一、生物节律
是指生命活动的周期性发生,如昼夜节律。正常情况下所有生命体都照每日24小时日出日落的规律,调节着生命体内的新陈代谢和作息时间。病理情况下,发生周期超过24小时则称超日节律,少于24小时则称亚日节律。
二、癫痫与睡眠的昼夜生物节律
对于自发性癫痫大发作或痫样放电而言,具有昼夜倾向性。部分癫痫发作常常出现于每天特定的时间,证明癫痫与生物节律有一定的关系。对我们门诊的癫痫患者进行统计表明,白天发作者占45%,夜间发作者占20%,随机发作者占35%,依此分类,我们又把癫痫分为觉醒型(白天发作)、睡眠型(夜间发作)、弥散型(无相对固定时间)。这对于脑电图检查有重要指导意义,如睡眠型患者在白天查脑电图时阳性率较低。
三、癫痫与睡眠
癫痫影响睡眠,癫痫发作的程度和范围以及发作出现的时间影响睡眠的数量和质量。通常癫痫患者夜间睡眠量正常但质量下降。
癫痫病的病因主要有四个方面,即遗传倾向、脑内致痫性病理改变、诱发因素和年龄因素。这些因素中若有一种非常突出和显著,则其他因素不必起很大作用就可以引起发作。例如有明显遗传性癫痫倾向的病儿,当有发热、闪光等诱发因素存在时就很容易出现发作。同样,当脑内有致痫性病变存在时,再加上遗传的背景更易于出现发作。
1.遗传因素:指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明,癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能,降低惊厥阈值,引起神经元放电。双胎癫痫符合率的研究及家系脑电图的研究都提示癫痫性素质为常染色体显性遗传,且在5~15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等特发性全身或局部性癫痫,其中有些综合征的基因已定位。在很多情况下,特发性和遗传性(genetic/hereditary)癫痫作为同义语来使用。但在某些情况下两者并不相同,如症状性癫痫中有许多遗传性疾病,例如结节性硬化、神经纤维瘤病等,癫痫只是这些遗传性疾病造成的脑损伤引起的症状。换句话说,此时遗传的是这些疾病本身而不是癫痫。
2.获得性因素:由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性,静止性或进行性。这类癫痫称为症状性(或继发性)癫痫。在症状性癫痫中,遗传因素也可能起重要作用,在小儿时期尤其如此。
小儿癫痫的获得性病因很多。根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后;也可根据癫痫的发病年龄考虑病因。
3.诱发因素:癫痫发作多系突然发生,无明显诱因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期性出现,如发作可与内分泌因素或月经有关,另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激,也可能是突然出现的刺激,或由病儿自己诱导的刺激。
(1)非感觉性诱因:如发热、过度换气、代谢紊乱、身体之应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等。
(2)感觉性刺激:视觉刺激(光、阅读、电视)、听觉刺激(声音、音乐、巨响)、前庭刺激、嗅觉或味觉刺激、触觉或本体觉刺激。
有时诱因是特异性的。若癫痫发作只有在一定的诱因存在时才表现出来,就称为反射性癫痫。
4.年龄因素:不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向,也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义,对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视
发作次数不一定,看个人的病情。有的几年才一次,有的一天几次。高三时隔壁班有个同学之前几年才发一次,可是因为学习压力大,半年就发了两次。
癫痫病的发作无规律性,一般都是突然发生,突然终止,有的患者可能一天内多次发作,也有的可能几年都不发作一次。给患者造成很大的精神压力。一旦确诊癫痫病,应该及时就医治疗,要长期坚持规律服用药物,不能自己随意减量或停药。平时应该注意预防引起癫痫病的诱因,避免过度劳累,情绪紧张激动,保持情绪稳定,注意清淡饮食。
大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期: (1)先兆期:有头晕、胃部不适。(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
用药根据个人病情制定不同的治疗方案,对症下药。
癫痫大发作症状
先兆期。癫痫患者在大发作的前期多数都会出现头晕,胸闷,心慌,恶心,胃部不适等一些症状表现。这些症状的表现可能是一种或者多种同时出现。前兆期并不是多有癫痫患者都会出现。
强直期。患者会出现突然的失去意识,让后跌倒在地,全身肌肉强直性收缩。这个时候的患者大多表现为瞳孔散大,血压急速上升,可能会出现短暂的呼吸停止,全身的皮肤青紫。同时患者可能也会出现自己咬伤自己舌头的可能性。这个时期一般持续10~20秒钟。
阵挛期。这个时候,患者表现为四肢抽动,同时还会伴有口吐白沫或者口吐血沫。同时患者的口中或者鼻中会有分泌物益处,出现大小便失禁。这个时期一般持续1~3分钟,可能会是更长。
恢复期。这个时候发作完的患者会出现过度的疲劳出现昏睡状态。这种一般持续的时间不确定。几十分钟数多小时都是有可能。患者在清醒之后不能回忆之前的事。这个时候的患者会有头疼,头晕,乏力等表现。有的可能还伴随有意识模糊,异常的兴奋,精神错乱等。
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