秋季婴幼儿腹泻的辨治(小儿秋季腹泻的处理方法)

秋季婴幼儿腹泻的辨治

炎热的夏季已经过去，凉爽的秋天正在来临。夏秋之际是婴幼儿腹泻的多发季节。腹泻是一组多病原多因素引起的常见疾病，严重危害婴幼儿的健康。腹泻病在我国属于第二位常见多发病，婴幼儿迁延反复腹泻，引起肠道吸收障碍，营养状态和免疫功能降低，从而导致小儿消瘦、体弱多病及生长发育迟缓。因此，秋季防治婴幼儿腹泻是非常重要的工作。

过去人们习惯称小儿腹泻为“消化不良”或“肠炎”，近年来统称为腹泻。根据其不同病因又可“感染性腹泻”与“非感染性腹泻”。感染性腹泻主要指肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌等引起；非感染性腹泻往往与喂养、饮食因素和气候变化有关。

婴幼儿为什么易患腹泻呢？是由于婴幼儿脏腑娇嫩，胃肠功能发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而婴幼儿处于快速生长发育期，需要的营养多，相对胃肠道的负担较重，加之小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，因此，外易受邪气侵袭，内易为饮食所伤。

婴幼儿免疫功能不健全，血清中大肠抗体滴度以初生至2周岁时最低，因而婴幼儿易患大肠性肠炎，由于母乳中大肠抗体滴度高，所以母乳喂养的小儿发病较少，即使患病也较轻。婴幼儿过早、过多地添加大量的淀粉或脂肪类食物，也可引起消化功能的紊乱，发生腹泻。此外，夏秋季节，由于细菌、病毒的大量繁殖，食品污染机会增多，气候突然变化致腹部受凉后肠蠕动增加也可以引起腹泻。夏季最常见的是大肠感染而致的腹泻，而秋季腹泻多由病毒引起。

不同病因所致的腹泻临床表现也不同。

细菌感染性腹泻：主要表现为大便次数增多，每天数次至10余次，大便多有泡沫、黏液并呈黄绿色，往往伴有发热、腹胀和呕吐。如果是细菌性痢疾则可见大便次数频繁，但量不多，呈黏液脓血便，臭味较重，严重者可有高热、抽搐等。重症腹泻患儿还可出现尿少、口渴、精神萎靡等脱水症状。

病毒感染性腹泻：多发生在秋季，早期多有发热、呕吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。大便次数增多，色淡质稀薄，呈蛋花汤或米汤样，无腥臭味，容易发生脱水。

非感染性腹泻：多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类患儿往往有腹胀、肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便气味酸臭，同时伴有呕吐，不思饮食，夜卧不安。如果是由长期滥用抗生素引起的继发性腹泻，大便则呈豆腐渣样。

婴幼儿一旦出现腹泻，首先应及时到医院就诊，特别是腹泻次数多，病程长，伴有发热和呕吐的患儿，一定要在医生指导下进行治疗，千万不要自行使用止泻药或服用抗生素，对于轻型腹泻患儿在医生指导下，遵循预防或纠正脱水、继续饮食、合理用药的原则，一般很快就能康复。但对于那些由于肠胃功能紊乱而致泻的患儿，单纯使用助消化药物是不够的，应采用中医中药疗法，常可获得事半功倍的疗效。如可以口服中成药：脾可欣、健脾止泻散、肠胃康冲剂等，对那些久泻不愈，或伴有呕吐、吃药困难的患儿可采用中药敷脐的方法。小儿泄泻可分为：伤食泄、风寒泻、湿热泻、脾虚泻等证型。我们在临床选择具有消食化积，疏风散寒、清利湿热、健脾温肾等功效的药物，如丁香、肉桂、葛根、吴茱萸、白术、山药、茯苓等，将药物研成细末用黄酒调匀后敷于神厥穴（肚脐），每天一次，三次为一疗程。此法安全有效，简便易行，无痛苦，患儿易于接受，还可以配合穴位按摩等手法进行治疗，腹泻患儿不妨一试。

小儿秋季腹泻的处理方法

　　 本文导读： 小儿秋季腹泻怎么办？专家提醒小儿秋季腹泻勿滥用抗菌药，发现孩子腹泻应及早去医院查清原因。

　　白露过后，天气渐凉，各大医院腹泻病人又见增多。尤其儿童秋季腹泻病人数上升较多，大多还伴有高热、呕吐、咳嗽、流涕等症状。专家提醒，立秋过后的温度、湿度特别适合一种可引起腹泻的轮状病毒传播，发现孩子腹泻应及早去医院查清原因，千万不可自行给孩子吃抗菌药和止泻药。

　　吴女士6个月大的儿子最近一直腹泻。医生检查确认为感染性腹泻。病因竟是喂养不当，导致婴幼儿的'食物和餐具受到细菌污染。专家指出，人工喂养儿较易发生感染性腹泻。由于母乳中含有大量抵抗肠道感染的物质，较少发生腹泻病，而人工喂养牛乳奶中虽也含有上述某些成份，但易在加热过程中被破坏，因此人工喂养儿较易发生感染性腹泻。人工喂养不当，婴幼儿的食物和餐具还易受到细菌污染。此外，幼儿不适当地服用抗生素治疗，也是造成肠道菌群失调而导致腹泻的常见原因。

　　专家表示，婴幼儿腹泻时，家长可自己通过对病儿粪便的观察初步了解病情。如细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌感染，粪便有粘液、脓血；肠道病毒感染，粪便呈水样。另外，粪便有臭味表示蛋白质消化不良；多泡沫表示碳水化合物消化不良；发酵旺盛，外观如奶油状，表示脂肪消化不良。

　　小儿腹泻严重时常易发生脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，甚至可有致命危险，需及时进行诊治。这时切忌在家中自己乱用止泻药或抗生素，以免延误或加重病情。如细菌性痢疾腹泻会出现中毒性脑病，滥用抗生素会导致肠道菌群紊乱发生伪膜性肠炎等，反而使原有病情加重。儿童腹泻虽然是常见病，但千万不能掉以轻心，以免铸成大病。

　　 小儿秋季腹泻须防病毒性心肌炎

　　秋季来临又逢小儿腹泻高峰期。尽管儿童秋季腹泻是常见病，但由于病毒侵袭的腹泻往往可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎，因此，当孩子腹泻的同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快、心脏难受等症状时，需警惕心肌炎，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。上海中医药大学附属曙光医院内科李刚主任医师介绍，小儿患心肌炎轻者可以没有任何表现，只有作心电图检查才会被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。

秋季宝宝腹泻了应该怎么做

　　秋季是宝宝腹泻的高发期，宝宝腹泻后，不但影响宝宝食欲，更是对宝宝的身体发育有严重影响。以下是治疗秋季小儿腹泻的中药偏方以及宝宝腹泻后护理注意事项。

　　其病变重点在脾胃、大小肠，临床表现为起病急，首先有上唿吸道症状，发热轻咳，继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多。轻者每天数次，重者可达10余次，其性状为水样蛋花状或稀煳状，伴有少量黏液。根据体液丢失情况可出现不同程度的脱水症状，严重者可见酸中毒及电解质紊乱现象。由于小儿肺脏娇嫩，卫外功能差，易受外邪侵袭，脾常不足，运化力弱，则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替，感受外邪，与肠胃内蕴湿浊相合，导致升降失常，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污下降，并走大肠而为泄泻。

　　 小儿秋季腹泻中药方 　　● 寒湿型  证见呕吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭气不重，肠鸣腹胀，遇凉加重，不思饮食，小便清，或伴形寒身热，鼻塞流涕等，苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。

　　● 湿热型  证见泻下急迫，呈水样蛋花状，酸臭，每日数次或达十余次，肛温灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦躁。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。治以清解热邪、化湿止泻，方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。

　　● 食滞型  证见大便酸臭或如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。治以消食化滞、去积止泻，方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。

　　● 脾虚型  证见大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄，神疲倦怠。久则形体消瘦，睡时露睛，舌苔薄白或腻，脉细沉或无力。治以健脾益气，除湿止泻，方选参苓白术散、香砂六君子汤化裁：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草。

　　● 脾肾阳虚型  证见久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色白，神疲气怯，哭声微弱，或呕吐清涎，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻，方选附子理中汤、防己黄芪汤化裁：附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草。

　　 小儿秋季腹泻用药偏方 　　 偏方一 ：车前草汁鸡蛋：鲜车前草 30g，鸡蛋1枚。用法：将车前草洗净，捣烂取汁，同鸡蛋调匀，入锅蒸熟，顿服。每日1次（此为2-5岁小儿用量，其它可依年龄适当增减用法）

　　 偏方二 ：葎草鸡蛋：葎草30g，鸡蛋 1枚。用法：用葎草与鸡蛋同煮至蛋熟，食鸡蛋，以药汁洗脚。

　　 偏方三 ：车前草鸡蛋：车前草30g，鸡蛋 1枚。用法：用车前草与鸡蛋同煮，至蛋熟。食鸡蛋，以药汁洗脚。

　　 偏方四 ：绿豆粉蛋清：绿豆粉9g，鸡蛋清 1枚。用法：共调和为饼，呕者贴于囟门，腹泻者贴于足心，有效。

　　 胡萝卜泥与米汤 也是治疗小儿腹泻的常用食疗方之一。临床观察表明，在给腹泻患儿喂食胡萝卜泥时，若让患儿适量喝点小米汤，可大大减少顽固性腹泻的次数。

　　胡萝卜泥：将胡萝卜用清水洗净，去皮后切成块，将切成块的胡萝卜置入电饭锅内蒸熟，蒸熟后的胡萝卜用磨板磨成胡萝卜泥，每日3次，每次1～2勺。

　　小米汤：取小米250克，加2500毫升水，微火煮2小时，取上层米汤，每日喂6次，每次30～100毫升。

　　宝宝腹泻期间护理　　 1、 护理感染性腹泻病儿，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理病儿后的双手应反复清洗后，再做其它事情。

　　 2、 对于腹泻病儿的饮食塬则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的'继续母乳喂养，若病儿不是母乳喂养的可用病儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。6个月以上病儿可继续吃已习惯的平常饮食，如粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、碎使之容易消化，避免在腹泻时变化食物品种或给不易消化食物。

　　 3、 护理腹泻病儿时要注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可以随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。现各医院和药店均可提供此药。服用方法是将一小袋口服补液盐溶于500毫升温开水中，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为塬则。

　　 4、 做好臀部护理：病儿每次大便后应及时更换尿布，并用温开水冲洗屁股，预防发生臀红及泌尿系感染。如已形成臀红，可涂鞣酸软膏或金霉素鱼肝油等。

　　 5、 护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据;还要注意观察病情，如果病儿在家治疗护理期间病情不见好转，出现多样便次数频繁，口渴明显、双眼凹陷、尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带孩子到医院做进一步治疗。

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