病毒唑治疗婴儿秋冬季腹泻115例疗效观察

病毒唑治疗婴儿秋冬季腹泻115例疗效观察

腹泻为婴幼儿常见病，而轮状病毒为婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。笔者应用病毒唑治疗婴幼儿秋冬季腹泻115例，收到显著效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1.一般资料

1998年11月～1999年1月，本地区发生婴幼儿秋冬季腹泻流行，其间本科共收治患儿400余例，并曾随机送检大便示轮状病毒感染。选择其中具备：

①年龄≤2岁，

②急性起病，腹泻病程于5d内，

③每天大便次数≥10次，粪便均为蛋花汤样，均有轻至中度脱水征，大便常规阴性或镜检有脂肪球，偶见白细胞(＜5/HP)，无红细胞，共200例作为观察对象。

并随机病毒唑治疗组115例，对照组85例，进行系统治疗及随访。治疗组：男72例，女43例。年龄：～6月28例，～1岁62例，～2岁25例。对照组：男50例，女35例。年龄：～6个月20例，～1岁45例，～2岁20例。两组临床资料见表1，经统计学处理，差异均无显著性意义。

表1.两组患儿治疗前临床资料比较

组别例数入院病程(d)(±s)发热(例)呕吐(例)脱水程度(例)有无有无轻中治疗组1152.09±1.06655058577045对照组852.05±1.02503548375332P值△＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05△计量资料用t检验，计数资料用χ2检验

1.2.治疗方法

治疗组115例用病毒唑10～15mg/(kg。d)静滴，对照组85例用庆大霉素4000～5000u/(kg。d)静滴。两组均口服多酶片复合维生素B，予补液、纠正酸碱及电解质代谢紊乱以及其他对症、支持治疗。

1.3.疗效判定

参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准：即经治疗后24～48h，腹泻次数已减少至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失为显效；经治疗后48～72h，腹泻次数已减少至≤4次/d，且水分明显减少，临床症状基本消失为有效；经治疗72h，腹泻无缓解，甚至加重为无效。

1.4.结果

两组疗效比较见表2。

表2.两组临床疗效比较［例(%)］

组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组11585（73．9）26(22.6)4(3.5)96.5对照组8550(58.8)25(29.4)10(11.8)88.2与对照组对比，经χ2检验，P＜0.05

2.讨论

婴儿秋冬季腹泻发病率高，易引起暴发流行，是危害婴幼儿健康的常见病，其主要病原体是轮状病毒。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短；受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗瘤不规则的裸露病变；固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损而腹泻。以往我们多加用抗菌药物治疗，疗效并不佳，有时反可导致肠道菌群失调，引起霉菌感染。

病毒唑对DNA及RNA病毒均有抑制作用，其药用机理主要是通过抑制肌苷酸5′-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变为鸟苷酸，使鸟嘌呤三磷酸化受阻，从而干扰病毒蛋白转录，阻止病毒复制。本文治疗组应用病毒唑治疗后，在退热、止泻、止吐等方面所需时间，都较对照组短，经统计学处理，显效率及总有效率均显著高于对照组，且未见明显不良反应。因此，我们认为病毒唑不失为治疗病毒性腹泻的有效药物。

医学研究：婴幼儿腹泻病，继发乳糖不耐受，乳糖酶临床对比

近年来，随着二胎政策的不断开放，婴幼儿数量逐渐的增加，使得该病呈现逐年增长的趋势。婴幼儿腹泻在临床上简称为腹泻病，作为一种消化道综合征，主要是因为多病原及多因素导致的大便次数增多和大便性状改变为特点，严重会直接造成儿童营养不良、生长发育障碍等。该病主要集中发生于5岁以下的儿童，是造成该阶段儿童发生死亡的主要原因，婴幼儿腹泻作为临床上的常见病和多发病，同时也作为4大预防的疾病。该病主要受到体质因素和感染因素的影响。因此，临床上针对上述问题，积极的研究出解决乳糖不耐受等问题对婴幼儿腹泻治疗具有十分重要的意义。本次研究对乳糖酶治疗婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受的疗效进行探究，具体如下：

1.1、基线资料

将2017年2月—2018年2月本院收治的40例婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受患儿纳入研究，查随机表按照患儿的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别20例。对照组中男患儿11例，女患儿9例，患儿的最大年龄是36个月，最小年龄是3个月，平均（18.35±5.22）个月。实验组，男患儿12例，女患儿8例，患儿的最大年龄是4个月，最小年龄是36个月，平均（19.63±6.24）个月。本次研究两组患儿的一般资料显示差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿的实验数据可开展科学的对比。

纳入标准：本次研究均通过医院伦理会的同意。所有患儿经过检查均符合全国腹泻病防治学术研讨会制定的《腹泻病疗效判断的补充意见》中的相关临床标准[2]，所有患儿均是在征得家属的同意下展开研究。排除标准：排除家属不愿意参与本次研究的患儿。

1.2实验方法

给予对照组患儿进行常规治疗，采用蒙脱石混悬液、微生态制剂进行治疗，同时口服或静脉补液开展对症支持治疗，细菌性肠炎给予患儿敏感抗生素进行治疗。实验组患儿在常规治疗的基础上加用乳糖酶进行治疗，乳糖酶口服，半岁以内每次半袋，半岁以上每次1袋。

1.3观察指标

观察两组患儿的治疗效果、止泻时间及住院时间。治疗效果分为显效：治疗72h内，患儿的粪便性状及次数全部恢复正常，检查粪便乳糖不耐受结果为阴性；有效：治疗72h内，患儿的粪便性状及次数逐渐恢复正常，检查粪便乳糖不耐受结果大部分为阴性；无效：治疗72h内，患儿的粪便性状及次数未见恢复正常，检查粪便乳糖不耐受结果为阳性。

1.4统计学方法

对两组研究数据采用SPSS18.0统计学软件开展统计学处理，止泻时间及住院时间为计量资料，以（x±s）表示，用t检验；治疗效果为计数资料，以（n，%）表示，用χ2检验。若研究数据结果P＜0.05或P＜0.01，差异具有统计学意义。

2.1治疗效果对比

对比对照组（70%），实验组患儿的总有效率（95%）升高，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受是导致婴幼儿秋冬季腹泻的主要病源，经常是通过粪—口进行传播，另外也可飞沫形式经呼吸道感染而发病。该病主要侵袭患儿的小肠绒毛上皮成熟的带有刷状缘的上皮细胞，使得患儿的肠绒毛脱落，数量不断减少，排列发生紊乱，致使分泌双糖酶不足导致活性不断降低，乳糖酶降低较为多见。

上述研究中，实验组患儿的总有效率（95%）高于对照组（70%），止泻时间及住院时间短于对照组，P＜0.05，分析原因：乳糖作为婴儿的主要能量来源，帮助婴幼儿重要营养素进行吸收。乳糖主要是在小肠内经乳糖酶水解，转化为葡萄糖和半乳糖，之后再吸收。婴儿腹泻时由于小肠黏膜损伤和功能障碍很容易引发继发性乳糖酶缺乏，造成乳糖吸收障碍。未被分解的乳糖大部分留于患儿的肠腔内，促进肠蠕动导致水样腹泻。乳糖酶活性和数量恢复可在2～8周，因此，乳糖酶缺乏是导致婴儿腹泻或者使腹泻迁延不愈主要原因[8-9]。母乳和牛奶中的主要碳水化合物即为乳糖，乳糖主要在人体乳糖酶的作用下进而水解成葡萄糖和半乳糖，进而吸收后直接进入人体的血液被吸收，但是，由于患者因为某种原因缺乏半乳糖，会出现消化不良等现象，进而出现不同程度的腹泻、肠鸣以及急性腹痛等，在临床上被称为乳糖不耐受。研究中的结果一致，对0～36个月的184例腹泻病继发乳糖不耐受患儿展开研究，其中，治疗组患者的总有效率为90.6%，明显高于对照组患者的总有效率为71.6%，P＜0.05。

临床上建议患儿出现乳糖不耐受，停止母乳2～3周，容易造成乳汁急剧减少，对婴儿的生长发育会造成十分严重的影响，同时使其免疫力也逐渐下降，进而减少糖的摄入量。因为，口服乳糖酶可有效改善患儿因为乳糖不耐受造成的消化不良，进而缓解患者的各种临床症状，提高患儿自身的抵抗力，增进食欲，促进病情的尽快恢复，进而提高患者的临床治疗效果。

综上所述，在常规治疗的基础上加用乳糖酶治疗婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受患儿，可显著提高患儿的治疗效果，缩短住院时间和止泻时间。

宝宝拉肚子怎么调理

　　 妈妈必知的宝宝腹泻常识

　　宝宝拉肚子一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。新妈妈们不要着急，先弄清原因在先，专家提醒：关于宝宝腹泻必须掌握的四个小常识。

　　 并非多拉几次大便就是腹泻

　　什么叫腹泻，一般来讲应从两个方面来考察，一是大便的次数是否增加了，二是大便的性状是否产生了变化，如果单只某一方面发生变化，通常不认为是腹泻。

　　究竟怎么样才叫腹泻呢，专家说，小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果大便突然变得很稀，或出现没有被消化掉的食物残渣，另外就是会有一些粘液或是血状的东西出现，甚至说大便全都是水样的东西，这就是大便性状改变了，而同时大便的次数也有所增加，基本上可以判断为腹泻。

　　 要学会识别小儿脱水征兆

　　一旦小儿出现脱水征兆，除了赶紧补水之外，需要立即到医院救治，判断孩子是否脱水可根据几个表现：一是孩子皮肤会干燥现象比较严重;二是小孩的小便量会有所减少;三是如果孩子在哭可眼泪较少甚至都没有眼泪了，那就表明孩子的脱水已经比较严重了，应立即送到医院救治。

　　 孩子出现腹泻症状就应该看门诊

　　一般情况下，如果小儿出现了腹泻症状，就应该及时到医院来就诊，因为通常家长自己无法判断腹泻是轻症还是重症，除非家长有一定的知识，能够判断小儿食欲是好的，只是一个大便次数的增加或者大便性状的改变下，没有发烧、没有频繁的呕吐等症状，这样的情况 暂时不需上医院。

　　不过由于腹泻也有可能是其他疾病的症状，所以还是看了医生会比较放心一些。

　　 腹泻的孩子不要随意用药

　　发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。

　　腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素，如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用。

　　 宝宝秋季腹泻治疗方法

　　在秋冬季小儿容易出现腹泻，严重的甚至危及生命。小儿腹泻怎么办，小儿腹泻吃什么也是准妈妈们最关心的两大问题。针对此问题，在家的妈妈们可采用5个婴儿护理方法，对于帮助小儿止泻并恢复健康有很大的效果。

　　 1、预防脱水

　　宝宝腹泻很容易脱水，当宝宝不思饮食时，应该给宝宝服用生理盐水，服用量一般为第一个4小时服完20ml～40ml，以后随时口服，能喝多少给多少。

　　 2、饮食调理

　　腹泻的宝宝体内营养物质丢失较多，应给他足够的食物以预防营养不良，但需遵循由少到多的原则，根据宝宝的适应能力逐渐过渡到正常饮食。食物当中，以稀饭、吐司、馒头和苹果泥开始喂食比较容易接受。

　　对于病情轻的宝宝，不必禁食，但要尽量减少哺乳次数，缩短喂乳时间，停吃、麦乳精、巧克力等不易消化的食物;可饮用盐水、米汤、稀藕粉等。腹泻、呕吐病症重的宝宝，应禁食6-24小时。如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急，同时应避免太过油腻的食物。

　　 3、合理用药

　　由于秋冬季腹泻多由病毒引起,所以无需使用抗生素治疗,做好脱水的预防和液体的补充,大多数宝宝可在几天内自愈。

　　 4、注意保暖

　　由于腹泻，病儿的肠蠕动已经加快，如果再受凉，则腹泻的情况将更加严重，因此要特别注意病儿腹部的保暖。家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部，还可以给孩子揉揉肚子，以减轻病儿的腹痛。

　　 5、清洁臀部

　　因便数增多，肛门周围的皮肤及粘膜会有损伤，所以，在宝宝便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。宝宝要及时更换尿布，避免粪便、尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。腹泻宝宝用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

　　 夏季怎么做减少宝宝腹泻

　　夏天是宝宝爆发腹泻(消化内科)的高发期之一，由于小儿胃肠道未发育成熟，很容易被病菌所侵害，那么，夏季要如何减少宝宝腹泻(消化内科)呢?宝宝出现腹泻时要如何护理呢?

　　 坚持母乳喂养

　　坚持母乳喂养：婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养。母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，预防小儿腹泻。母乳喂养期间，妈妈在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。所以，即使在夏天，也要坚持给宝宝喂母乳。给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。

　　 吃易消化的食物

　　宝宝的胃肠系统发育的不成熟，所以在夏季喂养宝宝的时候要注意添加易消化的食物，不要再给宝宝的胃肠增添负担了，对于吃奶的宝宝来说，我还是提倡母乳喂养，因为母乳干净卫生，温度适宜，还有抵抗因子，及时你的母乳不足，也要坚持挺过夏季这个特殊的季节。

　　新生宝宝的胃肠消化功能更弱，如果在夏季添加奶粉，宝宝很容易接受不了，引起腹泻，对于大月龄的宝宝准备添加辅食了，也要注意一种一种的添加，等宝宝适应了一种辅食之后再添加另外一种，而且不要两种辅食混着添加，一旦出现问题家长很难分辨是哪种食物造成的。

　　 不喝凉水、不吃剩饭剩菜

　　无论是小月龄宝宝还是大月龄的'宝宝，都不要直接食用冰箱里刚刚拿出来的食物，水也要喝常温的水甚至可以喝温开水，其实温开水最解渴，并不是像我们大人理解的冰水才解渴，大人喝冰水就是过瘾，实际上跟温开水所能达到的效果是一样的。

　　同时，夏季宝宝不要吃隔夜饭，最好也不要吃隔顿的饭菜，最好给宝宝新做饭菜，宝宝吃的很少，所以家长应该勤快一些，每顿饭都要给宝宝做新鲜的，这样才不会因为饭菜变质而造成宝宝拉肚子。夏季喝奶粉的宝宝如果剩下没喝完的奶粉也不要超过半小时存放，如果超过半小时请立即倒掉。

　　 勤洗手

　　对于感染性腹泻(消化内科)，经常洗手(你的和宝宝的)就是最好的预防措施，因为引起腹泻(消化内科)的细菌很容易从手传播到口中。如果宝宝用手摸了被其他腹泻宝宝的粪便污染过的玩具等物后，再将手指放进嘴里，就可能会出现感染，导致拉肚子。因此你在给宝宝准备食物前、给宝宝更换尿布或上洗手间后，都要用肥皂(不一定用抗菌皂) 彻底洗手至少15秒钟。在宝宝吃水果和蔬菜前也要把宝宝的手洗净，因为有害的细菌也会通过这种方式传播。

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