提示：血管性老年痴呆症要早预防

提示：血管性老年痴呆症要早预防

天津医科大学总医院教授杨乔说，近年来老年痴呆症发病率呈明显上升趋势，我国北方地区60岁以上的老年人老年痴呆症患病率已达3.96％，其中因为脑血管疾病导致的血管性痴呆症最为常见。这些患者早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头晕、失眠、耳鸣等，如不及时治疗，可出现记忆力减退甚至导致痴呆。

临床研究证实，血管性痴呆症的实质是脑动脉硬化，是由于血管管腔狭窄、血管弹性减弱造成脑组织供血不足，脑细胞发生缺血、缺氧性坏死造成的。对痴呆症既往病史的研究发现，脑血管疾病是绝大多数血管性痴呆症患者的基础性疾病，其次是高血压。此外，高黏血症、糖尿病和高脂血症患者，患血管性痴呆症的几率也较高。

根据对血管性痴呆症患者的生活调查发现，他们在饮食习惯方面，多有喜食辛辣和油腻的特征，而且半数以上患者有吸烟、喝酒的习惯，且烟龄多超过10年。还有些患者有抑郁、愤怒、焦虑等表现，这些不良因素加速了老年痴呆症的发生。

专家认为，预防血管性痴呆症首先应从良好的生活习惯做起，从年轻时就要调节饮食，多吃蔬菜和水果防止动脉硬化。要坚持适当的体育锻炼，防止过度肥胖，并戒烟限酒。对于高血压、糖尿病、心脑血管病患者，要定期检查，早发现早治疗。专家建议那些已出现早期症状的人，要适量服用速效救心丸。临床上使用速效救心丸的方法是，舌下含服或吞服，一日3次，一次4—6粒。经过3个月的疗程，患者会在检查单上发现血黏度、胆固醇、甘油三酯都有所下降，血压也向130/90毫米汞柱靠近，头痛、头晕、失眠、耳鸣等类似神经衰弱的症状会全部消失。

在临床治疗过程中，医生还发现速效救心丸具有改善脑部微循环的作用，这也给中风后遗症患者带去了康复的福音。

如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎么样预防与治疗

　　老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。为此，下面我整理了预防与治疗老年痴呆症的方法以供大家阅读。

　　预防老年痴呆症的方法
　　一级预防

　　指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中，有些因素是无法改变的如年龄、性别和基因型，有些是可以改变的，包括血管性危险因素高血压、吸菸、糖尿病、心房颤动和肥胖和头部外伤，而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明，主要应减少危险因素的影响，对易感人群进行监测。

　　二级预防

　　指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状，讲解痴呆的预防知识，指导特定人群定期进行精神状态及智慧状况的自我评定，力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作，就近及时到专科医疗机构进行检查，早诊断，早治疗;定期进行家庭访问，提供相应的咨询服务和健康指导。

　　轻度认知损害MCI被认为是AD的危险状态，每年有10-12%的人群发展为AD，对MCI人群进行积极干预有望预防AD的发生。但目前研究尚未发现预防MCI向AD演变的特定方法。
　　治疗老年痴呆症的方法
　　药物治疗

　　国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类：

　　1胆碱酯酶抑制剂：通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性，改善神经递质的传递功能。胆碱酯酶抑制剂是目前唯一得到验证的能够改善AD患者症状的药物。

　　常用药物及用法：

　　①多奈哌齐donepezil：起始剂量2.5-5mg/d，每天一次，睡前口服;4-8周增至10mg/d，此为最大推荐剂量。服药后出现严重失眠的患者可改为晨服。

　　②重酒石酸卡巴拉汀rivastigmine：起始剂量1.5mg，每天2次。如果能耐受，可逐渐加量;最大剂量6mg，每天2次。如果漏服或多服，可能会出现不良反应。当出现不良反应时，可考虑减量至前一能耐受的剂量。

　　③加兰他敏galantamine：口服，一日2次，建议与早餐及晚餐同服。起始剂量: 推荐剂量为一次4mg，一日2次。治疗过程中保证足够液体摄入。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后，可以将剂量逐渐提高到临床最高推荐剂量，一次12mg，一日2次。

　　胆碱酯酶抑制剂一般耐受良好，但常见胃肠道不良反应如恶心、腹泻和呕吐，有时可能会导致部分患者停药。

　　2谷氨酸受体拮抗剂：

　　盐酸美金刚memantine是N-甲基-天冬氨酸NMDA受体激动剂，目前也已批准用于AD。其药物机制尚未完全清楚，可能与其非竞争性地激动NMDA受体，从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸毒性破坏有关。可用于中晚期AD患者，研究显示对中重度患者整体转归、日常生活能力和行为有明显作用，其中妄想、激越或攻击性和易激惹是改善最明显的症状。该药的不良反应较少，包括幻觉、意识模糊、头晕、头痛等。发生率低的不良反应有焦虑、肌张力增加、呕吐、膀胱炎、 *** 增加。为了减少副作用的发生，应注意逐渐加量达到维持剂量：自每日 5mg半片，晨服起，每周递增5mg剂量，每日最大剂量20mg。

　　美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药可能比单独应用胆碱酯酶抑制剂更有效，但还需进一步研究证实。

　　3其他药物

　　很多其他药物，如吡拉西坦、尼麦角林、司来吉兰、长春西汀、维生素E和己酮可可碱等也治疗AD的报道，但疗效尚未得到证实。

　　草药制剂包括银杏叶提取物和石杉碱甲，银杏叶提取物用于治疗AD的报道相互矛盾。目前倾向于无效。石杉碱甲是中草药中分离得到的石杉碱类生物碱，是一种天然的胆碱酯酶抑制剂，在我国已经在临床使用，但其疗效有待进一步证实。

　　4对行为和精神症状BPSD的治疗

　　对出现BPSD的患者，首先应仔细查询诱因和或 加重因素，包括环境因素、生理问题感染、便秘、药物、抑郁和或精神病。如有可能应首先尝试使用安全的非药物管理教育、锻炼、芳香治疗、感觉 *** 、个性化音乐等，症状可能会在短时间内自然消失。

　　①抗精神病药物：可以减少精神行为症状，尤其是利培酮对激越攻击性精神症状已证实有效。但抗精神病药物都有较严重的不良反应，包括增加脑卒中危险、增加病死率、运动障碍及认知障碍，用药需谨慎，只有对中到重度症状的患者才能进行低剂量、短期用药，并应仔细评价风险收益关系，并与看护者、如有可能与患者讨论后才能用药。

　　②情感稳定剂：卡马西平可能对缓解攻击性行为有帮助，但多数丙戊酸试验结果显示没有疗效。

　　③抗抑郁药：对AD患者有抑郁、焦虑表现者建议应用抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类药物治疗，改善抑郁相关的神经精神症状，传统三环类抗抑郁药如阿米替林，丙咪嗪有抗胆碱能不良反应，应该避免使用。

　　④苯二氮卓类药物：苯二氮卓类药较抗精神病药有更多的不良反应，只偶尔用于有些患者的激惹或焦虑较突出时，应该避免长期使用，不良反应包括过度镇静、增加跌倒、呼吸抑制、认知功能恶化、谵妄及增加情绪低落的风险，还可能出现苯二氮卓类药物依赖。

　　心理社会治疗

　　是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时需要随身携带身份证明或联络方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。 如何防治老年痴呆症的人

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5.老年痴呆如何预防

老年痴呆是什么原因造成的？想要早期预防，这几点不妨做好

老年痴呆是属于很常见的一种疾病，在很多因素的作用下才会发病。如果在65岁之前发病，这种就被称为是早老性痴呆。如果超过65岁之后犯病，这种就属于老年性痴呆。发病比较缓慢，患者或者家人都无法说清楚什么时候开始发病，一旦患上老年痴呆之后，不能单纯使用药物治疗，需要进行科学护理。

老年痴呆如果用专业的术语来表示，通常都会称为阿尔茨海默症，其实就是说脑部退行性病变，所代表的意思就是脑细胞发生了死亡的情况之后，从而让整个皮层功能有出现下降的现象。

在人体器官里面皮层功能占据很重要的作用，主要针对的就是认知能力，就像记忆能力、反应能力、判断能力等。如果记忆能力下降之后，就会忘记自己最近做过什么事情，也不知道今天是多少号。其次语言功能也会下降，无法跟别人交流，一旦出现这些症状之后，就是患上了老年痴呆症。

预防老年痴呆是很困难的事情，目前暂时没有什么方法可以做到预防。最主要还是由于老年痴呆是属于神经细胞退行性变，明确导致这种疾病的基因造成还没有弄清楚。

从某种意义方面来说，无法知道将来是否会患上老年痴呆的疾病，不过也能适当做点预防的手段，特别是有研究已经表面，抽烟的人患上老年痴呆的几率相对来说要低一点，这就说明有些物质，能够让神经元的活性得到更好的保持。

就像平常多摄入点蛋白质的成分，对于预防神经退行性病变会有很好的效果。其次就是能够适当做点促进脑部的活动，促进脑部保持充分的活动。即便是老年人已经退休了，依然还是可以做点脑力的工作，这样在一定的基础上，可以更好避免出现脑部功能退行性变的现象。#医联媒体超能团##清风计划#

如何避免老年人得老年痴呆？

近年来，老年痴呆已成为影响老年人健康的主要杀手。面对老年痴呆不断发展和致命的神经退行性疾病，许多人对老年痴呆的起因一无所知，这造成了人们很难在平时的生活当中积极做好预防工作，从而使疾病导致上身，所以，为了避免老年痴呆症疾病的缠绕，了解其病因才是预防的关键，那么，老年痴呆是怎么来的？若有这4种情况，或会被老年痴呆缠上

一、老年痴呆是怎么来的？

1、遗传的因素：国内外已有大量的研究表明，老年痴呆病人的后代有较高的发病率。不过，它的遗传方式尚不清楚。有些人认为是显性基因遗传;有些人则认为是隐性基因遗传;也有一些人认为是常染色体隐性多基因遗传，遗传学上的作用可能被环境和遗传因素所干扰，因而影响其遗传效应。研究也认为，老年痴呆症是一种非遗传性疾病，例如血管性痴呆，并不与遗传直接相关。

2、身体方面的疾病，有些病人患有身体方面的疾病也是引起老年痴呆症的主要原因，例如甲状腺疾病、免疫系统疾病、抑郁症等。

3、生活方式，在生活当中长期吸烟、酗酒的人可能造成氧化应激反应，从而使脑细胞萎缩。经过调查发现，吸烟、喝酒人群的发病率，往往比不吸烟、不喝酒人群要高。

4、头部外伤。颅脑损伤是一种脑损伤伴有意识障碍的疾病，目前已有许多关于颅脑损伤的报告。根据临床和流行病学研究，严重的脑损伤可能是某些疾病的病因。

二、如何预防老年痴呆？

预防老年期痴呆的关键是防止脑细胞损伤，保持信号通畅，并增强其抵抗力。勤学苦练，善用脑力，可预防老年痴呆，由于读书与教育可增加脑部神经细胞间的讯息传递。提高神经突触的数量，即使是脑部病变，高学历病人的大脑认知功能仍然比低学历患者保持的要好。因此，要想办法保持思维活跃，善于联想，多读书，多画画，多演奏乐器等。

对于老年痴呆是怎么来的这个问题大家应该已经有了答案了吧，其实引起老年痴呆的原因有很多，并且老年痴呆会严重的危害到老年人的身体健康，因此大家在生活当中积极的做好预防措施，一旦发现身边有人患上老年痴呆症应及时采取有效的治疗措施，免得病人在以后治疗中受苦。

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