123月疾病特点不同

123月疾病特点不同

医疗研究和临床实践早已证明，疾病的发生和发展常常与天气条件及其变化有关。以冬春为例，1~3月的天气特征不同，常发的疾病也不一样。

一月份天气寒冷，常常是年最低气温的出现时段，同时由于北方冷空气势力强大，空气干燥，雨雪较少，我国大部分地区呈现出持续“晴冷”的态势，因而月最需要预防的是流行性脊髓膜炎（即“流脑”）。据观察，在一些人口密集、交通方便、医疗水平一般的城镇，每隔3~5年会发生一次流脑小流行，8~10年发生一次大流行。近年来，随着流脑疫苗的普遍应用，流脑的发病有了明显下降，但其危害还并没有彻底消除，尤其2岁以下的儿童，如果没有接种疫苗，则在寒冷的一月，很容易感染流脑。当然，一月份也是风湿病、心脑血管病、肺气肿以及流行性出血热的高发季节，有这些病史的及其家属要做到“心中有数”。

二月份气温缓慢回升，冷暖空气势均力敌，常常交汇并静止，云系较多，常有偏北大风，我国许多地区一年中的降雪日数以二月份最多。一月和二月是春节所在的时段，因而不可忽视肠胃疾病。节日期间饮食要有所节制，不可暴饮暴食，以避免胃扩张、肠炎、急性胰腺炎等病的发生。同时，二月份又是甲肝的高发时段，饮食要注意卫生，不吃不洁不熟食物（尤其是半生不熟的水产品）。对于高血压、冠心病患者以及疾病恢复期的人来说，二月份要特别注意休息和保暖，不可过分地沉迷于娱乐之中，室外活动也要尽可能减少。家庭取暖要掌握“适度”的原则，注意室内的空气卫生，同时要增大室内湿度，以减轻面部和嘴唇的不适。小孩要预防呼吸道疾病，尽可能避免去商场、电影院等人多的场所。

三月份是一年中冷暖空气最活跃的月份之一，天气以“多变”为特征，气温忽高忽低，降水时有时无。近几年，随着世界范围的气候异常，我国许多地方“春寒”和“倒春寒”天气的发生几率也大大提高。这一时段是呼吸道传染病的高发季节，腮腺炎、猩红热、风疹、水痘时常流行。因此，小学、幼儿园尤其要做好儿童的集体预防工作。由于天气“乍暖还寒”，因而在三月份心肌梗死的发病率也非常高。事实上，每一次“乍暖还寒”，几乎都伴随着大风、降水或气压的变化，这些气象变化对心脑血管病患者都是非常不利的。美国海洋大气局曾在一份关于天气和健康的报告中指出：“在天气由晴转雨（雪）、气压由高转低、风力由小变大的转换期内，心脑血管病的发作频率明显提高，危重病人常常在凄风苦雨中与世长辞。”

艾滋病初期症状有那些？？

　临床表现
　　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等 1. 一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 艾滋病常见症状2. 呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3. 消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。4. 神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5. 皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6. 肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
　　临床症状的特点
　　1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。
　　四期症状
　　从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 1. 急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。急性感染期2. 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3. 艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合征"、"淋巴结病相关综合征"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合征"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4. 典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷。 发生各种致命性机会性感染。艾滋病病情严重的图片发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。

现代生活方式病有什么特点？

现代生活方式病是现代生活的特有病症，它严重影响着人们的生命和健康。时代在前进，科学在发展，人类生活方式也日新月异。最近世界卫生组织调查结果表明，现代威胁人类健康和生命的疾病并非像以往多由细菌、病毒等生物学因素引起，而是由多种不健康、不科学的生活方式，错综复杂的环境和心理因素造成的。

例如，高血压、冠心病、脑中风、糖尿病、溃疡病、各种癌症、以及多种家用电器病和花样翻新的综合症等。人们将这些疾病统称为“现代生活方式病”。这类疾病所导致的死亡在发达国家中占总死亡率的70%～80%；在发展中国家中为40%～50%。

这类疾病绝大多数不具传染性而且是可以预防的。我国卫生部近年来开始对社会因素与人群死因关系进行了调查，结果指出，生活因素(包括消费类型、职业危害和有害健康的业余活动等)占37.3%；环境因素(社会、心理和生活环境)占32%；而生物学因素(包括遗传、老化等)只占19.7%。

目前我国人民的卫生水平仍然低下，不良生活习惯仍严重存在。以吸烟为例，发达国家中估计每年死亡人数中有14万是由吸烟引起的肺癌、心血管病、以及其他肺部疾病所致。然而近些年来，这些国家人口吸烟率在不断下降，肺癌等疾病发生率也随之降低。但我国吸烟人数却呈强劲上升势头，估计已有2亿以上男性和2400万以上女性吸烟。肺癌死亡人数已上升并超过其他恶性肿瘤，占第一位，占9种主要癌瘤死亡人数的26.2%。照此下去到2005年，我国每年死于吸烟引起的各种疾病的人数将达到200万人以上。

更为突出的是，毒品已在近几年渗入我国很多地区，估计非法吸毒者已达几十万人。近来养狗之风日盛，估计全国已有1.2亿只狗，狂犬病也随之而起。现因狂犬病死亡者每年已达数万人。

至于因酗酒引起的酒精中毒和肝硬化；由性泛滥引起的性病和艾滋病流行；由不合理饮食习惯所致营养不良和肥胖病；由精神高度紧张和心理失衡诱发的心血管、消化、神经系统的心身疾病等都是为人们所耳熟目详的。这些都是现代“生活方式病”的具体体现。

由于现代“生活方式病”是非传染性的，对人危害进展较缓慢。往往不为人们所认真关注。又由于这类疾病的发生与人类文明进步和生活习惯密切相关，所以有人誉之为“文明病”或“习惯病”。

总之，这类疾病的病因主要是来自不科学不卫生的生活方式，如饮食习惯或营养结构不良，起居方式不合理，或有烟、酒、赌博等不良嗜好，以及家用电器使用不当等。

老年病的基本特点及防治

华佗医话（十六）

老年病的基本特点及防治

蔡敬民

老年病，是人体进入衰老期所发生的一系列生理、病理，和形态学方面的衰老性变化。以及由于这些变化引起的机体内外环境变化，和适应性降低。在病理因素作用下，产生的具有共性特点的老年性疾病；如动脉硬化症、高血压病、冠心病、脑梗塞、慢支、肺气肿、心衰、骨质增生、结核、肿瘤等。这些老年病，虽然病因、病机和症状各不相同，但是都有其共同的基本特点，即：阴阳两衰的生理机能；痰瘀互结的病理变化；虚实夹杂的非典型症候。

了解老年病的这些特点，便于提纲挈领，抓住主要矛盾，进行早期预防，和有效治疗；具有十分重要的临床意义。

一、老年病的基本特点。

（一）阴阳两衰的生理机能

机体随着年龄增长，其脏腑、组织、器官的生理功能逐渐衰退、老化，大约每10年就有一些明显的变化。如《黄帝内经》上说：“五十岁，肝气始衰……目始不明；六十岁，心气始衰……血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离、故言善误；九十岁，肾气焦，五脏经脉空虚；百岁则尽终其天年。”由此可见，人的衰老病死，与“气”的关系相当密切。正如上述:五脏之气，是生命物质（阴）与生命活动（阳）的有机结合，相互协调与转化；所以“气”具有阴阳两重属性。正常时，阳生阴长，阴平阳秘，精神乃治。异常时，阳盛则阴病，阴盛则阳病；“阴阳离决，精气乃绝”。人到了"更年期"（女50岁，男60岁左右），阴阳就会出现生理性的平衡失调，或偏阴虚，或偏阳虚，总的趋势是阴阳两虚。临床表现为：眼花、头晕、健忘、失眠、发白、齿摇、关节不利、性功能减退等。虽然未形成老年疾病，但是已处于阴阳两衰的“亚 健康 状态”。据相关研究揭示：老年人的神经、内分泌、微量元素、免疫、细胞遗传及清除自由基活性等，生理机能，均随增龄而下降；尤其是下丘脑—垂体—性腺轴功能下降明显（男性睾丸酮/雌二醇比值，随年龄下降，女性促卵泡素、黄体生成素等，分泌失调）。恰好与中医学“肾气虚、脑髓空”的衰老变化相一致。所谓“肾气”、“脑髓”，乃元阴、元阳之所在，是人体生长、发育、生殖、衰老等生命活动之根。所以说阴阳两衰的生理机能，是老年病的体质因素和基本特点之一。因此，早期有效地调补人体阴阳（特别是元阴、元阳），是延缓衰老及预防老年病发生的关键。

（二）痰瘀互结的病理变化

痰，是体内水液代谢异常形成的病理产物；同时，痰又作为新的致病因素引起病理变化。现已证明，“痰症”患者的血液流变学异常，表现为：血液浓稠性、粘滞性、聚集性、和凝固性增高；血流动力性异常，表现为：静脉与淋巴回流受阻，循环压力、心排出量、和心肌耗氧量均增高，肺功能降低等。这些病理变化，与“血瘀症”的血液流变性和血流动力性改变相一致。因此，符合中医学的“津血同源，痰瘀互结”理论。临床上因痰致瘀、痰瘀互结的老年性疾病，极为常见。如：痰瘀停聚在上焦所致的咳喘、喉闭、眩晕、中风、胸痹、痰迷心窍等症；结于中焦所致的腹胀、肿满、胁痛、痞块等症；结于体表的症候如关节肿痛、麻木不仁、皮下结节等；结于精神系统表现为癫、狂、痫等症。上述痰瘀互结的老年性疾病，其病机、病理、症候表现，与老年人阴阳两衰的生理机能，密切相关；尤其是五脏阴阳失调，导致气血及水湿津液循环代谢障碍、凝聚变化为痰、为瘀，互衍、互结。形成老年病的又一基本特征。

（三）虚实夹杂的非典型症候

由于老年病，阴阳两衰的生理功能和痰瘀互结的病理变化特点，在内外因素的作用下，每致“真邪相攻”，多脏损害。例如“中风”症：其病机不外乎气血、阴阳失调，在这种体质基础上，内生风、火、痰、瘀、邪实等病理变化，以致气血逆乱于脑，涉及肝、心、脾、肺、肾多脏器官。临床上可出现痰浊、淤血、腑实、风火、气虚、阴虚、窍闭、阳衰等，多种症候。再如“胸痹”症：每有胸阳不振、心脉瘀阻的生理病理特征，因瘀致痰、痰瘀互结、痹闭心脉。与心、肺、肝、肾功能失调，及气血、阴阳亏虚，关系密切。临床上以本虚标实、多脏器衰竭，为特征。本虚表现为：心气不足、心阴虚、心肾阳虚、心肾阴虚、气阴两虚等。标实表现为：气滞、血瘀、寒凝、痰浊、风火等。

另一方面，老年病的症状多表现为不典型。如：老年人重症感染，一般见不到高热、寒战，血象升高等全身中毒性症状；往往突然出现休克。再如：老年人急腹症，一般没有热、痛、胀、满、及腹肌紧张等典型症状，检查确诊时已是晚期，化脓、坏死。还有些老年病人，常常几种疾病，合病、并病发作；表现出错综复杂的症候，如老年便秘症，约占老年病患者的60%以上，若得不到及时防治，每因肠腑结实，而致胃气上逆、上格下闭，甚至毒热蒙蔽心神，出现神昏癚语，阴阳离决之危候。综上所述，阴阳两衰的生理，痰瘀互结的病理，虚实夹杂的症候等，是老年病的基本特点。且互为因果，密切相关。

二、老年病的防治措施

（一）调补阴阳，延缓衰老

调补阴阳，即调节阴阳的偏盛偏衰，和培补阴阳两虚，使之平衡如常，以保证正常的生理功能。调补的方法不外:饮食、起居与药物治疗。从预防为主的角度出发，应注意以下几点：

1.慎起居，养阴阳生机。《黄帝内经》有“春夏养阳，秋冬养阴”的论述；强调天人相应，顺应自然规律。春夏阳气生长，万物发陈，应当夜卧早起，以令志生，勿贪凉饮冷，损伤阳气，勿大汗亡阳，消耗阴液；颐养阳生则阴长的生机。秋冬阳气潜伏，万物敛藏，应当早睡迟起，避寒就温，精神固密，保护阴气，以适应阴平阳秘的生理状态。

2.节情欲，护阴阳之根。情欲，即七情六欲；节之则精神饱满，气血条畅，阴阳平密，五脏安和；纵之则精亏神疲，气血逆乱，阴阳失衡，五脏损伤。老年人本已阴阳两衰，尤宜清心寡欲，调节情志，惜精全神，调节气血，使五脏安和，阴阳有所依附。

3.适饮食，培阴阳化源。即适时、适量、适养、品种多样，勿使脾胃受伤，营养不良。如此，则气血化源充足，五脏阴阳安和。老年人脾胃虚弱，尤易戕伤；饮食、药饵需时时顾护胃气；有一分胃气，便有一分生机。众所周知：饮食中有人体必需的多种生命物质，如蛋白质、脂肪、糖、维生素、微量元素等，是气血精津的化源，元阴元阳赖以滋养。所以饮食调养十分重要。

4.活筋骨，通阴阳之道。筋骨、血脉，五脏所属，阴阳之道，动静有序。老年人气虚气滞、血瘀痰凝，常见筋骨关节不利，痉挛拘急，或痿痹不用。适当运动能促进气血循环，新陈代谢，改善脏腑机能，保持阴阳的动态平衡，生生不息。

（二）抓住病机，痰瘀同治

老年病，不论内因、外因所致，其病机中必有痰瘀为患。这也是老年病的基本特点所决定的。据报导：51.78%的 健康 人群中有血瘀症候出现，并且与年龄的增长成正相关。可见老年病血瘀、痰凝、及痰瘀互结的病理变化相当普遍。因此，在辨证与辨病论治、立法用药时要重视痰瘀同治的原则。因瘀致痰者，侧重除痰。目前，运用“痰瘀同治法"治疗老年疑难症、危重病已经有新突破。如长春医学院采用“破瘀化痰、泄热醒神”法治疗出血性中风（脑溢血），疗效确切，降低了病死率，明显优于常规西医内科疗法。充分证明抓住痰瘀互结的主要矛盾，立法用药，在老年病防治工作中具有科学、和实用价值。

（三）治病求本，虚实兼顾

老年病之本，即阴阳两衰、痰瘀互结、本虚标实和虚实夹杂的病机特点。辨证立法，应在扶正祛邪、标本兼顾的原则下，着眼于调补阴阳与化痰破瘀。如中国中医研究院专家门诊研制的“脑痿康”丸，治疗脑萎缩1380余例，疗效在85%以上，经CT检查证实病变部位有不同程度的好转。方中以菖蒲等药豁痰开窍醒脑，首乌等药益髓填精以滋肾阴，巴戟天等药温补肾阳，丹参、三七等药化瘀通络，龟板、鹿角胶等血肉有情之品，补肾中真阴真阳而化生气血；诸药综合，使阴阳平复、痰消瘀散、气血调活、髓海充足而神志清明。故临床疗效显著。

总之，通过上述论证，充分说明老年病的基本特点是：阴阳两衰的生理机能，痰瘀互结的病理变化，及虚实夹杂的非典型症候等。把握这些特点，有利于老年病的临床诊断，及辨证与辨病结合治疗；有利于新药的研制与开发；对提高老年病的防治水平，及拓展有效新疗法，降低病死率，提高治愈率，延年益寿，具有重要的临床意义和科学价值。

《注》本文荣获97年北京国际老年保健协会学术大会优秀论文一等奖（金牌奖）；同年6月在《中国中医药报》发表；收入《世界名医成果研究》，并荣获“国际名医成果贡献奖”等。

不同时期银屑病有何特征

1、银屑病症状在早期的表现 ，对于进行期的银屑病，最明显的特点是新的皮损不断出现。刚开始时皮损不断的扩大，为鲜红色，周边常有一圈红晕，炎症特征比较明显，上面覆盖有疏松的、容易脱落的的银白色鳞屑。2、银屑病症状在中期的体现 ，稳定期的银屑病，皮损基本上会停止。这时新生皮疹很少出现，炎症特征也不太明显，皮损逐渐缩小、变平，周围的红晕逐渐消退，由原来的鲜红色像淡粉色转变，鳞屑也相应减少。3、银屑病症状晚期期的体现 ，消退期的银屑病症状，红斑或点疹会不断消退。这个时期的银屑病的皮损会不断的消失，最终恢复到正常肤色。不同时期的银屑病的治疗方案也有所不同，患者可以咨询专家医生调整进行方案的调整，也要不断的巩固治疗成果，不要见好就收。

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