正气存内,邪不可干

张湖德 北京中医药大学 卢集森 广州荔湾区中医院

正气，系指人体的功能活动和抗病能力；邪气则为一切致病因素的总称。中医学认为，疾病的发生，传变及预后，主要取决于正气的盛衰。某些烈性传染病和天灾人祸，如霍乱、地震、车祸及各种跌打损伤，其发生与正气强弱虽无直接联系。而其预后转归同样受到正气状态的制约。就大多数中医康复对象而言，如慢性病、老年病、外感热病瘥后及神志异常者，更是由于正气损伤而久久不得康复。如果说，凡病伤皆有邪气存在，这里的邪气则不再是狭义的风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气，而是指广义的邪气，它们是脏腑功能失调即正气失调的结果。

所谓正气失调，一是指正气的不足，包括机体功能衰弱以及维持这种功能所需的物质亏虚，概括为一个“虚”字。二是指正气的壅滞与逆乱。包括各种致病因素阻滞人体气机，导致功能障碍，概括为一个“郁”字。如气血是人体生命活动的基本物质，无论气血的虚衰与郁滞，都会影响到人的功能状态。这亦即张景岳所谓“气之在人，和则为正气，不和则为邪气”的道理。

所以，中医康复学从正气立论，平时注重保养正气，预防伤病的发生，保持正常的功能；伤病后，强调扶助正气，疏通气机的运行，以促进功能的恢复。举凡针灸、推拿、药物、食疗等。都是传统医学保养正气的有效措施。所谓保养正气，一方面是补益脏腑的气血阴阳，增强物质基础，克服机体功能的衰退；另一方面，祛除继发性致病因素，通调经络，流畅气血，同样能起到保养正气之目的。因此，“补虚疏郁”是中医康复学促进病残者功能恢复的基本原则。把康复的希望放在人体自身能力的恢复上，这是传统康复医学的特色之一。以下所述是养气的基本原则：

调补元气 元气，为诸气之根本。《说文》：“元、始也。”元气又称原气、真气。元气是生命活动的物质基础及其功用的总称，是人体最基本、最重要的气，可谓诸气之本。

培养元气对恢复健康至关重要。“人之所赖者，唯有此气耳，气聚则生，气散则死(《类经·论活类》)”，说明气在人体中的重要功能，在于推动人体的生长、发育，温煦各个脏腑经络等组织器官的生理功能。气具有运行血液，输注津液，温煦脏腑，消化食物，吸收营养，濡润筋骨，固摄血液、五液，化生精血，防御病邪，康复病体等等，无一不是在元气的推动下，以不同的性质、形式，运行全身，起着各自独特的生理作用。

人体生化不息，全靠元气之充盈，气化运动之正常。元气充足则各脏腑经络等组织器官的功能旺盛，机体就健康少病。若元气不足则生命力减弱，精神萎靡，血气乖乱。因此培补元气，在康复医疗中具有重要作用。《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”指出气的防御作用减弱，全身抗病能力下降，即易罹病，也是致成机体不能康复的主要因素。

徐大椿在《医学源流论》中指出，培补元气为“医家第一活人要义”，“元气者，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先”。以为“若元气不伤，虽前几天甚不死，元气或伤，虽病轻亦死……有先伤元气而病者，此不可活者也”。因而，强调康复必须培补元气。

康复医疗离不开培补元气。具体方法，主要是药物康复，调补脏腑阴阳气血，以培补元气；调情志之气，以培补元气；调节饮食，以赞化育，培补元气；调卫生之气，如春夏养阳，秋冬养阴，避风寒，“起居有常”，“和于术数”，“不妄作劳”等，以培补元气；还可调经络之气，如按摩、导引、针灸等等，以培补元气。

运行真气 运行真气，以养生康复，有其悠久的历史，经过数千年的实践，积累了丰富的经验。古往今来的医家，都十分重视真气的运行。张景岳指出：“盖以天地万物皆由气化，气存数亦存，气尽数亦尽，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此，此气之不可不宝，能宝其气，则延年之道也。”真气运行不利是疾病发生的主要原因，欲得康复，运行真气是十分必要的，正如《灵枢·根结》所说：“真气稽留，邪气居之也。”

运行真气之所以具有康复医疗、养生保健作用，其原理在于：①加强气化，疏畅气机：在真气的推动下，上焦的气化作用加强，则上焦气机通畅，发挥肺主一身之气的作用；中焦气机畅达，则增强脾胃之气；下焦气机得调，则肾阳之气充沛，发挥其温煦脏腑经络的作用。三焦之气化协调，则有利于气机出入升降的正常进行。②平衡阴阳，调和气血：通过真气运行，促进阴精与阳气之间的平衡，有利于疏其血气，令其条达，而致和平。

促使真气运行的措施有三：一是调息运行真气，即调整呼吸之法，如“善养生者守者，此言养气当从呼吸也”(《类经·摄生类》)。一是守神运行真气，如“神若出，便收来，神返身中气自回，此言守神以养气也”(《类经·摄生类》)。一是练形运行真气，即通过锻炼形体足促进真气运行。三者之中，守神对运行真气尤为重要，因真气的运行，有待神的统帅，如“神行则气行，神住则气住”。元气自至，则五脏滋润；五脏滋润，则百脉流通；百脉流通，则津液上应。

促进真气运行的有效方法：太极拳、八段锦、五禽戏，以及保健按摩、针灸治疗等。通过上述方法能促进真气运行，培养真元，使之充沛全身，调动机体内部的本能力量，就是增强自我康复的功能，从而有效地和疾病衰老作斗争，达到健康的目的。（摘自人民军医出版社出版的《百病生于气》一书）

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