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感冒胃病中风——秋季小心三种疾病

医案日记 2023-05-21 09:07:41

感冒胃病中风——秋季小心三种疾病

昨天下午的一场大雨,使申城的气温下降不少。进入秋季,冷空气活动的次数将会逐渐增多,气候也会有一冷热多变的过渡时期,然而,总的气温趋势是下降的。由于气温的变化无常,昼夜温差悬殊,所以,秋季又是各种疾病的多发季节,一时期重视身体保健很重要,在这个季节的常见病症有以下几种:

伤风感冒——主要是由于气温的多变,冷空气的频繁活动,使得秋季成了伤风感冒的多发季节。预防的方式当然还是要注意增强自身体质。另外,可以遵循“春捂秋冻”的规律,不过,对于这一原则要因人因情况而定,切不可盲目的“冻”着。

胃病——秋季的气温下降,人体在受冷后,胃酸分泌增多,胃肠容易发生痉挛性收缩,导致胃病的复发。所以,日常膳食应以温软、素淡、易消化的食物为宜,注意就餐时间正常化。

中风——由于冷空气不断南下,人体受冷空气刺激,常导致交感神经兴奋,引起血压升高,促使血栓形成,导致中风发生。因此,首先要重视高血压等原发疾病的治疗。其次要注意突然眩晕、剧烈头痛等先兆症状。

老人患有轻微中风,胃病,血糖高,应该怎么调养

老年人身体慢慢有这些毛病属于常见的。平时饮食上要清淡、以容易消化的食物为主,少吃油腻油炸、甜味、生冷硬辣烫的食品。做到定时定量就餐,控制饮食量,不要暴饮暴食。生活有规律,适当锻炼身体,控制体重,这样就可以慢慢缓解病情,健康长寿的。

秋季养生小常识问答

1. 秋冬养生小常识有哪些
1、养阴注意多喝水干燥的秋冬季每天通过皮肤蒸发的水分在600毫升以上,因此补水必不可少。

一个成年人每天喝水的最低限度为1500毫升,而在秋天喝2000毫升才能保证肺和呼吸道的润滑。虽然为了健康、减肥、美容等推荐每天多多饮水,但是在不口渴的情况下,一次性饮用大量的水,违反生理需求,就会造成反效果,水分超越身体必要量,细胞中水分含量上升膨胀,最坏的结果会引起“水中毒”,危害生命。

正确的饮水量要根据个人每天的日常活动量进行调节,正常情况下,每天至少饮用1.5~2L水。每次的饮水量控制在1~2杯。

2、穿衣注意保暖有些人比较粗心,天冷了没有及时添加衣服;有的人为了漂亮,本来穿得就少,还不扣外套。一早一晚天冷风大的时候,腹部很容易受寒。

尤其是脾胃虚寒的女性,一旦遇到天冷,就会肚子疼、拉肚子,这是胃肠道的一种自然反应,最好最省事的办法就是多穿点,尤其是把腰腹部包得严实点。选择冬装的首要标准就是保暖。

在众多的衣料中,羊毛、氯纶、腈纶、蚕丝、醋脂粘胶棉保暖性最高,而锦纶、丙纶、涤纶的导热性较高,不太适合用于御寒。衣料中所含的空气越多,保暖性就越好。

厚的羊毛织物和蚕丝含空气量大,保暖性就好。尤其是羊毛织物的气孔不是直通的,因此,保暖性更佳。

3、朝喝盐水晚喝蜜入秋后会经常觉得口渴,光喝白开水,不能抵御秋燥。人体水分,很快会被蒸发或排泄出体外,所以,应该“朝朝盐水,晚晚蜜汤”。

就是白天喝点盐水,晚上则喝点蜜水,这既是补充人体水分的好方法,又是秋季养生、抗拒衰老的饮食良方,同时还可以防止因秋燥而引起的便秘,一举三得。盐有清热、凉血、解毒的作用,清晨起床后空腹喝一杯淡盐水,有利于降火益肾,保持大便通畅,改善肠胃的消化吸收等。

蜂蜜有补中、润燥、止痛、解毒的作用。每天睡觉之前取蜂蜜10~20毫升,用温开水调服,不仅可以健脾和胃、补益气血,还有镇静、安神、除烦的作用。

此外,盐水和蜂蜜水还有防止血压升高的效果。盐中含有大量的钠,可能会引起血压升高,而蜂蜜中钾含量较高,有助于排出体内多余的钠。

4、饮食注意预防秋燥多吃一些清润、温润为主的食物,比如:芝麻、核桃、糯米等。还可适当多吃些辛味、酸味、甘润或具有降肺气功效的果蔬,特别是白萝卜、胡萝卜。

秋分养生虽然以多吃“辛酸”果蔬为主,但也不可吃得太饱太撑,以免造成肠胃积滞。值得提醒的是,秋分后寒凉气氛日渐浓郁,如果本身脾胃不好、经常腹泻的人,水果吃多了容易诱发或加重疾病。
2. 秋季养生的小常识有哪些
1、养阴益气 对于中老年人来说,秋天最重要的是养阴益气。

养阴就可以防止肺燥,益气就可以温养肺气,鼓舞阳气,所以秋天应多吃山药、百合、银耳、猪蹄、莲子、藕、梨、枸杞等食物,以安度秋天。秋冬时节,是体虚之人进补的好季节,选用温补中药是一个很不错的选择。

但“虚”的原因各不相同,因此进补时要因人而异,因体质而异。2、适度饮水 在“饮食的金字塔”中,水处于最底层。

也就是说,水是人体最基本所需,也是最重要的营养元素之一。秋季天气干燥,易使人产生燥气。

而秋燥最爱攻击肺,所以当燥气上升时,咳嗽、哮喘腹泻、皮肤干燥等疾病首当其冲。此时,人体需要更多的水来维持机体的正常运转。

此外,秋天易出现身体困乏,也就是俗称的“秋乏”。而科学地饮水也可以缓解秋乏症状。

秋季应多喝开水、淡茶等,以养阴润燥,弥补身体损失的津液,尤其应定时、主动多喝白开水,即使不渴也要喝。喝水时,要少量频饮,而不要一口气喝得太多。

研究发现,此法既可使人体津液得以补偿,对内脏也没有损害。而一次大量饮水,反而会损伤肠胃功能,导致消化吸收紊乱。

3、吃蜜少姜 白天喝点淡盐水,晚上则喝点蜜水,既是补充人体水分的好方法,又是秋季养生、抗拒衰老的饮食良方,同时还可以防止因秋燥而引起的便秘。蜂蜜具有强健体魄、提高智力、增加血红蛋白、改善心肌等作用,在秋天经常服用蜂蜜,不仅有利于这些疾病的康复,而且还可以防止“秋燥”对于人体的伤害,起到润肺、养肺的作用。

姜是好东西,但是到了秋季还是少吃姜为好。过去有句老话“一年之内,秋不食姜;一日之内,夜不食姜。”

大概意思是秋天不吃姜,夜晚不吃姜。当然,这并不是说秋季就绝对一点也不吃,关键是不能“多食”和“夜间勿食”。

4、及时添衣 秋天是感冒最容易流行的季节。因为初秋乍寒还暖,机体调节机能很难适应这暴热骤凉变化。

因此,当天气较冷时要注意保温,及时添衣;平时要多开窗透气,保持室内空气清新;在感冒流行时可用陈醋熏蒸居室;经常使用冷水洗脸洗鼻,也有助于感冒的预防。尤其要加强头、背、腹、足等部位的御寒。

人们应根据天气预报提供的消息,备好防寒服装,早晚穿好外套,并逐渐增添内衣,为使腹、背不受凉,最好内着一件毛背心,由于寒多从脚下起,同时还要穿好鞋袜。5、早起早睡 秋天容易感到困乏,每到周末的时候,不少人可能会选择睡懒觉,但专家认为,秋天更应该养成早睡早起的习惯。

中医认为,天人相应也是养生的一种方法。所谓天人相应也就是人与天地相顺应,最有效的顺应自然的养生方法就是随四季的变化而调整作息规律了。

秋天到了,自然界的阳气开始收敛、沉降,人应当开始做好保养阳气的准备。所以此时应该早睡早起,这对肺是有好处的。

所谓:“秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。”6、多晒太阳 人体在补充充足的阳光之后是可以抑制褪黑色素的分泌的,然而,当秋季来临的时候,阳光的照射便不再想夏天那样的强烈,雨天也会渐渐的增多,这个时候人体的褪黑色素就会增多,从而就会一直甲状腺素与肾上腺素的分泌,会让人感觉到心情低落。

所以,适当的多晒太阳可以让人心情变得开阔,显得更精神。如果是在阴雨天,可以将屋内的照明设施打开,同样可以提高人的兴奋度。

7、减辛增酸 秋季天高气爽,空气干燥,湿度小,人易出现咽干、干咳等症状,这是由于燥邪伤肺所导致的现象。此时,应少吃辛、辣食物,如葱、姜、辣椒、胡椒,防止辛温助热,加重肺燥症状。

肺燥伤肝要吃酸:从中医五行生克来讲,肺属金,肝属木,金旺能克木,使肝木受损。因此应适当吃点酸味食物,因为“酸入肝”,可以强盛肝木,防止肺气太过对肝造成损伤。

酸味食物可以收敛肝气,有保肝护肝的作用,但也不可过量。因为许多酸性食物,如醋、乌梅等,其酸味能 *** 胃,易发生胃溃疡、胃炎等病,对身体不利。

8、静养心神 秋季万物成熟是收获的美好时节;但秋天也是万物逐渐凋谢、呈现衰败景象的季节。在此时节在老年人心中最易引起衰落、颓废等伤感情绪,又称“秋悲”。

因此,要注意调养情智,学会调适自己,要保持乐观情绪,保持内心的宁静,适当延长夜间睡眠时间;可经常和他人、家人谈心,或到公园散步,适当看看电影、电视,或养花、垂钓,这些都有益于修身养性,陶冶情操。9、调理脾胃 经历了漫长的酷热夏季,人们由于频饮冷饮,多有脾胃功能减弱的现象,大量进补,会骤然加重脾胃负担,使长期处于疲弱的消化器官不能一下承受,导致消化器官功能紊乱,出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等。

所以,秋季进补之前要给脾胃一个调整适应时期,可先补食一些富有营养,又易消化的食物,以调理脾胃功能。秋季食补以滋阴润燥为主,多吃燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、豆浆、藕、核桃、花生、鸭蛋、菠菜、梨等食物。

10、加强运动 秋天人们可以参加一些轻松平缓、活动量小的运动。这样既不会因出汗多损耗元气,又可以舒展筋骨,提高身。
3. 秋季养生有哪些小常识
俗话说:“一夏无病三分虚”,立秋一到,气候虽然早晚凉爽,但仍有秋老虎肆虐,故人极易倦怠、乏力、纳呆等。

在民间素有“秋补”习俗。万物正可谓:“春生、夏长、秋收、冬藏”。

根据中医“春夏养阳,秋冬养阴”的原则,此时进补十分必要。但进补不可乱补。

忌以药代食 药补不如食补,重药物轻食物是不科学的。殊不知许多食物也是有治疗作用的药物。

如多吃荠菜可治疗高血压;多吃萝卜可健胃消食,顺气宽胸,化痰止咳;多吃山药能补脾胃。日常食用的胡桃、花生、红枣、扁豆、藕等也都是进补的佳品。

忌越贵越补 “物以稀为贵”,高贵的传统食品如燕窝、鱼翅之类,其实并无奇特的食疗作用,而十分平常的甘薯和洋葱之类的食品,却有值得重视的食疗价值。 另外,凡食疗均有一定对象和适应症,故应根据需要来确定药膳,切勿凭贵贱来分高低,尤其老年群体更应以实用和价格低廉为滋补原则。

忌虚实不分 中医的治疗原则是虚者补之,不是虚症病人不宜用补药,虚症又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分,对症服药才能补益身体,否则适得其反,伤害身体。 保健养生虽不像治病那样严格区别,但起码应将用膳对象分为偏寒偏热两大类。

偏寒者畏寒喜热,手足不温,口淡涎多,大便溏,小便清长,舌质淡脉沉细。偏热者,则手足心热,口干,口苦,口臭,大便干结,小便短赤,舌质红,脉数。

若不辨寒热妄投药膳,容易“火上加油”。 忌重“进”轻“出” 随着人民生活水平的提高,不少家庭天天有荤腥,餐餐大油腻,这些食物代谢后产生的酸性有毒物质,需及时排出,而生活节奏的加快,又使不少人排便无规律甚至便秘。

故养生专家近年来提出一种关注“负营养”的保健新观念,即重视人体废物的排出,减少“肠毒”的滞留与吸收,提倡在进补的同时,亦应重视排便的及时和通畅。 忌恒“补”不变 有些人喜欢按自己口味,专服某一种补品,继而又从多年不变发展成“偏食”、“嗜食”,这对健康是不利的。

因为药物和食物既有保健治疗作用,亦有一定的副作用,久服多服会影响体内的营养平衡。尤其是老年人,不但各脏器功能均有不同程度的减退,需要全面地系统地加以调理,而且不同的季节,对保健药物和食物也有不同的需求。

因此,根据不同情况予以调整是十分必要的,不能恒补不变,一补到底。 秋季是疾病肆虐的季节,应注意防范以下疾病: 伤风感冒 秋季是伤风感冒的多发季节,因此要遵循“春捂秋冻”和“耐寒锻炼从秋始”的规律,体质较好的人应以轻装薄素为主。

体质较差的人应逐步增衣。 胃病 秋季气温下降,人体受冷后,血液中的组胺酸增多,胃酸分泌增加,胃肠发生痉挛性收缩,抵抗力随之降低,导致胃病复发。

因此要经常保持精神愉快,参加适当的体育活动,日常膳食应以温软淡素易消化为宜,做到少吃多餐、定时定量、戒烟限酒。 腹泻 秋天患腹泻的人数往往会多于夏季,秋季天气凉爽,人的食欲增加,易暴饮暴食,致使胃肠负担加重,功能紊乱,昼夜温差较大,易引起腹部着凉,或诱发结肠过敏,使肠蠕动增强而导致腹泻。

因此应注意饮食健康,并根据天气变化及时增减衣服。 中风 秋季,北方来的冷空气不断南下,人体受冷空气 *** ,常导致交感神经兴奋,引起血压升高,促使血栓形成,导致中风发生。

要重视高血压等原发疾病的治疗,注意发现突然眩晕、剧烈头痛等先兆症状,还要搞好家庭急救和护理。 哮喘病 有哮喘病史的人对气温、湿度等气象要素的变化极为敏感,而且适应能力弱。

另外,草枯叶落的深秋过敏物质大量增加,也是该病易发的重要原因,因此要弄清引起哮喘发作的致敏源,尽量避免与之接触。 慢性支气管炎 由于天气由热转凉,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发。

因此要改善居室环境,室内保持安静整洁,空气流通新鲜,并要积极预防感冒。据统计,“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。

还要科学调理饮食,合理药物防治等。 心脑血管疾病 秋天是心脑血管病多发季节,寒冷会引起冠状动脉痉挛,直接影响心脏本身血液的供应诱发心绞痛或心肌梗塞。

因此,心脑血管病人秋天应坚持服用治疗冠心病或高血压的药物,定期检查心电图和血压,积极预防感冒等可能诱发病情加重的疾病。 过敏性鼻炎 秋季是过敏性鼻炎的高发季节,花粉和冷空气都是诱发的主要因素。

因为过敏性鼻炎的症状是流鼻涕、打喷嚏,很多患者误当成感冒来治疗。 其实鼻炎的治疗目的是消除病因和过敏因素,达到脱敏、消肿、通气的效果。

但对于季节性的发病,可以提前治疗,让病情缓和,使病程缩短。
4. 秋冬季节养生小常识有哪些
秋冬季节养生小常识: 1、注意多喝水。

秋冬季节气候比较干燥,身体的水分容易流失,这个时候需要人们多补水,才能够保证肺部和呼吸道有足够的水分,不会经常有咳嗽等情况出现。 2、穿衣注意保暖。

秋冬解决早晚温差比较大,很多人早上出门的时候感觉不冷就少穿衣服,结果到了学校或是单位后才冷到半死。 提醒大家一定要注意多穿衣服进行保暖,特别是腹部,一定不能冷着了。

3、朝喝盐水晚喝蜜。光喝白开水并不能有效的解决身体水分流失的情况,建议白天的时候可以喝一些盐白开,晚上睡觉前喝一些蜂蜜水,两者结合抵御干燥,而且还能够滋润肠道,解决人的便秘问题。

4、饮食注意。多吃些温润、甘润的食物比如常见的核桃、白萝卜、糯米、胡萝等等,煎炸、烧烤热气食物能少吃就要少吃。

水果蔬菜每天要吃足够,吃饭的时候不宜吃太饱,避免给肠胃带来负担。 5、锻炼要每天坚持。

不能够因为气温寒冷就停止锻炼,一定要每天坚持锻炼,才能够让身体变得更加强壮,有好的抵抗力能面对各种疾病。 6、从立秋后就需要对个人的脾胃进行调理,多吃一些开胃、容易消化、对脾胃有益处的食物,多炖一些药膳来吃。

7、经常进补。秋冬季节可谓是养生进补的好时节,在这个时候进补能够解决身体上的“虚”,进而能更加强壮。

比如羊肉就是秋冬进补的好食材,大家可以根据个人需要来选择一些羊肉滋补食谱。 8、预防秋乏。

夏季消耗能量过多,秋季的时候人们就总感觉到身体很累,没有精神,出现乏力的情况。面对这种问题应该要能够保证每天充足的睡眠,多走动走动。

9、避免感冒。秋冬季节人们感冒的几率很多,一旦感冒对于身体的抵抗力有影响,也会影响到进补流程。

专业解答--胃疼(胃病)分哪几种啊?分别是什么症状啊?相应的治疗方案呢

病因见胃痛
方法一
取位:胃脘部
操作方法:用连须葱头30克,生姜15克,共捣烂炒烫,装入布袋,热熨胃脘部,药袋冷即更换。每天2次,每次30分钟,或以疼痛缓解为度。
方法二
取位:胃脘部
操作方法:取舒乐热熨剂(有售)热熨胃脘部。使用时只需撕去外层包装,稍加搓揉即自行发热,24-36小时内持续保持50℃左右的温度。发热后马上贴于疼痛最明显处热熨。每天用1袋,连用5天为1个疗程。
方法三
取位:胃脘部
操作方法:用适量生萝卜、生姜捣烂去汁,加生香附粗末15克,喷酒炒烫,装入布袋,热熨胃脘部,药袋冷即更换。每天1-2次,每次30分钟左右。
方法四
取位:胃脘部
操作方法:用生姜、葱、橘皮捣碎炒烫,装入布袋,热熨胃脘部。药袋冷则更换。每天l-2次,每次30分钟左右。
方法五
取位:胃脘部
操作方法:取生姜、水菖蒲根打碎;加陈酒精、青盐同炒烫,装入布袋,熨胃脘部,药袋冷则更换。每天1-2次,每次30分钟左右。

胃脘痛是临床常见病,以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症,常兼见纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶,甚至呕血、黑便等症状。多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。近10多年来,在临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗,西医以h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主,辅以一些黏膜保护剂,这些方法在解除患者痛苦、短期内使溃疡愈合等方面有较好疗效,但仍有不少难以解决的问题。如大约有5%~10%的病人经多个疗程重复治疗后,溃疡仍不能完全愈合,与溃疡并存的胃窦炎仍持续存在,已愈合的溃疡在数月内容易复发,即使维持半年的治疗,仍有25%~30%的病人在10年内复发。另外,长期服用上述药物,会出现头痛、口渴、反应迟钝等副作用,因胃酸过度抑制还可出现上腹疼痛、胀气、腹泻、恶心呕吐等胃肠神经功能紊乱症状。因此,如何利用中医药提高治愈率,减少复发率和副作用,是一个值得研究、探索的重要课题。

第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市武清区中医医院院长陈宝贵主任医师,在脾胃病治疗的临床实践中积累了丰富的经验,取得了显著的疗效。我们有幸拜师、待诊于陈宝贵主任医师,现将其治疗胃脘痛的八种法则和临床用药思路介绍如下:

一、疏肝和胃法

叶天士云:“肝为起病之源,胃为传病之所。”肝主疏泄,调畅气机,协助脾胃之气升降,所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。临床症见:胃脘胀痛,以胀为主,或攻窜两胁,或胃脘痞满,恼怒生气则发作或加重,嗳气得舒,胸闷叹息,纳呆腹胀,排便不畅,舌苔薄白或薄黄,脉弦。方选柴胡疏肝散为主,药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升,长于舒展气机,疏解郁结,此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长;枳壳行气导滞,与柴胡相配,一升一降,舒肝胃,导壅滞;柴胡配柔肝缓急之芍药,调肝护阴,刚柔相济,相辅相成,既除芍药之腻,又缓解柴胡之燥,体用兼顾,互为制约;芍药合甘草,缓急舒挛,止痛和中;香附、陈皮行气疏肝理脾;川芎为血中气药,善于行散开郁止痛,上述诸药共成疏肝和胃之剂。

临床若见肝郁化火,气火上逆,则兼有头痛头胀,目赤口苦,急躁易怒,胁肋灼痛等症,可加丹皮、川连、左金丸;胀痛甚加元胡、沉香、郁金;嗳气频作加旋覆代赭汤;腹中胀满加厚朴、槟榔;胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、栝楼等。

二、养阴益胃法

胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,渐致胃脘痛。临床症见:胃脘隐痛或灼痛,嘈杂嗳气,咽干口燥,大便干结,舌红少津或剥苔、少苔,舌面有小裂纹,脉小弦或细数。治以养阴益胃,方用益胃汤合芍药甘草汤加减,药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草。

临床若见胃中嘈杂、返酸,可加左金丸;阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏;胃酸减少可加乌梅、焦三仙;大便艰涩加栝楼、槟榔、大黄。

三、健脾温胃法

饮食不节,损伤脾胃,胃病日久不愈,渐使脾胃阳气虚弱,阳虚生寒,胃络失温;或脾胃素虚,均可致胃脘痛。临床症见:胃脘隐痛喜按,食欲不振,呃逆嗳气,脘腹胀满,面色无华,四肢无力,日久消瘦,大便稀溏,手足发冷,畏寒,舌质淡苔白腻,脉沉弱无力。治以温胃健脾,方用黄芪建中汤合四君子汤加减,药用炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣等。

临床若见胃脘胀重加木香、佛手;大便稀加藿香、山药、肉豆蔻;食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙;脘腹冷痛用元胡配吴茱萸;泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶。

四、化滞开胃法

暴食多饮,饮停食滞而致胃中气机阻塞,导致胃脘疼痛。临床症见:胃脘胀满疼痛,拒按厌食,嗳腐吞酸,恶心呕吐,吐后痛减,或大便不爽,舌苔厚腻,脉弦滑。治以消食导滞,开胃止痛,方用保和丸加减,药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用,消肉、酒、麦、面诸积;半夏、陈皮既有辛散开结之效,又有降浊化气之功;茯苓健脾行湿;连翘辛凉开结,解郁热。诸药共成化滞开胃之剂,积去则胃痛自止。

临床若见脘腹气多胀甚者,加枳壳、砂仁、槟榔等以行气消滞。

五、泄热清胃法

肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,而致胃痛。临床症见胃脘灼痛,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,脉弦数。方选化肝煎合左金丸加减,方中青皮、陈皮、丹皮、栀子并用,以增苦降泄热、凉血安胃之功;稍佐吴茱萸,取其辛散开郁之效,堪合辛开苦降并用之法;用白芍、甘草则取酸甘化阴、缓急止痛之意,既防热郁大伤胃阴,也增止痛之功。

临床若见呕恶,可酌加半夏、竹茹;吞酸酌加海螵蛸、煅瓦楞子。

六、祛湿健胃法

无论湿邪困阻脾胃,还是脾胃功能失调,湿邪内生,作为病理产物及病因的湿邪在脾胃病中是不容忽视的。湿郁型胃脘痛临床症见:胃脘隐隐作痛,缠绵不愈,口淡无味或口渴而不欲饮,还可兼见倦怠身重,肢节重痛,大便溏薄,头重如裹,舌淡苔腻,脉沉细或而濡等。治以健脾胃祛湿之法,方用二陈汤加味,药选半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、苍术、厚朴、藿香等。方中用苍术、川芎、茯苓芳化苦燥,淡渗并用,增藿香之芳化开提,增陈皮、半夏、厚朴之苦燥降浊健胃,共成祛湿健脾胃之剂。

临床若见湿热蕴结,可加车前草、茵陈、黄连等。

七、化瘀调胃法

胃为“水谷气血之海”,故脾胃之病,易伤气及血,入胃络而致血瘀。临床症见:胃脘部疼痛如针刺,固定持续,昼轻夜重,经久不愈,甚或呕血、黑便,舌质紫黯,或有瘀点瘀斑,脉沉涩或细弦涩。治以温中理胃、活血化瘀之法,方用桃红建中汤,药用桃仁、红花、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草等。方中饴糖益脾气而养脾阴,温补中焦兼可缓肝之急;桂枝温阳气,白芍益阴血,炙甘草甘温益气,与饴糖益气、生姜温胃、大枣补脾相合,温中益肝滋脾,升腾中焦生发之气;桃仁、红花活血化瘀。诸药合用,共奏温中补虚、和里缓急化瘀之功,使脾气得运,气血得畅,胃气因和,胃络得养,胃痛自除。

临床若见食少纳呆,加鸡内金、焦三仙;恶心呕吐加竹茹、半夏。陈师临证喜加白芨一味,其性味苦干,入肺胃经,走血分,富有黏性,止血消肿,敛疮生肌,不仅能止血散瘀,通络缓痛,且能改善胃脘胀痛、嘈杂等症,促进胃黏膜溃疡之愈合,常被选为护膜止痛之上品。若出血量较多时,常伍用云南白药内服以止痛止血。

八、开窍醒胃法

心主神志,为五脏六腑之大主,中医认为“心脑相通”。《吴医汇讲》提出“胃之权在心”,充分说明胃的功能活动由心脑作用和支配。《素问·脉解篇》说:“阳明络属心”,亦表明胃与心脑相通。若心神失调(包括脑血管病后)可影响脾胃功能,使痰浊困脾,出现纳呆、胃脘胀满隐痛、便溏等症状,而脾胃功能的失调亦可影响心神。陈师认为,脾胃与心神的这种相互作用、相互影响的关系,对于指导临床治疗胃脘痛非常有意义。他提出心(脑)胃相关理论,运用开窍醒胃法,自拟开窍醒胃汤,配合自制的具有益肾活血、祛痰开窍的回神丹颗粒剂治疗。药用葛根、半夏、陈皮、胆星、枳壳、茯苓、菖蒲、远志、桃仁、砂仁、鸡内金、焦三仙等。

陈宝贵老师治疗胃脘痛除了以上八种基本方法外,为了提高胃脘痛辨治的疗效,针对胃病病因病机的差异性及兼夹症的多变性和复杂性,在用药组方上还提出如下几点体会。

1.陈宝贵老师治疗胃脘痛,一直强调“谨守病机,各司其属”,审病辨证,辨证治病。胃脘痛是多种胃病的主要症状,要中医辨证与辨病相结合,重视和结合现代研究成果,重建脾胃的生理功能,才能进一步提高中医药疗效。脾主健运,其性升清,为阴脏,喜燥恶湿,病多从寒化;胃主受纳腐熟,其气主降,为阳脏,喜润恶燥,病多从热化。脾胃受病,升降失司,寒热失调,运化失职,则见湿邪困阻,湿热蕴结,痰食交结,在临床上出现胃脘痛胀、痞满嘈杂、泛酸等症。陈师强调重建脾胃的生理功能,治疗目的重在恢复脾胃功能,使阴阳相合,升降相因,润燥相济。

(1)调整气机升降:如中虚气陷与气滞气逆并见,症见嗳气呕恶、少腹胀坠、大便溏泄,甚则脱肛,常用升麻配沉香、柴胡配枳壳、藿香配半夏、荷叶配茯苓、菖蒲配厚朴等。

(2)兼顾活血和络:胃病初病多在气,久病入络,此为常理,然而陈师治胃病在气分者亦加入一、二味血分药物,如丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、当归等。因慢性胃炎的胃黏膜充血、水肿或伴糜烂出血,使胃壁组织缺氧,营养障碍。中医学认为气主煦之、血主濡之,气药少佐血药,有利于改善胃壁供血状况,促进康复。

(3)消补并用,润燥相宜,动静结合:把握补脾不滞气,如黄芪配陈皮、白术配枳壳;因胃燥脾湿并现,要养胃不助湿,用石斛配藿香、麦冬配半夏、花粉配薏苡仁、芦根配荷叶等。同时在运用辛温香燥药物时,掌握疏肝不忘安胃、理气慎防伤阴的原则;对于虚寒相兼、实多虚少者,宜用扁豆、山药、太子参等平补之品;实证用消法,也要权衡轻重缓急,体现了用药轻灵、顾护脾胃的特点。

2.在药物的选择上也很有讲究,如和胃常用白芍、荷叶、陈皮等;益胃常选石斛、玉竹、沙参等;养胃常用麦冬、佛手、藿香等;清胃常用青皮、丹皮、黄连等;温胃常用桂枝、吴茱萸、细辛等;健胃常用白术、茯苓、山药、苍术等;开胃常用砂仁、厚朴、草蔻等。

3.陈师还十分强调“治中焦如衡,非平不安”的重要性。具体体现于临床,一方面必须根据患者的虚、实、寒、热等的偏盛偏衰,以药物偏性纠正病理之偏性,使脾胃功能达到正常的平衡状态;另一方面,必须针对中焦脾胃在生理特性和功能上矛盾对立统一的特点,用药时予以兼顾而不失之偏颇。陈宝贵老师指出,每个病例的具体病情虽然有异,但是通补兼施、升降同调、润燥兼顾、寒热并用以及气血同治、动静结合等乃是应当遵循的组方原则。

典型病例一

周某,男,45岁,2002年3月12日初诊。胃脘部疼痛反复发作15年,常因受凉或劳累而加重,经纤维胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。近1个月来,又因受凉而复发。症见胃脘胀满刺痛,痛有定处,阵发性加剧,痛无规律,痛得温而减,纳食减少,神疲乏力,大便稍溏,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。此为脾胃虚弱,脾阳不足,中焦虚寒,健运失司,而久病不愈又致气机不畅,瘀血内结,治宜温中补虚,化瘀止痛。方用桃红建中汤加味。药用:桃仁10g、红花10g、桂枝10g、白芍20g、生姜3片、大枣5枚、饴糖30g、炙甘草6g、鸡内金10g、焦三仙各10g。7剂后胃脘疼痛明显减轻,纳食增多,精神转佳。原方再进7剂,诸症明显好转,舌质红润。效不更方,调治半个月,服药15剂,胃脘痛完全消失。经纤维胃镜复查,病已治愈。随访一年,未再复发。

典型病例二

刘某,男,75岁,2003年8月18日初诊。主诉纳呆口黏,胃脘胀满隐痛,偶有呃逆,曾多方治疗,无明显疗效。一年前曾患脑梗塞,诊见舌质暗,苔薄白,脉弦滑。患者病属脑中风后,痰浊困阻脾胃所致。治以开窍醒胃,佐以活血,方用自拟开窍醒胃汤。药用葛根20g、菖蒲20g、砂仁10g、半夏10g、陈皮10g、焦三仙各10g、鸡内金10g、莱菔子10g、灵芝5g、桃仁10g、佛手10g、香橼10g、甘草10g。7剂后口黏明显减轻,纳食稍有增加,仍偶有呃逆,于上方加连翘15g、郁金10g以增加行气散结之效,7剂后症状明显好转,无明显胃脘隐痛和胀满感,纳食正常,无口黏、呃逆等不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦。效不更方,继服7剂后,同时服用自制回神丹颗粒剂,至今未复发。

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