一分钟快速识别脑卒中(如何识别中风和中风样症状，在年轻人中也可能中风)

一分钟快速识别脑卒中

缺血性脑卒中患者若能及时应用溶栓药物治疗，可以大大降低死亡率和致残率。但溶栓治疗必须在卒中发生后3小时内实施，才能发挥理想的效果。接受治疗的时间越早，完全恢复的机会越大。然而临床上大多数脑卒中病人去医院治疗时已超过3小时，给溶栓治疗带来困难。因此，及时识别脑卒中十分重要。

最近，在美国第28届国际卒中会议上，研究人员报道了一种简单快速测试脑卒中的方法，它包括三项内容：让患者微笑；举起双臂，并维持些时间；连贯说短句。若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑卒中的可能。由于这种测试方法简单易行，即使不是医生，一个普通的旁观者也能正确鉴别，所以容易被公众接受，从而大大提高了脑卒中的诊断率。

美国北卡罗来纳大学医学院的研究人员，选择了两组试验人员，一组为正在住院的脑卒中患者，他们仍遗有一种以上脑卒中症状，如面肌无力不能微笑，上肢无力，讲话不清等。第二组为100名健康人。然后让旁观者用上述测试方法对这两组人员进行测试鉴别。结果发现，不是医生的旁观者基本也能够正确识别脑卒中患者。

研究人员指出，旁观者若是患者的亲人，则更能正确识别患者有无微笑的变化，进一步提高识别面肌无力的正确性。当然，半身不遂、一侧面肌瘫痪等也是脑卒中的典型症状。上述简易测试法中只要有一项阳性，就应立即呼叫救护车，送病人去医院诊治。

如何识别中风和中风样症状，在年轻人中也可能中风

中风和中风样症状可发生在任何年龄。

中风是一种脑损伤，当流向大脑的血流突然中断时发生。

“大脑对通过血液获得足够的氧气和葡萄糖非常敏感。如果你有一个阻塞流动的血块，那么它会对大脑造成伤害，”阿尔伯斯博士说。“这有点像心脏病发作，但它发生在大脑而不是心脏。”

中风有两种主要类型：缺血性中风和出血性中风。

缺血性中风 是最常见的中风类型，约占所有中风的 87%。当血凝块阻止血液和氧气流向大脑时，就会发生这种类型的中风。当动脉变得太窄而无法有足够的血液通过时，有时会发生阻塞，这称为狭窄。这种中风的原因包括吸烟、高血压、肥胖、高胆固醇水平、糖尿病和过量饮酒。

出血性中风 不太常见，占其余中风的 13%。出血性中风有两种类型——脑内出血（最常见，发生在大脑中的动脉破裂时）和蛛网膜下腔出血（不太常见的类型，发生在动脉瘤导致大脑表面周围出血时） . 泄漏的血液会对脑细胞造成太大的压力，进而损害细胞。这种类型中风的主要原因是高血压、超重、过量饮酒、吸烟、压力和缺乏运动。

还有所谓的 短暂性脑缺血发作 ——有时称为小中风或 TIA——当大脑的血液供应暂时中断时会发生。尽管这些短暂中风的症状与急性中风相似，但美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS) 表示，所有迹象都应由医疗专业人员认真对待和评估。小中风可能是未来更严重的中风的警告信号。

慢性风险因素，包括糖尿病、高血压、吸烟、肥胖和不 健康 的饮食是可能引发这些类型中风的一些方面。

尽管年轻人中风的发病率正在上升，但大约 30% 的 45 岁以下成年人实际上并不知道中风的警告信号是什么样的。

能够及早识别中风或中风样症状对于获得更好的结果至关重要。快速识别和治疗可以减少中风可能引起的任何脑损伤。这就是为什么专家敦促人们记住这句话：最好记住并轻松发现中风的迹象。

@： 平衡/腿部无力。（这个人站起来有困难吗？）

@： 眼睛/视力。（这个人视力有问题吗？）

@： 脸。（这个人是脸下垂，还是一侧脸麻？）

@： 手臂。（身体的一只手臂/一侧是否虚弱或麻木？）

@： 说话。（这个人说话有困难吗？）

@： 时间。（如果您注意到这些症状中的任何一种，那么该是所有 9-1-1 的时候了。）

中风的体征和症状也可能因涉及大脑的哪个部位以及大脑的哪个部位出现血流中断而有所不同。例如，如果大脑后部受到影响，您可能会遇到视觉问题。如果中风影响脑干的平衡中心，结果可能是旋转、眩晕和不稳定。

“在大脑的左半球，那里是语言区域的所在地，它控制着身体的右侧。突然间出现说话困难、身体右侧虚弱或麻木的人会是典型的涉及大脑左半球的中风，”

“症状的变化很大，具体取决于大脑的哪个部分受到影响。”

此外，美国中风协会表示，一个人在 55 岁之后每 10 年患中风的风险几乎翻一番。

但同样，虽然随着年龄的增长，中风的风险会增加，中风和中风样症状与 COVID-19 之间也可能存在某种联系。

劳埃德-琼斯博士说：“新冠病毒会增加体内炎症并增加身体形成血栓的能力，这也是大多数中风的问题。” “在一些我们已经看到严重全身并发症的患者中，肾衰竭、肝脏问题、心脏问题、大脑问题与这种似乎伴随感染传播的凝血有关。”

随着时间的推移，中风风险最高的人也会出现高胆固醇、糖尿病、肥胖和吸烟等 健康 问题。

“这些会导致斑块的形成，即人们称之为动脉硬化的动脉粥样硬化斑块，这种斑块会在几十年内发生，”Albers 说。“当你考虑到中风的其他一些危险因素时，为什么中风最常发生在老年人身上是有道理的。”

保持身体 健康 并可能帮助自己避免中风的最积极的方法之一就是 健康 饮食。Lloyd-Jones 博士说，这包括关注低钠食物和避免加工食品。多吃水果、蔬菜和蛋白质也是一个好主意。需要采取的其他步骤包括保持 健康 的体重、参加 体育 锻炼以及熟悉您的中风家族史。

“了解你的血压、血糖和血胆固醇的数字可以帮助你制定计划来控制任何这些事情，如果它们升高或失控，”劳埃德 - 琼斯博士补充道。

还有一个助记符，可以帮助人们了解如何预防中风——那就是学习中风预防的 ABCS：

A： 阿司匹林。（这种药物可以帮助降低中风的风险，但不应在中风活跃的情况下服用。）

B： 血压。（控制和监测您的血压。）

C： 胆固醇。（控制和监测你的胆固醇。）

S： 吸烟。（尽快戒烟，或者永远不要开始。）

Lloyd-Jones 说，与此同时，中风的治疗很大程度上取决于您所经历的 健康 影响。如果您的血栓导致中风（缺血性中风），医生通常会使用血液稀释剂，这是一种去除血栓并恢复流向大脑的血液以挽救脑组织的有效方法。如果大脑出现出血问题（出血性中风），治疗通常包括头部的快速CT 扫描和可能的手术，这可以去除任何血液并减轻大脑的压力。

现场识别脑卒中主要包括

脑卒中的检查项目主要包括以下几个：

1、常规化验，比如血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查是必须要完善的。通过上述检查可以明确患者的病因，对指导患者疾病的治疗有重要意义。比如通过做凝血功能检查，能判断患者是否能使用溶栓、降纤药物进行治疗。

2、患者要完善心电图、超声心动图检查，判断患者是否有心源性栓子脱落。

3、通过做头部CT和头部核磁检查，可以明确患者是脑出血还是脑梗死，而且能发现患者的病变范围、病情严重程度。

4、给患者做经颅多普勒以及颈动脉超声检查，通过此检查可以监测微栓子，也能发现患者的大脑血管是否存在狭窄或者闭塞。必要时要给患者做血管造影检查，了解患者脑血管狭窄的情况。

死亡率最高的不是癌症，那是什么？

在这个“谈癌色变”的时代，癌症让大家真真切切地感受到了死亡恐惧。但近日，《柳叶刀》在对我国居民1990年-2017年死亡原因进行分析后发现，死亡率第一的竟然不是癌症，而是卒中，紧随其后的是缺血性心脏病，第三才是肺癌。

找出卒中帮凶

卒中俗称中风，根据病变性质，可以分为缺血性中风和出血性中风，其中缺血性中风占所有中风的80%左右。根据病情轻重，我们可以把中风分为大中风和小中风。

大中风常指病情严重者，其中也多为脑梗死，发病患者多偏瘫严重，甚至倒地不起，意识丧失，之后多数可能留下偏瘫、口齿不清等后遗症，或直接导致死亡。

小中风发作时，脑血管可能并没有完全被血栓堵塞，或者只是短暂性脑血管缺血，因此症状也不像大中风那么严重，往往表现为突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻木、肢体无力、失去平衡、眼睛黑曚等，这些症状可持续几分钟至数小时，患者就会好转。

近年来，我国居民每年因脑卒中死亡人数近200万，死亡率为140.3/10万，占总死亡的22.8%。高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是卒中发病的重要危险因素。

生活中，哪些不良习惯成了卒中的帮凶？上海交通大学医学院附属第一人民医院神经内科张雨蕾医师给出解答：

高脂饮食：如喜食肥肉、动物内脏，以及薯片、炸鸡等油炸加工食品。高脂肪饮食会造成高血脂，使原本畅通的血管发生狭窄或闭塞，从而促进卒中的发生。

高盐饮食：如喜食腊肉等腌制食品等等。长期摄入过量盐分，会导致高血压，而高血压是卒中的最重要的危险因素之一，不容小觑。

高糖饮食：如喜食糖果、蛋糕、饮料等，长期摄入过量糖分，往往会导致糖尿病的发生，糖尿病同样是卒中的危险因素之一，往往会引起包括脑血管在内的全身血管硬化、狭窄，并且高血糖还会导致血脂异常，进一步增加卒中发病风险。

吸烟：吸烟不仅与呼吸系统疾病相关，还可增加脑血管病的发病率，而且发病风险与吸烟量密切相关，吸烟量越大，发病风险就越高。

酗酒：过量饮酒可使脑血管平滑肌发生痉挛，使脑血流量降低，从而增加卒中风险。另外，酗酒还与高血压、房颤及血液高凝状态相关。

运动量少：长期久坐、运动量不足的人更容易发生肥胖、高血压、高血压及高血糖，而经常运动的人往往心脑血管条件好。

生活不规律，经常熬夜：长期熬夜会导致人的自主神经及内分泌紊乱，脑血流情况发生异常改变，从而诱发卒中。

情绪问题：如急躁，易激动。情绪激动往往会造成神经内分泌失衡，从而对脑血管造成一定的损害。同时情绪激动会造成的血压增高可导致出血性卒中的发生。

不规律服用药物：如不规律服用降压、降糖等药物，往往会使患者血压、血糖发生波动，从而对脑血管发生不利影响。而不规律服用抗凝、抗栓药物，会增加血栓栓塞的风险。

卒中并非老年人专利

有关卒中，大众一般都认为这是老年病。没有错，年龄的确是卒中的一大危险因素。但近年的流行病学资料表明，青年型卒中的发病率上升显著。

流行病学资料表明，青年型卒中的发病率上升显著，每年全世界有将近200万青年人发生卒中事件，青年缺血性卒中对家庭、 社会 和经济造成巨大的负担。

多数青年型卒中患者和老年人存在类似的传统危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等），因此需要对年轻人定期体检，并对这些传统危险因素给予及时的干预。

此外，青年型卒中的危险因素谱与老年人有所差别，往往还包括一些其他少见的危险因素，例如：动脉夹层、卵圆孔未闭、偏头痛、可逆性脑血管收缩综合征、遗传性疾病等，需要特定检查才能明确病因。

有研究资料提示，全球中风发病风险最高的地方为东亚，高达38.8%。其中，中国男性发生中风的概率为41.1%，在各国男性中风概率中占首位。那么，卒中是不是老年男性的专利？

吴云成教授表示，由于男性 社会 角色及不良习惯的影响，男性的卒中风险的确要高于女性。当然，由于女性平均寿命较男性高，女性发病年龄也会更高一些。因此在生命早期，男性卒中发病率要较女性高，而随着年龄的增加，后期发病率的差距会慢慢缩小。总而言之，人均寿命的长短会影响男女卒中发病率。

需要提醒的是，女性卒中有一些特有的危险因素，比如口服避孕药、妊娠等。另外，对于许多女性而言，偏头痛、抑郁或者心理 社会 应激情况发生率要较男性高。

卒中救治，一分钟也不能晚

时间就是大脑，时间就是生命。卒中发生后，如抢救不及时，救援每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，且致残、致死风险增加，如果能赶在卒中后3至4.5小时的“时间窗”内完成溶栓，将大大降低卒中的致残率、致死率。

吴云成教授认为，除了时间窗外，有条件的综合卒中中心应该积极开展神经影像组织窗评估，为更多的患者寻找溶栓和血管开通的救治机会。如果不能及时恢复血流灌注、改善脑细胞缺血缺氧的情况，脑组织就会软化坏死。

吴云成教授强调，大脑是人体最高级指挥中心，分工十分明确，不同脑部位负责着不同的功能，所以不同部位损伤会导致相应的功能出现问题。

脑梗塞后遗症，主要表现有运动障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍。其他功能障碍，包括视力下降、听力下降、性格改变、记忆力下降、头晕、头痛等也都可能出现。严重的患者，会出现血管性痴呆，或加重老年性痴呆的发生发展。

如何快速识别卒中？“120法则”帮到你：

“1”看：1张脸不对称，口角歪。

“2”查：两只手臂，单侧无力，不能抬。

“0”（聆）听：说话口齿不清，不明白。如有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话1-2-0，快速送往附近有卒中救治能力的医院。

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