重。

空气污染：流行病学资料表明，空气污染使呼吸系统疾病发病率增高。职业或环境中的有机／无机粉尘、烟尘等是支气管的慢性刺激物，而家务劳动时厨房的煤烟、石油液化气及烹调的烟雾和喷洒的杀虫剂、除臭剂等亦是不能被忽略的常见诱因之一。

反复感染：童年时期频发呼吸系统感染是COPD的危险因素之一。我国80%的慢性支气管炎起因于上呼吸道感染，并因上呼吸道感染而复发，加重病情及增加COPD的死亡率。

遗传因素：α1－抗胰蛋白酶缺乏是目前唯一被证实与COPD相关的遗传因素。

其他如特异体质、气道高反应性、过敏史、气候因素（高原寒湿、温差大）、饮食中的维生素缺乏、ABO血型中的A等位基因及社会经济状况等对COPD的发病有一定影响。

（2）慢性阻塞性肺部疾病的预防与控制

第一级预防：加强COPD的健康教育，劝告人们改变不良的行为和生活方式，以达到减少COPD危险因素的目的。戒烟是最有效、成本效益最佳的降低发生COPD风险并延缓其进展的干预措施。同时，要消除大气污染，加强职业性危害因素的控制与管理，注意改善室内居住条件，减少室内空气污染。平时注意加强耐寒锻炼和运动，以增强体质。

第二级预防：早发现、早诊断并积极治疗早期COPD防治的关键。

第三级预防：指导COPD患者积极防治上呼吸道感染，对易感者注射流感疫苗，避免与呼吸道感染者接触，提高抗病能力和预防复发。通过综合治疗，达到延缓疾病的进展、提高自理能力、改善生命质量和延长寿命的目的。

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