注意：老来贫血警惕消化道肿瘤

注意：老来贫血警惕消化道肿瘤

今年72岁的钱大爷，几天前因为贫血住进了北京大学第三医院。经诊断，钱大爷出现缺铁性贫血，而且血色素天天在往下掉，现在只有4克。医生们怀疑钱大爷可能是消化道长有肿瘤。贫血怎么跟肿瘤挂上了钩？记者采访了北京大学第三医院高干病房的郭晓斌医生。

郭医生说，老年人出现贫血很常见。因为老年人牙齿易脱落，咀嚼功能差，容易造成营养不良性贫血或缺铁性贫血。如果老年人感到乏力、头晕、心慌、易疲惫或有其他不适，很可能是贫血的早期症状，应该予以高度重视。

如果老年人不是持续出血，只要坚持服药，如服用补铁剂、叶酸或B12等，就可缓解贫血症状。但如果贫血并伴有大便性状和习惯改变，或大便不成形，很有可能是肠道出现问题的信号。如果腹胀，消化不良，同时伴有贫血，就要警惕消化道肿瘤。这时，要赶快去医院做肠镜或胃镜检查，早发现，早治疗。

身体中缺少铁会导致什么?

缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种贫血。典型病例贫血是属于小细胞低色素型（即血常规检查中的MCV,MCH,MCHC低于正常值）。

本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。在生育年龄妇女（特别是孕妇）和婴幼儿这种贫血的发病率很高。本病发生没有明显的季节性，治愈率为80%。 主要的原因：更年期前的妇女主要由于月经过多，成年男性主要由于消化道溃疡出血，青少年主要为食入铁不能满足生长发育的需要，孕妇发生该病的原因主要由于食入铁不能满足胎儿的需要，中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道肿瘤。在钩虫病流行地区，由于钩虫导致消化道慢性出血，故也会导致缺铁贫，而且贫血程度也比较重。

　　【病因】　　肝、脾、骨髓等单核-巨噬细胞系统含铁量约1000mg左右，可供人体制造1/3 血容量的血红蛋白之用，而且血红蛋白分解释放的铁也几乎全部为人体所重复利用。短时性食物铁的缺乏或缺铁增多，一般都很少缺铁。下列各种因素就容易产生缺铁性贫血。 　　
　　1、需铁量增加而摄入量不足 儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者。婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类、青菜类、肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血。妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血。青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。
　　2、贮存铁消耗过多 由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。钩虫病引起慢性少量肠道出血、上消化道溃疡反复多次出血、多年肛肠或痔疮出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血。
　　3、游离铁丧失过多，激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。在萎缩性胃炎、胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多。 缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶（如细胞色素氧化酶等）活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质、蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。

　　【分型】　　隐性缺铁期 缺铁性贫血时，体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。在缺铁初仅有贮存铁减少，即在骨髓、肝、脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少，血清铁不降低，红细胞数量和血红蛋白含量也维持在政党范围，细胞内含铁酶类亦不减少。当贮存铁耗尽，血清铁降低时，可仍无贫血表现，本阶段称缺铁潜伏期。
　　1、 缺铁性贫血早期 当贮存欠、血清铁开始下降，铁饱和度降至15%以下，骨髓红细胞可利用减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞性正色素性贫血，临床上开始表现轻度贫血症状。
　　2、 重度缺铁性贫血 当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏，各种细胞含铁酶亦渐缺乏，血清铁亦下降或显著降低，铁饱和度降低至10%左顺，骨髓中红细胞系统呈代偿性增生，此时临床表现为小细胞低色素的中、重度缺铁性贫血。贫血症状显著。

　　【临床表现】　　临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。
　　1、 症状 面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。 　
　　2、 体征 久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤干枯，毛发干燥脱落。心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。还可有舌炎、口角破裂。
　　3、 常见并发症 严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心衰。 　

　　【诊断标准】　　　1、 血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）<80fl、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。
　　　2、 骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。
　　　3、 血清铁 血清铁明显降低。
　　 4、 红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L（正常200～400μg /L）。
　　　5、 小细胞低色素性贫血 血红蛋白（Hb）男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。
　　　6、 有明确的缺铁病因及临床表现。
　　　7、 血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
　　　8、 运铁蛋白饱和度小于15%。
　　　9、 骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。
　　　10、胞游离原卟啉（FEB）大于0.9μmol/L(50g/dl)。
　　　11、血清铁蛋白（SF）小于14μg/L。
　　　12、铁剂治疗有效。
　　　13、慢性感染性贫血。
　　　14、铁粒幼细胞性贫血。
　　　15、维生素B6反应性贫血。
　　　16、地中海贫血。

/rose crag+回答时间 2008-04-09 09:06

其他答案缺铁时会出现头晕、肢体乏力、 疲惫不堪、面色苍白、不想吃东西
心悸气急、眼花耳鸣等不适症状，缺铁一般都伴有贫血

肆玥肆号回答时间 2008-04-09 09:01

铁是一种人体必需的矿物质。缺铁的人会出现全身乏力、腹泻、易脱发、易患溃疡性疾病等症状，严重者可引发缺铁性贫血。老年人是缺铁的主要人群，这是因为随着年龄的增长，老年人的消化功能和代谢功能都会减退，这会影响其身体对铁的吸收和利用。　　

ペ冬 晴 儿ペ回答时间 2008-04-09 09:03

婴幼儿经常会患缺铁性贫血，临床表现为皮肤粘膜苍白、厌食、乏力、疲倦、发育迟缓，重症者甚至会有浮肿及心脏扩大等症状。除以上所讲，另外还有一些特殊表现：
巩膜发蓝：因为铁是合成胶原的一个重要辅助因子，所以当体内缺铁后，就十分容易阻断胶原合成，而使胶原纤维构成的巩膜变成十分薄弱，当巩膜处于十分薄弱的状态下，其下部的色素膜就会显出蓝色。
呼吸暂停：少数患儿在哭闹时哭声突然减弱的状态下随即呼吸渐止，面部逐渐有青紫现象，约10～25秒左右意识丧失，且角弓反张并伴有尿失禁、抽搐等症状。约1～3分钟后恢复正常，渐有呼吸，青紫渐渐消失，意识也慢慢恢复，肌肉逐渐松弛。
智力低下：机体缺铁会使对于脑组织代谢十分重要的多种含酶活性降低。铁会影响大脑左半球的感知运动，其电生理活动会影响婴幼儿智力及语言。婴幼儿缺铁会引起烦躁、不安及破坏行为。
少微笑：肌体内血红蛋白中的铁可输送氧气并输出二氧化碳。婴幼儿体内缺铁会导致组织细胞内缺氧而使活动能力下降，出现不爱笑、疲倦、食欲减退等症状。

恶性肿瘤所致贫血简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6恶性肿瘤所致贫血的别名7分类8ICD号9流行病学10病因11发病机制 11.1慢性病贫血11.2溶血性贫血11.3纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血11.4铁粒幼细胞贫血11.5骨髓内肿瘤浸润11.6巨幼细胞贫血11.7铁缺乏11.8治疗相关性贫血 12恶性肿瘤所致贫血的临床表现13实验室检查 13.1外周血13.2骨髓象13.3血清铁 14辅助检查15诊断16恶性肿瘤所致贫血的治疗17预后18相关药品19相关检查附：1治疗恶性肿瘤所致贫血的中成药2恶性肿瘤所致贫血相关药物 1拼音 è xìng zhǒng liú suǒ zhì pín xuè

2英文参考 anemia caused by malignant tumor

3概述 恶性肿瘤所致贫血是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起的贫血。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异。治疗所致贫血主要取决于肿瘤本身治疗，在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输血治疗，或用红细胞生成素。

4疾病名称 恶性肿瘤所致贫血

5英文名称 anemia caused by malignant tumor

6恶性肿瘤所致贫血的别名 恶性瘤所致贫血

7分类 肿瘤科 > 血液系统疾病

血液科 > 红细胞疾病 > 慢性病性贫血

8ICD号 D63.0*

9流行病学 恶性肿瘤患者在病程中多合并贫血，在无出血及肿瘤骨髓转移的患者，约15%～55%发生轻～中度贫血。

10病因 各种恶性肿瘤。

11发病机制 恶性肿瘤贫血的形成机制复杂，表1示肿瘤所致贫血的类型及简单机制。

11.1慢性病贫血

慢性病贫血是肿瘤所致贫血的发病原因之一，尤其是在非进展型肿瘤患者更是一主要原因，多表现为轻～中度正细胞性贫血。其产生机制主要与造血祖细胞功能减低，对红细胞生成素反应低下有关。

11.2溶血性贫血

患者溶血性贫血的发生与下列因素有关：①红细胞寿命缩短  多数合并贫血肿瘤患者红细胞寿命轻度缩短，与单核巨噬细胞系统功能亢进有关。红细胞流经脾脏、肝脏过程中，其细胞膜被单核巨噬细胞不断吞噬，造成红细胞过早破坏。②微血管病性溶血性贫血晚期肿瘤可合并弥散性血管内凝血，某些胃癌、肺癌可产生黏液素，引起小血管内纤维蛋白沉积，导致发生与DIC类似的机制，使红细胞在小血管内破坏。③自身免疫性溶血性贫血见于卵巢癌、恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病患者，产生抗自身红细胞抗体。在卵巢癌合并溶血的患者，产生抗体基本为温型抗体。切除卵巢肿瘤，贫血可被治愈。

11.3纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血

胸腺瘤患者常合并获得性纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血（PRCA），文献报道约占PRCA的7%～50%。极少数肺癌、乳癌亦可合并PRCA。胸腺瘤和PRCA关系密切表现为：①摘除胸腺瘤，其半数患者PRCA可治愈。②患者血清中存在抗红细胞抗体及红细胞生成抑制作用因子，这种因子为IgG型。用免疫抑制剂和抗淋巴细胞血清治疗PRCA有效。③患者常伴有其他异常，如高（或低）球蛋白血症，抗球蛋白试验及抗核抗体阳性或合并重症肌无力等。最近研究证明，在部分PRCA患者中，T8抑制细胞功能异常，可能与发病有关系。

11.4铁粒幼细胞贫血

继发性铁粒幼细胞性贫血患者有16%是继发于肿瘤性疾病。以前列腺癌及骨髓增生性疾病、白血病、骨髓瘤等多见。肿瘤如何干扰红细胞的铁利用机制尚不明了，可能与肿瘤患者血红素合成异常或存在异常红系造血祖细胞有关。

11.5骨髓内肿瘤浸润

恶性肿瘤骨髓转移可引起骨髓病性贫血。易发生骨髓转移的常见肿瘤为胃、肺、前列腺、乳腺、肾癌。骨髓病性贫血患者常合并骨髓纤维化，使骨髓穿刺不易获得理想标本，可采用骨髓活检做病理检查。

11.6巨幼细胞贫血

肿瘤患者偶见合并巨幼细胞贫血。患者中以叶酸缺缺乏者多，由于纳差，摄入不足，肿瘤迅速增大，消耗叶酸过多，消化功能紊乱、吸收减少所致。由于维生素B12缺乏者罕见。

11.7铁缺乏

消化道肿瘤、子宫癌常合并出血，造成缺铁性贫血。

11.8治疗相关性贫血

化疗和放疗导致骨髓功能受抑，在临床相当常见。

12恶性肿瘤所致贫血的临床表现 临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重，常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关，甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起医生注意。相反，肺癌贫血发现较晚，贫血轻，贫血症状往往被肿瘤本身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重，多为化疗或放疗引起骨髓抑制、癌骨髓转移、患者免疫低下继发感染、营养吸收不良等综合因素引起。

13实验室检查

13.1外周血

为正细胞、正色素性贫血，网织红细胞多增加，贫血严重者可见异形及嗜点彩红细胞，如合并微血管病性贫血，异形红细胞数量明显增多。消化道肿瘤患者常合并失血，其贫血表现为小细胞、低色素性贫血。肿瘤转移至骨髓时周围血可出现幼红、幼粒细胞，贫血为中重度。白细胞正常或增多。是由于肿瘤可 *** 中性粒细胞增加所致。血小板计数正常或减低。

13.2骨髓象

要注意肿瘤细胞，癌细胞多有数个聚集或成团块倾向，其形态的共同特点为：①细胞和核均较大，染色较浓。②多形性。③胞核/胞质浆比例增大。④核仁大、数目不等，呈异形性。但原始神经细胞瘤，其细胞形态酷似原粒或原淋巴细胞。且无聚集和成团倾向，胞膜易破，成为裸核，胞质内含有黏液，糖原反应阳性。肿瘤所致的铁粒幼细胞贫血则骨髓幼红细胞的铁染色增多，环型铁粒幼细胞＞15%。常有骨髓细胞坏死。

13.3血清铁

血清铁减低，总铁结合力正常或稍下降，铁饱和度减低，符合慢性病贫血患者铁代谢特点，但如合并出血或明显溶血，则分别有相应铁代谢特点。红细胞生存时间大多稍缩短。

14辅助检查 根据病情、临床表现、症状、体征选择X线、CT、B超、心电图、生化等检查。

15诊断 凡病因明确者诊断容易。但部分患者在肿瘤确诊之前即有贫血，甚至贫血为肿瘤患者首发症状，常见于消化道肿瘤。因此，对贫血原因不明的患者，应当在鉴别诊断时考虑到肿瘤可能。如纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血常见于胸腺瘤，自身免疫性溶血性贫血可见于卵巢癌和淋巴瘤。肿瘤骨髓转移时需详细检查骨髓涂片，可见到肿瘤细胞聚集成长。如骨髓是“干抽”，需作骨髓活组织检查以确诊。

16恶性肿瘤所致贫血的治疗 1.治疗所致贫血主要取决于肿瘤本身治疗  如经外科手术，化疗、放疗及生物治疗后，肿瘤治愈或疗效达到临床缓解，则贫血可显著改善甚至消失。

2.在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输血治疗，或用红细胞生成素每次2000U，隔天皮下注射1次，4～6周后可使红细胞和血红蛋白上升，减轻贫血症状。对不伴有营养缺乏原因的肿瘤所致贫血患者，补充铁剂、叶酸和维生素B12。合并自身免疫性溶血性贫血者激素可能暂时有效。

17预后 恶性肿瘤所致的贫血经纠正贫血可改善。

18相关药品 叶酸、维生素B12

19相关检查 红细胞生成素、红细胞寿命、抗红细胞抗体、叶酸、血小板计数、铁染色、血清铁、血红蛋白

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贫血该补什么？

不考虑其他贫血原因，我相信我们常见得贫血都属于缺铁性贫血！ 所以针对这我们来讲解日常饮食注意： 饮食原则是： 1.供给含铁丰富的食物； 2.供给高蛋白饮食，促进铁的吸收和合成血红蛋白； 3.供给含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁； 4.纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。 在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的>食物，如：肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。同时要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重1.5克，用以合成血红蛋白。烹调用具宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。 食谱例：早餐：红糖小米粥（或牛奶），咸面包、五香茶蛋、水果1个；午餐：红烧鱼、香菇炒油菜、鸡血豆腐汤、米饭、桔子1个；加餐：红枣银耳羹；晚餐：水饺（猪肉小白菜馅）、卤猪肝、呛莴笋胡萝卜、水果1个。 延伸知识（医生在线为您健康服务）：缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型普遍存在于世界各地。在生育年龄妇女(特别是孕妇)和婴幼儿这种贫血的发病率很高.上海地区高危人群临床流行病学调查显示：月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血患病率分别为11.39%1928%及9.84%，缺铁患病率分别为43.3%、66.27%及13.17%;主要的危险因素月经期妇女为月经过多青少年为营养因素，中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道肿瘤。在钩虫病流行地区不但多见而且贫血程度也比较重。 本病发生没有明显的季节性，治愈率为80%缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。

结肠癌是消化道恶性肿瘤，结肠癌有哪些症状？预防结肠癌有哪些方法？

我们应该听说过结肠癌。这是一种常见的消化道恶性肿瘤。它发生在结肠部位。它通常在中年人中很常见。发病率很高，可以分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等等。主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。此外，还有一定的遗传因素。

在早期，患者主要会出现腹胀、消化不良的症状，排便会出现黏液便或黏液脓性血便等等，排便前也会出现腹痛症状，随着贫血、低热、疲劳等症状的发展，需要注意。此外，患者还会出现疲劳、减肥、水肿等症状，结肠癌的具体临床症状不同于结肠癌部位，比如右半结肠癌患者会有腹痛、大便改变、腹块以及身体消瘦和贫血的症状的。

如果患者患有左结肠癌，贫血、体重减轻、恶液质等症状很少见，许多会通过血液转移，如果扩散到整个腹部，也会引起癌性腹膜炎，或腹腔积液是更常见的症状。结肠癌的症状很多，我们需要注意及时治疗，包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等，应根据患者的具体症状、发病部位等进行选择。

结肠癌的发生与日常饮食习惯、慢性肠炎、慢性痢疾等部分原发性疾病有关。结肠癌的预防应注意合理的饮食，保持冷静的心态，积极治疗原发性疾病。对于一些患有这些原发性疾病的患者，如肠息肉患者、慢性肠炎、结肠癌家族史、慢性痢疾和家族多发性肠息肉患者，最好积极治疗原发性疾病，注意饮食习惯，并定期检查。

在饮食方面，高蛋白、高脂肪、低纤维等饮食习惯会促进疾病的发生，因此为了预防结肠癌，我们应该多吃水果和蔬菜来补充维生素，而不是辛辣的食物。注意饮食卫生，预防结肠炎、痢疾等疾病，也可预防结肠癌。适当的锻炼可以缓解压力，保持良好的心态，可以增强身体健康，提高抵抗力。

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