辨清体质再进补(体质虚弱的人该怎样补充营养?)

辨清体质再进补

生活与中药

国人使用中药的历史可以追溯到四五千年前的炎帝神农氏时期。老广是把中药与日常生活的结合发挥到了极至，广东的老火靓汤也似乎成了广东人懂生活的代名词。煲汤自然少不了药材，这里面就有很多讲究了，中药究竟有着怎样的传奇？从本期开始，39健康网每日保健与健康周刊联合广东省中医院推出“生活与中药”栏目，与读者共同细细解读中药的品性，区分鉴别名贵中药材，并请专家为您解答日常生活可能碰到的滋补难题。

医学顾问：广东省中医院副院长杨志敏主任医师

你的治病良方，或许用在他人身上就变成“致病毒药“！

北方人林小姐来广州后，按照本地朋友“天气湿热，要饮凉茶降热气“的指点，一有感冒便饮廿四味、瘢痧等凉茶。近年来她发觉自己的身体愈发畏寒，办公室内冷气开得稍微大一点，自己一定是最早“中招“的人。

直到最近，受不了一周感冒两次的林小姐向中医求助，才得知自己是气虚寒底体质。医生告诉林小姐，气虚和阳虚体质的人就不能长喝性寒的凉茶，否则会损伤人体的阳气和脾胃，容易疲倦、多汗易感冒以及出现脉弱无力等脾肺气虚的症状。

广东人群体质已改“虚人”居多

即使是对中医药有着深厚感情的广东人，对自身体质“蒙查查”者也不在少数。“过去人们一提广东人，就觉得体质热，但是，现代生活已经改变了广东人的体质，虚者居多。”杨志敏说，广东是亚热带气候，过去广东人以农业为主，露天工作时间多，炎热天气使人易感热邪。

随着近几十年来经济社会的发展，相当多的广东人出行、工作、休息，全部处于空调环境下，尤其是办公室一族，再加上夜生活的兴旺，鲜见太阳，爱吃冷饮“镇暑气”。“中医讲究”“升降有度、收放自如”，通俗的讲，每天晚上十一时以后阳气就潜入体内，进行休整，为第二天工作学习做准备，而现代生活方式干扰了阴阳交替。”

杨志敏说，如今广东城市人群中，气虚、阳虚者队伍愈发壮大，正是出于这个原因。“除了经常进行户外工作、热爱运动和体质壮实的人之外，广东人一定要改变‘不分体质一味饮凉茶’的习惯。”

广东人吃药食补的另一大忌讳是不辨体质，盲目“追风”。九类体质各有所宜，各有所忌，觉得别人吃什么效果好，自己也“追风”，这样往往适得其反，阴虚质者应该补阴津，忌用温燥之物。阳虚质者要壮其元阳，忌用苦寒之物。比如，如果想通过食疗降血压，阴虚质的人可以吃寒性食物，如芹菜（性凉）、菊花（性凉）、马兰头（性寒），阳虚质的人应吃热性食物，如大蒜（辛辣、热）、玉兰花等。

实证虚证者同饮一杯凉茶不妥！

“不辨体质乱用药、进补，效果适得其反。”广东省中医院副院长杨志敏主任医师说，实证和虚证、阴虚阳虚者不该同饮一杯凉茶。岂止是治病，平时的养生保健也和体质有莫大的关系。

《内经》是医学史上最早论述人类体质的重要典籍。“体质意味着人体更容易得某种疾病或者对某种致病因子更‘敏感’。”

杨志敏说，体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理技能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。

人的体质并不是一成不变的，她指出，体质的差异是先天因素和多种后天因素共同决定的，也会随着环境、饮食、生活习惯、精神状态等因素，在一定时期内缓慢发生改变。

因此，一个人年轻和年老时的体质未必一致。有些人则属于“兼夹”体质，有时随着外界因素偏向一种体质，有时又表现为另外一种。

八种体质容易陷入“亚健康”

北京中医药大学博士生导师王琦教授指出，体质可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质九类。除平和质被视为健康表现外，其余八种体质更容易发展为亚健康乃至疾病状态。比如气郁质，这种体质容易导致多种心身疾病。

中医常说：“肥人多痰湿，瘦人多虚火，性急多火热（容易发火）。”据杨志敏介绍，患高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病的人，有些人是阴虚或气虚质、瘀血质、痰湿质，高脂血症患者是阴虚质。糖尿病患者则有不少表现为阳虚、痰湿质。

专家指出，亚健康状态多为心身性疾病，心因起主导作用，即多为情志所伤，而情志与肝关系密切，持续的情绪焦虑、压抑必先影响肝之功能，因此，亚健康多与心肝两脏相关。因气为阳，而阳主功能，所以，亚健康状态以气虚型最为常见。此外，心主血脉司运输，心阳虚功能差即气虚，而气虚不能推动血液在脉道中运行，气虚血涩故致瘀血，而瘀血易致胸痹心痛、中风，因此，早期瘀血质也是亚健康状态的常见症状。

自测：看看你是哪种体质

九种体质的常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、大小二便、舌脉等特征进行分辨，心理特征多为辅助。

中药养生先辨清体质再进补

1.平和质

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神。鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，无口气。不容易疲劳，精力充沛。寒热均有较好的耐受力，睡眠良好，胃口好。大小便正常。观察舌头颜色，呈淡红，舌苔薄而白，脉和而有神。

发病倾向：平时患病少。

对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境的适应能力比较强。

2.气虚质

形体特征：肌肉不健壮。

常见表现：语音低怯、气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，容易出汗。舌头呈淡红色，舌体显胖大，舌边缘有齿印痕，脉象虚缓。容易头晕、健忘。有的人大便正常，有的人大便稀烂，便后仍感觉“没拉完”。小便则正常或者量、次数偏多。

心理特征：性格内向、情绪不稳定，胆小不喜欢冒险。

发病倾向：平素体质虚弱，容易感冒。还容易患内脏下垂、虚劳等病。

对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。

3.阳虚质

体质虚弱的人该怎样补充营养?

中医将体质虚弱称体虚，把慢性疾病的虚弱称虚证，并将虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型，结合心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型，如肺气虚、脾阳虚、脾阳虚等等，中医理论是讲平衡的，只要人体气血阴阳平衡，就是健康，不足的是虚弱，需补养，多余的是病邪，要祛除，以其达到新的平衡，恢复身体健康。体虚是机体某些功能有所减退，不一定患病，即西医所称之“亚健康”，如不及时补养、调节和调理、令进一步发展，对健康不利。
治疗虚弱，根据中医“虚则辅之，实则泻之，热则寒之，寒则热之。“的原则，需通过进补来调整虚实，进补有补气、补血、补阴、补阳四个方面，并需依照各人的体质和病证中行辨证辨体进补，进补有药补和食补，不论是采用药补还是食补，均是为了补虚扶正，食补
有时比药补更为重要，因为食补不谨可补虚祛邪，并可扶正，达到补虚扶正的要求，使机体的气血阴阳达到新的平衡，恢复健康，故有“药补不如食补“之说，进补是为了补虚扶正，若不虚而补、补之过度或不当的进补均可引起不良反应、如壮实的人服了人参、阿胶等性温的补气血药物，会出现食欲减退、恶心、饱胀、便秘、头晕、咽痛、牙龈虚浮出血：又如怕冷、大便溏薄的阳虚者服了生地、麦冬、鳖甲等补阴药食物，会更加怕冷、腹泻、腹痛等，这些都是因进补不当，损伤了胃气，违反了中医辨证说辨体施补的原则。
下面简要介绍一些体虚的食补食品和药膳食疗方：
1 气虚：气虚之体的主要表现为；少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。
1．1 补气虚食品：牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。
1．2补气虚药膳食疗方举例：
玉珍鸡：母鸡一只洗净，鸡肚内放人桂圆、荔枝干、黑枣、莲子、枸杞各30g，加调味蒸食，可补气养精。
黄芪蒸鹌鹑：黄芪6～9g，鹌鹑2只共蒸食，可补气虚。
2血虚：血虚之体的主要表现为；面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡‘、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等。进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。
2．1补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用。
2．2补血虚药膳食疗方举例：
当归乌骨鸡：当归、黄芪各15g放入纱布袋中与乌骨鸡一只共蒸煮，吃鸡肉喝汤，可补血虚。
阿胶糯米粥：阿胶9g(打碎)与黑糯米 60g共煮粥服食，可补血虚。
3 阴虚：又称阴虚火旺，俗称虚火，阴虚之体的主要表现为；怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法，补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。
3．1 补阴虚食品：甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等，可经常交替选服。
3．2补阴虚药膳食疗方举例：
银耳红枣羹(或百合莲子羹)：银耳、红枣(或百合、莲子)适量共煮羹当点心服食，可补阴虚。
甲鱼二子汤：甲鱼1只与女贞子、枸杞子各20g同煮汤，加调味，食甲鱼饮汤，连食数剂，可补阴虚和治肝肾阴虚所致的腰痛，遗精、头晕、目花等症。
石斛河鱼；石斛6g，河鱼1条共蒸食，可滋阴。
虫草老雄鸭：虫草9g与三年老雄鸭1只共煮，吃鸭肉喝汤，可补阴虚。
4 阳虚：又称阳虚火衰，是气虚的进一步发展，阳虚之体的主要表现为；除有气虚的表现外，平时怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌质淡溥，苔白，脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳：补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。
4．1 补阳虚食品：黄牛肉、狗肉、羊肉、牛鞭、海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、鹌鹑、鳗鱼、虾、韭菜、桂皮、茴香等，可经常交替选服。
4．2补阳虚药膳食疗方举例：
海马童子鸡：海马9g，童子鸡1只，共蒸食，可补阳虚。
韭菜白米虾：韭菜200g，白米虾(或虾仁)100g，共炒，加调味，常服食，可补阳虚。
5 两虚：体虚者亦常出现两虚之体，两虚之体有以下几种：
5．1气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。
5．2 阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。
5．3气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。
对两虚之体的食补可分别选用上述补气、补血、补阴、补阳的食品及药膳进行辨证辨体施补，更应根据虚弱的轻重交替选服，通过进补待虚弱的表现消失，恢复健康后应停服进补食品及进补药膳，到服食正常的平衡膳食即可，真正做到“虚则补之，实则泻之”，无虚不须补，避免不虚而补，补之过度或进补不当而引起的不良反应，反而对健康不利。
“食补胜过药补”，这是千百年来医患共同实践的经验总结，食补既适用于无病者的补益，也适用于病后体虚者的补益。但食补同药物治疗一样，也要根据人体脏腑阴阳的偏盛偏衰来辨证食补，因人、因时、因病而选择。
(1)气虚证的食补：
气虚体质之人，宜常用补气健脾的食物。因脾能益气，所以健脾是补气的主要方法。根据中医气血互生的道理，又可以补气为主，佐以养血。气虚常表现为容易疲倦，动则气短、多汗自汗、声音低微、食欲不振、消化不良、脏器下垂、大便溏薄、头面四肢浮肿、脉弱无力、舌质淡、舌苔白等。常用补气食物有糯米、小米、黄米、大麦、黄豆、扁豆、栗子、山药、大枣、胡萝卜、刀豆、苹果、菠萝、牛肉、兔肉、羊肚、猪肚、鸡肉、黄鳝、鲢鱼等。食物中常结合使用的保健药物有花粉、蜂王浆、人参、党参、黄芪、太子参、茯苓、甘草、刺五加等。常用的药膳有黄芪炖鸡、人参蘑菇汤、山药大枣泥、茯苓煎饼等。
(2)血虚证的食补：
血虚者宜食健脾胃、养肝血之物。血虚常表现面色苍白，指甲、口唇、眼睑缺少血色，毛发稀疏脱落，须发早白，头晕、乏力，妇女月经量少及延期，脉搏微细。血象检查有红细胞、白细胞、血小板减少等。常用补血类食物有小红枣、酸枣、胡萝卜、松子、荔枝、龙眼肉、红糖、桑椹子、黑芝麻、瘦猪肉、火腿、猪肝、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、干贝、鸭肫肝、乌骨鸡等。常结合使用的保健药物有当归、何首乌、熟地黄、阿胶等。常用的药膳有糖渍红枣、首乌蜜膏、蜜饯桑椹、当归羊肉汤、海参木耳羹等。
(3)阴虚证的食补：
阴虚体质之人，宜常用滋阴养液为主的食物。阴虚常表现午后低热或夜热早凉、怕热、手足心热、烦躁易怒、口唇樱红或颧红、口干咽痛、口渴喜冷饮、盗汗、遗精、月经先期、色暗量多、皮下出血、舌体瘦、舌质红嫩、舌苔光净、脉细数。常用的补阴类食物有梨、荸荠、西瓜、大白菜、甘蔗、百合、鲜藕、枸杞子、黑木耳、银耳、龟肉、蛤蜊肉、甲鱼、燕窝、猪肉皮、牛奶、羊奶、鸡蛋黄等。常结合使用的保健药物有生地黄、阿胶、麦冬、沙参、天门冬、玄参、石斛、玉竹、女贞子、枸杞子等，常用的药膳有木耳银耳羹、燕窝粥、莲子百合粥、蜜饯百合秋梨、青蒿甲鱼等。
(4)阳虚证的食补：
阳虚体质之人，宜温补阳气为主。阳虚除表现类似气虚征象外，尚有怕冷、四肢不温、喜热饮、体温偏低等。常用补阳类食物有核桃仁、黑枣、韭菜、干姜、桂皮、茴香、鹿肉、羊肉、狗肉、牛鞭、海虾、淡菜、鳗鱼、麻雀肉、雀脑、鹌鹑等。常结合使用的保健药物有人参、鹿茸、仙茅、附子、冬虫夏草、哈蚧、雄蚕等。常用的药膳有黄酒炖核桃泥、韭菜炒海虾、冬虫夏草炖老鸡等。

进补要根据个人体质而定

　　 因人施膳

　　人与人的体质、性别、年龄段、生活习惯、工作环境、心理素质存在差 异，因而个体在生理功能和发病原因上也有所不同，在施膳时要针对不同人的 状况，用针对性的食物和药膳来补养调整，达到预防疾病和治疗疾病的目的, 即因人施膳。

　　这里着重介绍人的正常体质、气虚体质、阳虚体质、血虚体质、阴虚体质、 女性、老年人的施膳原则。

　　1、正常人体质的施膳原则

　　正常人体质表现为身体健壮，无病无虚，有较强抵抗疾病和适应外界环境的 能カ。施膳原则为平补阴阳、五味调和，寒热温凉适度、粗细搭配、油脂适量， 限盐、限糖、用餐合理，酌量选择缓补肾阴肾阳的食物药物。《黄帝内经》中对 用膳的论述五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，即现代营养学提倡 的平衡膳食。机体的新陈代谢和衰老是自然规律，所以在日常饮食中应当选用扶 正固木、强化体质、延缓衰老的药膳，如五味养生鸡、虫草汽锅鸡、补精羹、茯 苓包子、益脾饼等。

　　2、气虚体质的施膳原则

　　气虚是某一脏腑或全身功能衰退的现象。先天元气不足，或劳伤过度，或久 病失养损伤元气，在人体内都可以呈现气虚的征象。人体呈现虚证时多有某一脏 虚的突出表现，如心气虚弱为主者，常见心悸动不安，气短，活动时加重，早搏 或停搏等；肺气虚证为主者，常见咳喘无力，气短自汗等；脾气虚证为主者，食 少厌食，消瘦腹胀，消化不良，大便溏薄，面色萎黄等；肾气虚证为主者，腰腿 酸痛，小便频数清长，下肢浮肿，性欲不振等。施膳时饮食也应以分别补其脏虚 为原则。

　　3、阳虚体质的施膳原则

　　阳虚是人体阳气不足的一组症状表现，根据脏腑的不同，阳虚的表现也有所 不同。例如：心阳虚者通常是冷汗淋漓，脉微欲绝，脾阳虚者常见久泻不止，肢 体浮肿，小便不利；肾阳虚者常见腰酸腿痛，遗精滑精，阳痿早泄，夜尿频多。 施膳要根据不同情况，分别给予补阳调理。

　　4、血虚体质的施膳原则

　　血虚也分为多种情况：心血虚者心悸怔忡，头晕健忘；肝血虚者面色萎黄， 肢端麻木，爪甲淡白，视力减退，血象检查可见红细胞、白细胞、血小板减少。 施膳也要分别对待。

　　5、阴虚体质的施膳原则

　　阴虚的特征是低热潮汗，手足心热等。心阴虚者，头昏胀痛，耳鸣目眩，目 干咽干，躁怒不安，舌红苔少。脾阴虚者，便秘口干，呃逆恶心，舌干苔薄，食少乏力。肺阴虚者，阴虚肺燥，干咳少痰，潮热盗汗，手足心热。肾阴虚者， 腰酸乏力，遗精早泄。施膳应给予滋阴清热的清补之品，辨明阴虚部位，有的 放矢。

　　6、女性的施膳

　　女性的特点以肝为先天，以阴血为本。女性的经期、孕期、产期等生理阶段 与阴血有密切关系。阴血易亏易虚，施膳宜以清凉阴柔之品为养。女子性情细腻 敏感，情绪易于波动起伏，感情变化大时施膳应用疏理肝气之品为治。女子施膳 要以清凉滋阴、补血养血、疏肝柔肝的食物为主。妊娠是妇女特殊的生理阶段， “会约医镜”论道妇人受孕之后最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，则胎之完固生 子无疾，若喜啖酸辛煎炒肥甘生冷之物，脾胃受损，胎则易堕，寒热交杂，子易 多疾。”孕期不宜食刺激性食物，如酒、辣椒、芥末、生蒜、姜葱、肉桂，节制 地食用酸、甜、咸的食物。俗语有“胎前一把火”之说，孕期应忌食辛热温补之 品，以免助阳动血，使胎儿受损。

　　老年人的施膳

　　《黄帝内经》讲丈夫”五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面 焦，发鬓斑白；肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则 齿发去。说明人自40岁以后，各器官功能开始衰退。老年人施膳应以补肾、养 肝、健脾为主。肾藏精气，肾的状况决定着人的生、长、壮、老、死亡。肾衰是 导致人体衰老的根本原因，所以补行是抗衰老的重要方法。行藏精，肝藏血，精 血同源，所以补养肝血对推迟衰老有十分重要的作用。脾主运化水谷之精。水谷 之精是后天气血生化之源，老年人脾胃的功能退化，直接影响到食物的消化和营 养的吸收，所以补气健脾胃，可以延缓衮老，延年益寿。可选择的药膳有人参 粥、首乌粥、桂圆莲子粥、山药枸杞粥、杜仲腰花、黄花蒸鸡、黄花猪肺、百合雪梨羹、红烧元鱼、人参汽锅鸡、杞鞭壮阳汤、十全大补汤。另外，在施膳的时候，还必须考虑个人的体质特点。例如，形体肥胖之人多痰湿，宜多吃清淡化痰的食品 ；形体消瘦之人多阴虚血亏津少，宜多吃滋阴生津的食品。

在饮食进补上需要分体质进行吗？哪种体质适合怎么吃？

有句老话说：药补不如食补，是药三分毒，所以为了身体健康，食补自然是最好的选择，但食补也是要分体质的。

气虚型的人肌肉一般都不强壮，平时气短懒言。目光无神，身体容易疲劳，而且呼吸急促。容易出汗，经常出虚汗。面色苍白，头晕健忘。而且气虚的人易患感冒，病后抗病能力弱，且难以治愈，易患内脏下垂方面的疾病，如胃下垂。可以多吃益气健脾的食物，如大豆、白扁豆、蘑菇、大枣、龙眼、蜂蜜等。

阳虚的人手脚总是凉的，面色苍白，肌肉不强壮。总是精神不振，怕冷，手脚冰凉。喜欢热的食物，不敢吃冷的东西。而且性格比较安静、内向。可以多吃些甘味滋补的食物，如牛肉、羊肉、葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、辣椒、花椒等。少吃生冷食物，如黄瓜、莲藕、梨、西瓜等。

阴虚的人易口干咽干，喜欢冷饮。面色发红，有发热感，常感到手脚心发热。眼睛干涩，视力模糊，眩晕耳鸣，易失眠。皮肤偏干，容易生出皱纹。可以多吃一些甘凉滋润的食物，如鸭肉、甲鱼、冬瓜、芝麻、百合等。少吃温热的食物，中午有规律地午休。避免熬夜、剧烈运动，运动时要控制出汗量，及时补水。

血瘀的人脸色暗沉，性格比较暴躁易怒，人易消瘦，面色灰白或有色素沉着，皮肤常会出现不易察觉的瘀斑，易出现疼痛。皮肤经常干燥粗糙，刷牙时牙龈容易出血。眼睛常红丝，常出现疼痛，易怒健忘，性格急躁。这种体质的女生常常会痛经、闭经，或有血块，或血紫黑色块。可多吃黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结、清气、疏肝、解郁作用的食物。少吃肥肉等油腻的食物，同时要保持充足的睡眠，但也不能睡过久，容易引起气滞。

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