2型糖尿病患者患癌几率偏高

2型糖尿病患者患癌几率偏高

德国癌症研究中心日前发表公报说，一项迄今最大规模的糖尿病与癌症综合风险研究显示，2型糖尿病患者罹患２４种癌症的几率比普通人高，但患前列腺癌的几率则明显偏低。

这项德国和瑞典合作的研究，分析了从１９６４年到２００７年间１２．５万名瑞典医院收治的糖尿病患者的病情，并与近３０种癌症的发病情况进行对比研究。结果发现，2型糖尿病患者患肝癌和胰腺癌的几率是普通人的６倍和４倍多，患肾癌、甲状腺癌、食道癌、神经系统癌症的几率也高一倍多。

研究人员表示，至今仍不了解这一高患癌率的原因。至于患前列腺癌的几率反而降低，专家认为可能与男性糖尿病患者雄性激素普遍偏低有关。（周谷风）

2型糖尿病？

糖尿病是一种席卷全球的慢性非传染性疾病，据IDF官网最近更新的2017年全球糖尿病概览评估，全球约4.25 亿人患有糖尿病，20-79岁成年人中糖尿病的患病率为8.8%.

2型糖尿病的危险因素有哪些？

中国2型糖尿病防治指南（2017版）给出了成年人糖尿病高危人群的定义，18岁以上人群中只要有一个及以上的糖尿病危险因素即被纳入糖尿病高危人群，这12条危险因素有：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；

（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（4）静坐生活方式；

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠糖尿病史的女性；

（7）高血压（收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；

（8）血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；

（11）PCOS患者或者伴有胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

2018年4月，加拿大糖尿病协会（CDA）发布了2018年加拿大糖尿病的预防和管理指南，新版指南共包括39部分内容，涉及糖尿病的相关定义、诊断和分类；患者筛查、自我管理、血糖控制目标、特殊情况下糖尿病的管理，CDA指南中给出了更为详细的2型糖尿病危险因素，不仅仅大家熟悉的12个因素，其中那些影响血糖的相关药物值得注意。

2型糖尿病高危因素：

以上一共22种糖尿病高危人群。

应该多久筛查1次？

对于年龄≥40岁的个体应该每3年进行1次糖尿病筛查，根据危险量表筛选出具有高危因素的人也应该每3年进行1次筛查。如果用筛查量表筛选出很高危，或者具有上表1中多个危险因素的人，应该尽快进行筛查，或者增加筛查频率，每半年到1年筛查1次，进行OGTT试验。具体操作可以参考CDA指南中提到的以下几点。

血糖＜5.6mmol/L或/和糖化血红蛋白＜5.5%，按照正常筛查推荐操作。

血糖5.6-6.0mmol/L或/和糖化血红蛋白5.5%-5.9%，具有很高的糖尿病风险，增加筛查频率。

血糖6.1-6.9mmol/L或/和糖化血红蛋白6.0%-6.4%，处于糖尿病前期，增加筛查频率。

血糖≥7.0mmol/L或/和糖化血红蛋白≥6.5%，确诊糖尿病。

糖尿病2型

【二】2型糖尿病：
2型糖尿病包括胰岛功能损伤和胰岛素抵抗两方面。
2型糖尿病胰岛功能损伤的特点是胰岛β-细胞的损害是从轻微损害逐渐加重、分泌胰岛素的能力逐渐下降。
胰岛素抵抗就是人体的肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞抵抗胰岛素的作用，使胰岛素不能正常发挥它的作用。表现在两个方面：胰岛素转送血糖的能力降低和胰岛素对肝脏葡萄糖输出的抑制作用减弱。
受体缺陷使胰岛素的作用效力下降——胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道，葡萄糖不能顺利地进入到细胞中，这就是所谓的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的第二个方面则表现在肝脏:胰岛素对肝脏葡萄糖的输出有调控作用.正常情况下,当血糖升高时,胰岛素分泌增加,于是就抑制了肝脏葡萄糖的输出。可是当存在“胰岛素抵抗”时，胰岛素对肝脏葡萄糖输出的调控“失灵”，它不能有效地抑制肝脏葡萄糖的输出。
胰岛素抵抗的特点就是胰岛素的需要异常升高。升高的程度与你所需要量的胰岛素的多少、胰岛素抵抗程度以及胰岛功能有关。
大约70%～90%的2型糖尿病患者是由胰岛素抵抗和胰岛功能缺乏双重因素引起的。胰岛素抵抗是“因”，胰岛功能损伤是“果”。没有胰岛功能损害，需要多少胰岛素，胰岛功能就给你分泌多少胰岛素，就不会得糖尿病。胰岛素的分泌不可能长期、无限地增加，胰岛素的分泌终究会达到极限，不能继续增加。如果长期存在胰岛素抵抗，胰岛储备功能就会全部耗竭；并且由于胰岛β—细胞所分泌的胰岛素就不能满足人体对胰岛素的需要的增加而继续无限地增加了，也就是不能满足人体的需要。出现了“胰岛素相对缺乏”—体内的胰岛素水平比正常人高，但对于对胰岛素的过高需要来说，已经不足了，血糖就会升高。随着病程的延长，胰岛功能的损伤会越来越重，分泌的胰岛素就会越来越少，就出现胰岛素的缺乏—你的胰岛素水平比正常人还要低。
2型糖尿病的发展规律：
（1）胰岛素抵抗阶段：所谓胰岛素抵抗就是机体的组织对胰岛素的敏感性降低。机体要维持正常血糖，所需要的胰岛素要比正常人多，人体便通过动用胰岛的储备部分，产生更多的胰岛素，这就是所谓高胰岛素血症。
（2）胰岛功能受损阶段：这种损害是一个逐渐加重的过程。早期胰岛功能受损效轻，胰岛素缺乏效轻，所分泌的胰岛素还能满足机体某些状态的需要。随着病情的加重，胰岛功能受损逐渐加重，所分泌的胰岛素就不能满足人体各种状态下的需要，表现为空腹血糖也持续升高。
（3）胰岛功能衰竭阶段：胰腺的β—细胞进一步严重受损，就会发展到衰竭阶段。机体的胰岛素就会严重缺乏，如果不及时补充外源胰岛素，就会危及人的生命。

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