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虎骨地黄酒——(关节疼痛)

医案日记 2023-05-31 18:08:57

虎骨地黄酒——(关节疼痛)

(《圣济总录》)

【配方】虎骨(酥炙)45克,干姜(炮)、川芎、地骨皮、白术、五加皮各30克,枳壳24克,丹参60克,熟地黄45克,清酒1.5公斤。

【制法】将上药粗捣碎,用生白布袋贮,置于净器中,酒浸4宿后开取。

【主治】肝虚劳损,关节疼痛,筋脉挛急。

【用法】每日空腹温饮1杯,渐加至2杯。

说明:酒尽再添,味薄即止。

手指关节疼痛肿胀是怎么回事

手指关节疼痛肿胀是怎么回事

  手指关节疼痛肿胀是怎么回事,手指在人体关节中是比较灵活的,对于人类的活动及生活是非常重要的。一旦出现手指关节痛会给人们的生活带来极大的不便。以下介绍手指关节疼痛肿胀是怎么回事

  手指关节疼痛肿胀是怎么回事1  手关节疼痛,考虑是类风湿性关节炎侵害可能性大,需引起重视。类风湿性关节炎是一种比较常见的免疫性疾病。主要临床特点为对称性的多关节炎、以四面关节损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍,早期即有关节摧毁,晚期导致关节畸形、强直和功能障碍,对患者的危害是相当大的,治疗越早越好。

  手或指头的关节疼痛无法弯曲,弯曲时伴随疼痛,这时首先要考虑到可能是慢性风湿性关节炎或退化性手关节症。慢性风湿性关节炎或退化性手关节症。严重时最好去看骨科。其次,就是长时间从事手指工作的人较常罹患的腱鞘炎。由於肌腱摩擦而造由于肌腱摩擦而造成腱鞘发炎,产生疼痛。腱鞘炎中女性较多见的是狭窄性腱鞘炎(狭窄性腱滑膜炎)。

  手关节痛是什么原因?手腕肿胀、拇指和手腕肿胀、拇指和食指之间张开时会感到疼痛。食指之间张开时会感到疼痛。从手指发麻开始,夜间痛为主要特征的就是腕隧道症候群。

  早上手指僵硬,产生疼痛,严重时可能产生知觉障碍。此外,也可能是扳机指。扳机指是指从弯曲手指的位置要伸直时出现反弹现象,第二关节出现硬块或瘤的疾病。以拇指较多见,过度使用手指之后按压硬块,会产生强烈的疼痛,恶化时关节甚至无法伸直。

  手关节痛是什么原因?若除外类风湿或手指关节骨质增生后,可能是由寒湿或劳伤(如腱鞘炎等)引起的一般性关节疼痛。长时间从事手指工作的人较常罹患的腱鞘炎,由於肌腱摩擦而造由于肌腱摩擦而造成腱鞘发炎,产生疼痛。

   手指关节肿痛怎么治?

   1、身体因素

  骨性增生性关节炎男女均可受累,一女性多见,随着 年龄的增长,关节多劳损严重,出现退行性变化,尤其是 肥胖人士与常年劳累患者易促成本病。

   2、饮食因素

  关节软骨内没有血管,其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。 气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要是由于温度低,引起局部血运减慢甚至障碍有关。

   3、遗传因素

  遗传所致的关节各组成结构异常,特别是软骨细胞的病理 性老化亦是发生此病的一重要因素。

  以上所述,我们可以大体的了解,患者手指疼痛多是由以上几点原因导致手指关节肿痛。手指关节肿痛患者若出现在手指关节,那么手指关节就会剧烈疼痛、肿胀,多会出现晨僵的现象,稍活动后症状 转好,若不治疗则会出现手指关节畸形,有囊肿出现,影响关节活动范围,正常的生活都会受到严重的干扰。

  手指关节肿痛是一种慢性关节疾病,主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。这种不可逆转的疾病是不可能完全治愈的,但若经过正规的治疗也是可以很好的控制,并且逐步改善,所以要求患者一定要早发现早治疗,并且积极配合各种治疗方法。

  手指关节疼痛肿胀是怎么回事2   孕妇手关节痛的原因:

  1、骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起,是一种最常见的关节病变。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。

  该病多见于肥胖超重的`中老年人,最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处,症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻),重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

  2、手指关节疼痛、肿胀,关节内有骨性增长物(骨刺)。多发生在手指末端指关节,也可发生在手指之间的关节。增生性关节炎一般年龄较大,多在40岁以上首先出现在一个或几个手指,随之,累及其他手指。患病的关节可红肿,疼痛。晨起关节僵直比较常见,可以比较重,但持续时间短,少于20分钟。X线检查有骨质增生表现。

  3、类风湿性关节炎也是手指关节疼痛原因之一,常为手指的近端指关节受累,有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难),常为手指的近端指关节受累,一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。做化验和X线检查显示有骨质损害,类风湿因子阳性。

   孕妇手指关节痛怎么办 ?

  1、白天和夜里都注意把手略微放到高一点点的地方,保证液体回流。

  2、平时注意少吃一些盐,不要大量喝水,喝水可以分多次,每次少喝点。

  3、起床后双手十指交错相握,伸直再握住、再伸直,循环做10分钟,有助于血液循环,可以缓解手指关节痛。

   如何预防孕妇手指关节痛 ?

   1、注意关节保暖

  气温降低时,要及时添加衣物,以免膝关节受凉。此外,尽量不要接触冷水,涮洗用温水最佳。如果本来就患有关节炎,可戴好护膝等以防复发。

   2、经常锻炼关节

  手指弯曲度:将手指弯曲,用另一只手将指尖往手掌方向尽量靠近,然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节背侧。

  手指强化:将手平放在桌上,将手指往大拇指的方向挪动,并用另一只手将手指往反方向拉。如此可增强手指肌肉的强度。

   孕妇如何做好日常保养 :

   1、摄取营养

  滋润皮肤如果皮肤非常干涩,你可以摄取蔬菜类及鱼类等富含不饱和脂肪酸或亚麻油酸的食物。这不仅对你自身的健康和对胎儿的发育有利,也是滋养皮肤的好办法。

   2、细心呵护敏感皮肤

  使用保湿乳液敷脸时,建议你以小面积画圆的方式,比平常多按摩面部肌肤几次。另外,尽量避免使用油性的乳液、磨砂膏或者含有香精或酒精成分的清洁液来洁净脸部,因为这些清洁用品,或多或少都会刺激因怀孕而格外敏感的肌肤。

   3、选用正确的沐浴液

  清水沐浴是最安全可靠的,它不会引起肌肤的任何不良反应,但过多的沐浴会刺激你的肌肤。因为怀孕,你的肌肤变得更加娇嫩,所以洗澡时应特别注意。

   4、避免长时间的紫外线

  防日晒在冬天也是必修课。另外,怀孕期间皮肤黑色素本来就比较活跃,你应尽量避免长时间暴露在紫外线下。

  手指关节疼痛肿胀是怎么回事3   手指类风湿关节炎怎么治疗

  1、熏洗治疗:熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒,舒筋活络的作用。

  2、外用膏药治疗:风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉,膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理,通经活络,较服药更有有利的一面。

  3、针灸疗法:治疗中,根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。针刺手法,急性期用泻法,强刺激,甚或用三棱针点刺放血,放血量为0、5~1、0ml。慢性期用平补平泻,中等刺激,并可酌加温针或艾灸。除手法外,还可采用电针,以加强刺激,提高疗效。

  4、药酒疗法:酒性辛温走窜,有祛风散寒,舒筋活血的作用。用酒将治疗风寒湿痹之有效中药进行炮制,则药力借酒力通达四肢关节,使气血行而风湿除,筋骨强而痹病愈。长期饮用对治疗慢性风湿性关节炎有较好疗效。

   治疗手指类风湿关节炎的药膳

  1、辣椒、生姜、大葱各9克,同面条煮食,趁热吃下,以出汗为度,每日2次,连服10日。本法对寒型顽痹有益。

  2、苡米50克,糖50克,干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥,再调白糖服食。每天1次,连服1个月。本方对寒痹患者有益。

  3、薏苡仁、木瓜、伸筋草、干年健各60克,用纱布包好,与猪脚1-2只,放入瓦堡中,再放入适量水,小火煨烂,去渣,不放盐,吃肉喝汤,分两次食用。本方宜于顽痹者食用。

  4、五加皮50-100克,糯米500-1000克。将五加皮洗净,加水适量,泡透煎煮,每30分钟取煎液1次,煎取2次。再将煎液与糯米同煮成糯米干饭,待冷,加酒曲适量拌匀,发酵成为酒酿。每天适量佐餐食用。本方适用于湿邪偏胜、重着酸楚的湿痹。

  5、生川乌头3-5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜适量。将川乌头捣烂研为细末,先煮沸米粥,后加川乌头末,改用小火慢煮,熟后加入姜汁、蜂蜜,搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用,5-7天为1疗程。本方适用于风痹。

  6、黑大豆1千克,松节200-300克,黄酒250克。用小火将黑豆煮至酥烂,收水晒干。每次50粒黑大豆,随时嚼食,每日3次。本品具有补脾肾、强筋骨、通血脉、祛风湿、除骨寒等功能,适用于寒痹。

  7、粗大鳝鱼(每条250克以上)4-6条,剖去内脏,阴干,研细粉,瓶贮备用。每次鳝粉10-15克,黄酒2-3匙,开水冲服或调粥服。每日服2次,2个月为1疗程。鳝鱼祛风力强,能补虚助力,通利血脉,善治三痹,风甚者更宜。

  8、白番鸭肉1千克,植物油1匙,黄酒3匙,炖鸭酥烂,喝汤,吃肉及果,分2-3天吃完。白番鸭补脏腑,强筋骨,胜风湿。本方功能祛风除湿,润五脏,利筋骨,适用于风湿筋骨痛。

药酒中主要都是泡哪些药材的?泡的时候需要注意些什么?

中药药材泡酒


提供常用药酒的配方及用法 :

1.补气补血酒:

人参33克,黄芪25克,当归身20克,龙眼肉60克,川芎15克,熟地45克 枸杞20克。用50度米酒浸泡1个月。

功能和用法:适用于气血虚弱、面色苍白无光泽,乏力,或月经稀少色淡,月经来迟等。每次服10~20毫升。不善于饮酒者可将此酒冲入汤水中饮用。或以此酒炖鸡效果亦佳。

禁忌:感冒发热、溃疡病、呼吸道疾病及肝病忌服。

2.壮腰补肾酒:

巴戟60克,肉苁蓉45克,川杜仲33克,菟丝子20克人参25克,鹿茸片18克,蛤蚧1对,川续断30克,骨碎补15克,冰糖75克,50度米酒1公斤。浸泡1个月。

功能和用法:壮阳健腰补肾,适用于男子腰膝酸软乏力,阳痿;亦可用于女子性欲淡漠,低血压,腰酸无力等。每次服10~20毫升。

禁忌症:同上。高血压患者勿饮。

3.活血化瘀酒:

田七(即三七)85克(打碎或切片),当归25克,赤芍25克 川续断33克,苏木28克,川芎30克,红花18克,延胡索35克,香附15克,冰糖70克,50度米酒1公斤。浸泡1个月。

功能和用法:活血化瘀止痛,适用于跌打损伤旧患,肌肉筋骨疼痛。每次服10~15毫升。亦可外搽患处。

禁忌症:同上。

4.祛风活络酒:

白花蛇90克,川芎32克,川木瓜20克,姜活、独活各25克,千年健40克,制川乌18克,秦艽28克,川牛膝45克,半枫荷50克,威灵仙40克 冰糖100克。50度米酒1.5公斤,浸泡1个月。

功能和用法:祛风活络,活血止痛,适用于慢性风湿筋骨疼痛,且疼痛多发生于寒冷潮湿天气者。每日服2~3次,每次10~15毫升。亦可外搽患处。

禁忌症:同上。此药酒含川乌,不能多饮。

5.养生健身酒:

杞子90克,黄精65克,黄芪32克,当归身28克,冬虫夏草38克,龙眼肉60克,肉苁蓉45克 人参25克。50度米酒1.5公斤,浸泡1个月。

功能:补气血,养身益寿,是温和的健身酒,可使人面色红润光泽。每日早晚各服1次,每次量不宜超

过30毫升,老年人以10~15毫升为佳。

禁忌症:同上。

6.跌打损伤酒:

生川乌10克,生草乌10克,生南星10克 生半夏10克 两面针15克,樟脑20克,大黄18克,冰片17克,

细辛12克,苏木32克,60%酒精1.5公斤,浸泡1个月。

功能:活血散瘀,舒筋止痛。外搽疼痛部位,每日3~5次。皮肤破损处忌搽。禁止内服。

喝药酒误区

误区1:喝药酒有助入睡

所谓药酒,是在酒中混合药材浸制而成。因此,药酒包含酒和药物的双重功效,主要作为药用。许多人认为睡前饮酒有助睡眠,但这种习惯并不正确。饮酒的确可促进睡眠,但酒后的睡眠状态与正常生理性睡眠并不相同。因为喝了酒而入睡,大脑并没有真正休息,所以并非真的达到休息的状态,尤其是喝了药酒之后入睡,醒来后有时还会有头重、头痛等不适症状。专家特别提醒,药酒最好是在饭后饮用,这样对药效的发挥会起到较好的作用。

误区2:喝药酒多多益善

有些人过于相信药酒的保健效果,以为药酒有养生滋补的作用,多喝对身体健康有益。其实,这种观念是十分错误的。药酒含有药材,大量饮用药酒的后果相当于过量服用药物,同样会影响到身体健康。

药酒的最佳服用量在一汤匙左右,大约100毫升,最好不要过量饮用。同时,也不应长期持续饮用药酒。通常一个疗程为3个月,喝了一个疗程之后可暂停一个时期,之后,再视情况决定是否继续饮用。

误区3:喝药酒不分体质

滋补类保健药酒一般用于气血亏、肝肾阴虚、脾气虚弱、神经衰弱。但有些人在不了解自己体质的情况下,盲目饮用药酒,不管什么药酒都拿来饮用,这也是不对的。因此选用药酒应根据自己的体质决定,最好事先与医师沟通,了解自己的体质。只有“对症”饮用药酒,才能达到调整阴阳气血的作用。

酒点着擦身有什么用

酒点着擦身有什么用

酒点着擦身有什么用,点火酒是中医学传统式针灸理疗方法,它并不是一种能够食用的酒,只是大家把高度酒引燃之后立即擦抹推拿皮肤或是有关穴道的一种治疗方式,以下是酒点着擦身有什么用

酒点着擦身有什么用1 1、袪风祛寒

袪风祛寒是点火酒最重要的作用,由于纯粮酒自身就是说一种特性湿热并且能散寒的关键存有,大家把它引燃后,用手抓加入适量的酒火立即擦抹在皮肤表层并开展适度敲打,推动皮肤对纯粮酒的消化吸收,就能加速人体内寒毒新陈代谢,能让身体因寒毒太重造成 的身体不舒服迅速缓解。

2、经络疏通

点火酒还是一种能经络疏通的针灸理疗方法,大家在出现经脉受阻和血脉堵塞时要立即应用点火酒来医治,在医治的情况下需要把纯粮酒用火引燃,随后用力爬取后立即拍打在有关穴道或是出现疼痛发麻的位置,擦抹后开展用劲敲打,那样就能推动血液循环系统,也可以经络疏通,能让身体出现的疼痛和发麻迅速缓解。

3、均衡阳阴

均衡阳阴调整人类人体人体内脏作用,也是点火酒的关键作用,由于点火酒这类针灸理疗方法不单单是推动身体对纯粮酒的消化吸收,还会继续根据敲打者的技巧具有显著推拿功效,他能根据身体的每个穴道来激起身体的经络之气,能具有温阳散寒和益气活血的关键功效,并且能让身体阳阴获得合理调整,能避免身体因阳阴失调而出现病症。

4、减轻风湿关节痛

风湿关节痛是人类的多发病症,它多因寒毒侵入或人体风湿因子过多造成,大家出现风湿关节痛后,不仅也有显著的痛感,还会继续造成 骨关节病出现发胀和形变,而点火酒对人类的这种病症就会有显著医治功效,非常是大家在出现关节痛时把引燃的纯粮酒,拍打在出现疼痛的位置并用劲敲打,推动人体消化吸收,就能让疼痛和发胀的病症渐渐地消退。

酒点着擦身有什么用2 白酒擦身体有哪些好处

首先的话,要想从喝白酒中获得好处,那么必须要建立在适量的前提才行,我们都是提倡少喝,但是要长期喝,这样就能够从中得到好处。白酒的功效与作用,主要体现在他对人体机能的一些帮助上。如果是经常适量饮用白酒的人,那么他血液内的高密度脂蛋白就会增多,从而能够很好的预防心血管病。这一点是得到了医学界认可的,所以也值得大家信赖。在生活当中,如果你仔细观察的话,也能够发现,那些经常适量饮用白酒的人,他们患上心血管疾病的几率非常的低,几乎不会出现这种病症。

白酒擦身上有什么作用

白酒的功效与作用还体现在促进人体新陈代谢方面,如果是经常适量的饮用白酒的话,那么本身的新陈代谢就会很好。我们都知道,白酒属于酒精含量比较高的饮品,正是因为酒精含量高,所以在饮用的时候就能够有促进人体血液循环的作用,然后对皮肤产生一些正面的刺激作用,从而达到促进新陈代谢的效果。一个人,只要新陈代谢好的话,那么在身体的很多方面都能够得到改善。从这一点来看,经常适量的饮用白酒,对于每个人来说,都是值得提倡的事情。

驱寒也是白酒的功效与作用之一,只要是喝过白酒的人都知道,在自己喝了白酒之后,身体就会开始发烫,这是因为白酒具有着很充足的热量,通过这些热量,能够让人达到很好的驱寒效果。就算是没喝过白酒的人,也经常能够从影视作品中看到相关的描述,就是在冬天的时候,人们总会选择喝一些白酒来暖身。除了以上这些功效以外,白酒对于开胃消失方面也具有着一定的作用,在饭前喝一点白酒的话,能够让人的胃口变的更好,同时也能够促进消化,起到健胃的作用。

小儿发烧的护理措施

1、温水浴、温水擦澡

主要在颈、胸、背及四肢等处多擦洗;酒精擦浴,用30%~50%酒精(或二锅头加1倍水),用纱布或小毛巾蘸湿酒精擦浴,力量要均匀,擦四肢及背部各3~5分钟,全部擦浴时间要在20分钟左右。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈、腹部,这些部位对冷刺激敏感,如发生寒战、神色、呼吸、脉搏异常症状时应立即停止擦浴。

2、室内温度要适宜

室温过高不利人体散热,会增加患儿烦躁。过低则易使小儿受寒,一般室内以20℃左右为宜。防止空气对流直吹患儿。

3、小儿发烧应多休息

小儿发烧时新陈代谢增快,消耗多、进食少,身体虚弱应卧床休息。保持室内安静,避免各种刺激。衣被要适当减少。

酒点着擦身有什么用3 白酒擦身功效

调和阴阳

人体阴阳的偏盛偏衰是疾病发生发展的根本原因。运用火疗技术的补泻作用,泻其有余,补其不足,以达到调和阴阳之交。

温通经脉

驱散寒邪《素间.调经论》云:喜温而寒,寒则泣而不流,温则消而去之。火疗法通过逐渐加温,可使热力达到机层,敷药后达到病灶,温气而行血。因此,火疗具有良好的温通经脉,散寒处湿。

行气活血、消瘀散结

气见热则行,见寒则凝,气温则血滑。火疗为温热刺激,可使气血协调,营卫和畅,行气活血,消瘀散结。

温阳补差、补中益气

《灵枢.官能篇》云:“上气不足,推而扬之”。火疗对气血运行能起到“推而扬上”的引导作用。如:温百会穴有补中益气,升阳举陷之功。

回阳救逆

疗法治疗疾病有回阳复脉之功,临床上对阴寒内盛,阳气衰微的证候,用火疗术治疗,能达回阳救逆的功效。

防病保健、强身益寿

人以阳气为本,得其所则体强而寿彰,失其所则体弱而寿天。

火疗能温阳,如用足三里、关元、大椎等穴位,能激发人体正气,提高抗病能力,起到保健治病,延缓衰老,强身益寿之功。

洗完澡用酒擦身体好吗?

1、葡萄酒:法国人发现了葡萄酒的一种新的用途,那就是洗葡萄酒浴。

在大木桶或是浴缸里倒入葡萄酒,然后把身体整个浸泡在里面,就像洗普通的'澡一样,浸泡一会儿后,用双手轻轻按摩全身,直到搓得身体微微发热,这时,你浑身就会有一种轻松舒服的感觉。马蒂尔德·托马斯女士,她听法国波尔大学的科学家说,葡萄籽富含一种营养物质“多酚”,长期以来,人们一直相信维生素E和维生素C是抗衰老最有效的两种物质,可是葡萄籽中含有的多酚这种特殊的物质,其抗衰老的能力是维生素E的50倍,是维生素C的25倍。

2、白酒:酒可以在洗澡的时候用,而且还非常的有益于身体的健康。

酒能加速血液循环,有效地调节、改善体内的生化代谢及神经传导。

古代中医很早就知道酒有通经活络的作用,将酒中加泡药材,制成各种药酒,如虎骨酒、冯了性酒、史国公酒等,能治愈许多病症如:关节炎、神经麻木等。跌打损伤,多用白酒进行外部揉擦,散开瘀血,解除病痛。

近几年日本盛行一种酒浴。每当入浴时,向浴水里加入约750克饮浴两用的特效酒,便会使身体异常暖和,浴后皮肤光洁如玉。日本人把这种酒称为“玉之肤”。“玉之肤”是将发酵的酒糟和发酵的米酒混合,再蒸制多次而成的清酒即自制的米酒,色淡黄,醇香可口,加上染色剂便成了市场上出售的黄酒。日本医学专家对此进行了研究,发现酒浴时洗澡水中酒的成分对全身是一种良性刺激。尤其是米酒,做酒的大米经过发醇,产生200多种有用成分;酒糟中原来含有大量氨基酸,蛋白质和维生素等物质,经发醇,营养价值又比普通清酒高几倍,加之酒精有活血作用,这就是“玉之肤”能使皮肤健美的奥秘。酒浴对一些皮肤病、神经痛等疾患有较好的疗效,再加上简便易行,所以作为一种保健方法已风靡日本。

3、啤酒:啤酒用于洗发,可治疗头发瘙痒、头屑过多,同时也有润泽毛发的作用。

方法是:先用温啤酒将头发弄湿,保持15-30分钟,并不断地搓揉头皮。然后用温水冲洗,最后用普通洗发膏洗净,每日两次,四五天即可除尽头皮屑、消除瘙痒。这种方法对头皮没有丝毫损伤,而且洗后会感到舒适。头发的光泽度、柔软性也都会变好。

由此看来白酒擦身的功效,真的是有很多我以前一直不是太了解,也不是太清楚,现在终于明白了白酒擦身可以调和阴阳,也可以温通经脉,也可以行气活血消於散结白酒擦身的功效真的很多啊,而且白酒本身的价值也非常高,他真的是一个难得的宝贝是中华上下五千年文明的结晶,但是我也要提醒大家一句,在我们日常生活中饮用白酒时大家千万不可以酗酒,不可以过多的饮用酒,因为这样会造成我们身体机能的紊乱,会对身体造成一些不可逆的伤害。

膝盖这酸痛

这是风湿性关节炎

治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:

一、理疗 局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。

二、药物治疗

(一)水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。

(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛。

(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。

(四)皮质激素 对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显。②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显,为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次。膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。

(五)青霉胺(d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子。②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜。④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结;抑制可溶性胶元纤维的生成。应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及c反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性。疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效。因此,开始用药时应与其它抗炎药并用。开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失、恶心、呕吐,少见的副作用为肌无力、肌炎、goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征。

(六)疏甲丙脯酸(captopril) 与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收;也有免疫抑制作用。用法,25mg口服,每日三次。2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次。最大可用到50mg,每日4次。3-6个月为一疗程。6个月后逐渐减量,25mg每日1-2次长期维持。治疗4周关节肿消痛减,3-6个月达显效。副作用,血压下降,皮疹。

(七)雷公藤 具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量每日1-1.5mg/kg,分3次服。或有雷公藤合剂,20-30ml,一日三次。连用3-6个月,有效率83.7%。副作用,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少,色素沉着等。

(八)金制剂 可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及c反应蛋白好转,有效率可达70-90%。目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠gold sodium thiomalate myochrysine,一个疗程总剂量1.5-2.0g,用药后3个月或总量达0.3-0.5g时,方见效果。副作用:口炎,皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定,但副作用也很多,可慎用。

(九)免疫抑制剂 对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺(cyclophosphamide),开始100-200mg,稀释后静脉注射,隔日一次,有效后改为50-100mg,每日一次,维持治疗。应注意观察白细胞变化,以防白细胞减少,副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤(afathiprine),剂量与环磷酰胺同、副作用较轻,50mg,每日一次即可见效。

(十)免疫增强剂 由于本病多有t细胞功能低下,故可用免疫增强剂,常用者有左旋咪唑(levamisole),每周或隔周给药3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin)。可使未成熟的t细胞分化成具有免疫活性的t细胞,尚在试用阶段。转移因子(transfer factor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞,使之获得免疫能力。它是一种淋巴因子,t细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质,能促使t细胞成熟,增强细胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一单位(4×108淋巴细胞所含的量)。注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞。

(十一)手术治疗 急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗,如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。

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