根据一般统计,颅脑外伤后,遗留晚期癫痫的发生率约在10%以上。这一发生率的高低还受下列一些因素影响:
1、外伤程度:中度以下颅脑外伤,晚期癫痫不超10%;如果属于重型颅脑外伤,晚期癫痫发生率可达20%以上;
2、外伤类型:一般认为,闭合性外伤的晚期癫痫约在2~5%左右,如果有脑膜开放性操作,晚期癫痫可达20~50%;
3、外伤部位:多认为顶部损伤比颞、枕部损伤更易留下晚期癫痫;
4、并发症:如果颅内异物,骨片陷入或发生过血肿、感染等并发症,发生晚期癫痫的机会就更多;
5、有无早期癫痫:如果外伤后,早期有过癫痫发作的,晚期癫痫可达40%以上。
如果外伤类型、部位、有无并发症都未介绍清楚,但根据患者曾有过昏迷,并出现过抽风判断,伤势可能较重,所以晚期发生癫痫的可能性很大,应该尽早采取措施加以预防。
脑外伤后预防晚期癫痫措施包括:正确的早期处理,防治并发症和恰当应用抗癫痫药物。
早期处理应做到及时彻底清创,防止感染,清除血肿、异物,整复凹陷骨折,修补脑膜等。
防治并发症主要是防治脑水肿、血肿或感染等。
近年临床研究已经证明,颅脑外伤后,早期开始应用抗痉药物,可明显减少晚期癫痫的发生,所以已有人主张脑外伤不论轻重部应采用抗痉药物,预防癫痫发作,少量用药即有预防作用。可让患者服用苯妥英钠,每日早晚各1片,坚持半年以上,会有较好效果。
严格地讲,癫痫的发生与颅骨修补无直接的关系,直接的关系是颅脑损伤的程度。
如果在治疗和恢复期间没有发生癫痫,那么以后发生癫痫的可能性就不大
为什么说不大,而不是说绝对不会,是因为颅脑损伤后个体修复的复杂性,我遇到最长时间是两年后发生癫痫的
修补颅骨对脑组织是一种保护,而不是破坏,所以,不要把修补颅骨和癫痫联系起来。
如果发生了癫痫,也是当初的脑挫伤病灶异常放电所致。
癫痫俗称羊羔风,由大脑神经元异常放电所致反复性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性的慢性脑部疾病。 人脑内存在着阻止放电和促进放电两方面力量。正常情况下,两者之间保持着良好的平衡,在促进放电的力量过强或阻止放电力量减弱时,两者之间平衡即被打破,导致异常放电,进而引发临床上的癫痫发作。癫痫发生主要是有遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生,任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。常见发病原因包括:1.先天性疾病2、产前期和围生期疾病3、高热惊厥后伴癫痫发作4、颅脑外伤5、颅内感染6、颅内肿瘤7、脑血管病8、中毒9、营养代谢性疾病10、其他疾病等。
脑外伤引起癫痫病是非常常见的现象,尤其脑外伤是在额叶或者在颞叶,很容易在后期留有癫痫等相应的情况。对于这样的情况更多的是要采取药物的方式进行控制,绝大多数的患者采取一种药物就能有非常明确的改善,最多应用三种药物,基本上75%的癫痫病患者都能有很好的改善。如果确实在后期没有特殊的疗效,则需要考虑手术的方式进行治疗,手术又有癫痫灶的切除手术或者双极植入手术,就要看当时具体的损伤程度。现在技术层面不断进步,像双极植入手术也非常的成功,并发症相对比较小,所以如果有条件可以采取双极植入手术,也可以有效的改善颅内癫痫病的发生。
根据目前情况,再发生癫痫的可能性很低。 一般来说,手术牵涉到脑实质的,术后有一定几率发生癫痫,而且部分性癫痫常见,也就是不是大发作,多数是小发作,但也有小发作泛化引起大发作的。 即时发生癫痫的情况,也可以进行规范治疗达到最好效果。
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