中风病治疗有了针康法(得了中风的病人，有什么好的办法康复吗？)

中风病治疗有了针康法

通讯员 滕秀英 本报记者 衣晓峰

中风病是发病率、致残率和致死率极高的神经系统疾病，不仅给病人造成巨大痛苦，也给家庭和社会带来巨大负担。近年来，中风后的康复治疗越来越受到重视，以针灸、推拿、中药为主的中医康复法取得了较好的疗效。上世纪80年代，随着现代康复理念进入我国，对中风病诊疗又有了新认识。

黑龙江中医药大学附属二院副院长、康复中心主任唐强教授课题组在中风病的临床康复治疗过程中，依据国际分期标准，将头穴丛刺针法与现代康复技术动态结合，辅以体针（传统、拮抗针法），制订出分期治疗的综合康复方案（针康法）。此方案得到国家“十一五”科技支撑计划项目的资助，并在黑龙江省数十家医院的康复科推广应用，取得了良好的效果。就此，唐强教授逐一进行了介绍：

软瘫期

主要表现为患者偏瘫侧肢体弛缓性麻痹，无随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。康复治疗目标：改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力，改善对躯干和近端关节的控制能力，保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围，抑制异常运动模式。

1.头针疗法：运用头穴丛刺法，辨证选择于氏头穴七区中的刺激区，以顶区、顶前区为主穴区；吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑辅以项区；言语不能辅以颞区；情感障碍辅以额区；平衡障碍辅以枕下区；视力障碍辅以枕区。局部皮肤消毒后，应用Φ0.35×40毫米毫针，针体与皮肤呈15°，斜刺入帽状腱膜下，深约30毫米，向前或向后透刺，针后捻转，200次/分钟，捻转5分钟，留针6～8小时，留针期间，每隔一小时捻转一次，直至出针，每日一次。

顶区：从百会至前顶（或前顶至百会）及其向左、右各1及2寸的平行线；顶前区：从前顶至囟会（或囟会至前顶）及其向左、右各1及2寸的平行线；额区：从囟会至神庭（或神庭至囟会）及其向左、右各1及2寸的平行线；枕区：从强间至脑户，及其向左右旁开各1寸的平行线；枕下区：从脑户至风府及从玉枕（脑户旁1.3寸）至天柱。项区：风府、风池及其二穴之间，共5穴；颞区：头维下方0.5寸(向下刺1～1.5寸)，顶骨结节前下0.5寸(向下刺1～1.5寸)及其二者之间。

2.体针疗法：针刺以传统针刺手法为主，上肢多取屈肌群穴位，以手阳明经穴为主，取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢多取伸肌群穴位，大腿部以足阳明经，小腿部以足太阳、少阳经穴位为主，取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。患者取仰卧位，皮肤常规消毒，以Φ0.35×40毫米毫针针刺，得气之后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪，采用疏波，频率以30次/分为宜，刺激强度以患者能耐受为度，每次治疗30分钟，每日一次。

3.现代康复疗法：在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

（1）肢位摆放：主要包括仰卧位、患侧卧位和健侧卧位，目的是增加患侧感觉输入，有助于防治痉挛。

（2）体位变换：预防并发症，每2～3小时翻一次身，可防患侧肩关节受压。

（3）ROM训练：对患肢关节进行主动或被动活动，以防止关节挛缩和变形。

（4）促进主动运动：①上肢自主被动运动：采用Bobath握手，利用健侧上肢带动患侧上肢活动；②桥式运动：采取仰卧位，上肢伸直放于体侧，双下肢屈膝髋，足平踏于床上，伸髋并将臀部抬离床面，下肢保持稳定，持续5～10秒。

痉挛期

主要表现为患侧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。康复治疗目标：进一步平衡肌张力，打破肌痉挛模式；抑制协同运动模式，促进更多分离动作的出现；强化对中间关节(肘、膝)的控制；加强对近端大肌群活动控制能力。

1.头针疗法：采用于氏头穴丛刺针法，方法同上。

2.体针疗法：针刺采用拮抗针法。选穴主要取患侧相应的拮抗肌群，兴奋拮抗肌来对抗抗重力肌痉挛。上肢主要取伸肌群，下肢主要取屈肌群。上肢取阳池、四渎、阳溪、偏历穴（使手腕伸展或手指伸展）；天井、臑会穴（使肘部伸展，肘外旋）；肩髃、臂臑穴（使臂外展，拮抗肩内收）。下肢取阳陵泉、悬钟穴（使足背屈、踝外翻）；解溪、丘墟穴（使趾伸展、足背屈）；曲泉、阴包穴（使髋屈曲、髋外展膝屈曲）。患者取卧位，常规消毒后，以Φ0.35×40毫米毫针进行针刺，得气后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪，采用疏密波，频率以100次/分为宜，刺激强度以患者能耐受为度，每次治疗30分钟，每日一次。

3.现代康复疗法：在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

（1）坐位平衡训练：从患者能无支撑坐在椅子上达到一级静态平衡，到让其能做躯干各方向不同摆幅摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后能完成抵抗外力的“他动态”的三级平衡。

（2）坐-站起训练：患者坐直，足尖于膝盖成一直线，上肢像上述负重训练，髋关节尽量屈曲，让重心从臀部慢慢转移到双足上而站立。

（3）站立平衡训练：先站起立于床边，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。

（4）步行训练：①手杖和扶持下的步行；②上、下楼梯的训练：上楼先上健腿，后上患腿；下楼先下患腿，再下健腿。

恢复期

主要表现为患者瘫痪肌肌力、肌张力逐渐恢复，出现分离运动。康复治疗目标：加强肢体精细、稳定、协调性运动；改善步态，恢复实际步行能力；积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能提高患者的日常生活自理能力，使其重返家庭，回归社会。

1.头针疗法：采用于氏头穴丛刺针法，方法同上。

2.现代康复方法：在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

（1）自主运动的训练：逐步加强患者主动运动的意识，在训练过程中以患者的主动运动为主，必要时给予一定的辅助。

（2）步行训练：进一步改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。

（3）作业治疗：对偏瘫患者应针对其功能障碍采用作业治疗。

（4）ADL训练：ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。

（5）辅助器具的应用。

唐强教授在接受记者采访时介绍说，针康法是中西医结合治疗中风病的一种新方法，是头穴丛刺针法和现代康复技术的有机结合，具有双向调节作用。头穴丛刺针法是头针专家于致顺教授创立的，操作简便，疗效确切。该方法以经络学说和大脑功能定位为理论基础，《灵枢·邪气藏府病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上行于面而走空窍。”《灵枢·卫气》曰：“头气有街，胸气有街……”总之，人体多条经脉(尤其是阳经)直接联系头部，经气通过经络系统上注头部，加强了头部与脏腑的联系。头穴丛刺能够透过颅骨，刺激大脑皮层，直达责任病灶；康复训练作用于四肢，通过多次重复的动作，非侵入性刺激中枢系统，提高脑结构和功能的可塑性，促进受损脑功能的恢复。针康法体现了整体康复与辨证康复的结合，弥补了针灸在神经康复学上的不足。唐教授课题组前期研究发现，针康法能提高中风患者运动功能，改善神经功能和日常生活能力，总有效率达94.67％，值得临床推广应用。

得了中风的病人，有什么好的办法康复吗？

建议一旦发生中风，应第一时间去正规医院急诊科就诊治疗，如果在5小时之内得到有效的救治，多数患者都能达到康复目的。

中风患者康复的最佳时机是病后1-3个月内，对偏瘫的治疗及锻炼，宜在发病后数天开始。

因为中风后1-3个月，肢体挛缩还未完全形成，若能及时进行恰当治疗，则中风致残程度会大大降低。具体而言，对于脑出血患者，在其发病后2-3周，只要血压稳定、神志清醒、无并发症或并发症轻微就可开始进行康复治疗。

对于缺血性脑血管疾病，确诊后，一旦病情稳定就应开始进行康复治疗，除非有明显水肿或心衰及严重并发症。早期康复治疗是中风患者的好时机，失去就不会再来。

患者及其家属应对此有足够认识，同时应坚定信心、坚持不懈，就会取得良好的康复效果。否则一旦超过6-9个月的时间，恢复的可能性就很小。

恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改善肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。

我们要避免刺激，耐心开导，把患者当作自己的亲人，爱心体贴，谈论有趣的话题，在精神上给予安慰、生活上予以细心照顾，努力创造一个温馨祥和的环境，让患者感到心情舒畅、乐观，积极配合治疗。

脑卒中（stroke），又名脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

引起脑卒中的常见原因有高血压、糖尿病、心房纤颤等，而与生活有关的因素有饮食、饮酒过量、吸烟不良的生活习惯等，要帮助患者戒烟、戒酒、合理饮食，建立良好的生活方式。

对于不能进食的患者72h后要给予鼻饲流质饮食，如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等易消化有营养、高能量、高蛋白、低脂肪的饮食；保持患者的水、电解质平衡；要防止患者呛咳，并鼓励患者在鼻饲插管的情况下能进水，进行吞咽功能锻炼，能促使患者早日从口腔进食。

能不能完全康复，要以病人的体质情况以及患病原因、病情的轻重、治疗是否及时得当决定。

中风是一种脑血管疾病，对于体质好，病情轻的患者来说，如果在5小时之内得到有效的救治，是可以完全康复的。

中风病人的康复治疗过程

中风通常针对导致的功能障碍进行康复，主要有以下几种方法：
1、对于下肢主要是能够改善患者的坐、站、走的能力，对于上肢主要是恢复上肢、手的功能，提高患者日常生活活动能力；
2、针对言语功能障碍，应根据言语的不同类型来进行康复训练，可以根据听、说、读、写进行训练；
3、吞咽障碍的训练主要根据患者不同时期的吞咽困难进行治疗，比如口腔肌肉的问题，通常以训练口唇、舌体、下颌运动为主；
4、情感障碍通常针对焦虑、抑郁等对症治疗；
5、认知功能障碍的康复主要是以改善记忆、定向力、判断力、计算力、执行力等为主。

中风病人的康复治疗过程？

我来补充几点： 脑中风康复适当度
“脑中风”是民间的说法 ,实际上它包括高血压性脑出血和脑梗塞、脑血栓形成 ,医学上统称为脑血管意外。
脑中风是一种致残率很高的疾病。中风后的偏瘫就是其中一个很严重的问题。偏瘫的恢复过程是一个很复杂的过程。现代康复医学把中风的偏瘫恢复方式分成两种 ,一种是自然恢复 ,一种是有康复介入的恢复。神经内科学和神经康复学都非常强调中风后的早期康复介入 ,所谓早期康复就是指 :只要脑中风后病情稳定 (呼吸、脉搏、血压等生命体征稳定 ),脑中风患者就应该能够及时得到康复医师的正确指导 ,及早采用各种康复治疗的手段 ,改善患者的功能 ,从而使患者达到尽可能好的恢复。
流行病学调查资料表明 ,通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微残疾的患者大约是 15-20%,而 80%以上的自然恢复是带有明显残疾的恢复 ,其中 9 0%左右丧失生活自理能力 ,80%左右丧失行走能力或丧失正常行走能力。如果在恢复早期能得到正确的康复指导 ,得到正确的、积极的功能训练等康复治疗 ,可以使本来会丧失生活自理和行走能力的患者中 80%以上恢复生活自理能力 , 9 0%以上重新获得比较好的行走能力。
中风后偏瘫恢复的误区
病例一 :37岁的银行工作者 ,脑出血后虽然恢复了行走 ,但是带有明显的偏瘫步态。每天非常刻苦的锻炼 ,除了吃饭、睡觉以外都在练习行走 ,但由于方法不对 ,肌痉挛逐渐加重 ,一年后因为肌肉痉挛加剧无法行走才到医院进行康复治疗。
点评 :对绝大多数自然恢复的患者来说 ,由于恢复不当才大大加重了他们的残疾程度。恢复不当加重肢体残疾程度常常有两种表现 ,一种是盲目的活动 ,认为只要活动得越多恢复就一定越好。最常见的现象是盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定 ,这些会使肌肉痉挛逐渐加重 ,最终肢体因为肌痉挛而完全不能活动。其实 ,偏瘫的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程 ,在这个过程中出现各种错误动作是必然的 ,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正 ,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。恢复过程因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。总之不是多动就好 ,而是在正确的指导下活动得越多越好。
病例二 :52岁的李大妈 ,因为脑干梗塞后四肢瘫痪了。在神经内科医生的建议下 ,中风后 20天就开始了早期康复治疗。李大妈的家人请了 3个人照顾她的生活起居 ,一切包办式的照顾及由于她不愿动、害怕动 ,拒绝听从医生的康复指导 ,致使一般经过 3- 4周的规范康复治疗就可解决的坐好的问题 ,经过了四个月的康复介入治疗 ,李大妈才能坐好。
点评 :中风后不愿动或照顾太好致使患者活动太少是偏瘫恢复的大忌。为上偏瘫恢复不当的别一种表现。肢体瘫痪后康复治疗是以肢体康复功能训练为主的 ,需要患者的主动参与 ,若患者活动太少 ,不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降 ,更重要的是坐待黄金时期的流失 ,使肢体的恢复不能达到最好的状态。中风后偏瘫的恢复有很强的时效性。一般而言 ,在中风后头三个月内是恢复的黄金时期 ,此时恢复是最快的。半年内也有比较快速的恢复。二年内仍有一定程度的恢复。对少部分病情轻的患者 ,单纯的使用药物、针灸、高压氧等手段也许就可以得到比较好的恢复。但是对于绝大多数的患者来说 ,仅有这些是远远不够的 ,还需要付出非常艰苦和比较长时间的努力才能得到比较理想的恢复。《庸医出品》 希望早日康复！ - -|||

脑中风的治疗方法？脑中风的药物治疗？

脑中风是生活中常见的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，它具有极高的病死率和致残率，是许多患者朋友恐惧不已。那么脑中风的治疗方法？脑中风的药物治疗？ 
脑中风的治疗方法1确认中风人的年龄，性别和病理，还有中风的严重程度2在医院康复的情况，包括离开医院后的一切康复计划和使用康复支持。3中风一般会发生失语，半身不遂，流口水，面部失态等，但每个人的情况有所不同，包括在治疗后是否还有其他疾病，包括高血压，糖尿病，等血管性疾病的了解。

4中风的病因也相当重要，最直接的原因血管的冠状动脉硬化，所以了解血管的年龄和血常规检测是否在正常的指标内就表现得的尤为重要，所谓对症下药，找到病因是至关重要。5在医院采用药物治疗或者其他，效果不是理想的情况下，在回家康复的同时，请结合一定的中药治疗和物理疗法相结合的方式，采取心理辅助疗法，从病人的饮食结构的调整，生活习惯的改善，健康的身体免疫素质周边环境的改变等效果显著。6推荐使用激光治疗法和物理脉冲相结合的方式，在饮食，生活和家人的细心照料下康复。

治疗原因
激光来治疗在血管内已经血瘀的情况，在药物效力减弱的情况下，激光可以提高药物的有效成分，可以减少药物的依靠和相关的副作用，还有就是激光光能效果和生物效果，对大脑正常运作的康复是其他任何药物和器械无法代替的。病由口入，一面在参与积极的治疗，也要从源头上处理形成这种病变的原因，把病原消除在初级极端，所以合理的饮食一面可以起到积极的康复作用，另一方面也是防止中风后遗症的并发症的发作和增加的可能性。

健康的生活离不开健康的生活习惯，包括作息，身体强的免疫能力，锻炼可以使身体系统的免疫功能增强，增加身体的有氧呼吸和其他病毒体在体内的消亡。

中风后从在肢体的失调，所以结合一定的脉冲治疗，可以有效的回复肢体活动，一般的人工或者针灸不能康复肌肉，所以结合脉冲来康复身体和四肢活动，和防止肌肉萎缩是至关重要。

心态的健康是健康的重要组成部分，所以良好的心态是中风后身体回复的第一要素。同时身边人群，尤其的家人的心态就更加重要，由于中风者一般失去自我意识能力，所以在康复过程中已经不能自我做主，所以家人在积极寻找治疗方法和治疗途径的时候，要付出一定劳动，这是一个过程，家人的细心照料是中坚力量，这个是恢复正常，而不是维持现有的生命。
脑中风的药物治疗 防止血小板凝聚的药(如阿司匹林等)
血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。
改善微循环、扩充血容量的药物(如低分子右旋糖酐等)
目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。
溶解血栓的药物(如尿激酶等)
应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。
抗凝治疗(如肝素等)
这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。
使用钙离子拮抗剂(如尼莫地平等)
这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。

中药
中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。

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