什么是肾间质

什么是肾间质

间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成，细胞之间的基质含量很丰富。皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞。

细胞间质含量丰富，有利于渗透扩散，肾血管周围也有较多的网状纤维，具有支持作用。肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。

间质性肾炎都做哪些检查

　　1.尿液检查
　　一般为少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小时，极少＞2.0克/24小时；尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。
　　2.血液检查
　　部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高，可伴IgE升高，特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
　　3.影像学检查
　　急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大，皮质回声增强。慢性间质性肾炎B超、放射性核素、CT等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。 影像学检查还有助于判断某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影（IVU）可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。由于造影剂具有肾小管毒性，因此，在肾小管损伤时应慎用。
　　4.肾活检病理
　　病理检查对确诊有重要意义。除感染相关性急性间质性肾炎外，其他类型均应积极行肾穿刺，以区别肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度，从而有助于治疗方案的制定后预后的判断。

怎么判断自己患了肾病？

说起“肾病”，我对去年会诊过的一个疾病，还记忆犹新！我还记得，那是消化科的一个男性患者，这个患者有五十多岁， 当时这个患者因为半年来一直没有胃口，而且体重还不断下降伴随疲劳乏力，所以在消化科做了胃镜，发现就是轻微“胃炎”。

于是这个患者，看到报告后，也就没把事情放在心上，只是简单买了一些改善胃肠动力和保护胃粘膜的药物来吃。 但是情况不但没改善，而且开始出现了恶心呕吐伴随腰痛的症状，这个时候消化科医生在了解了病史之后，赶紧叫了泌尿外科和肾内科的医生会诊，我作为泌尿外科医生参与了会诊。

在我排除泌尿系肿瘤和结石疾病的同时，经过肾内科医生的建议，赶紧给患者查了肝肾功能， 结果显示这位患者的血肌酐已经达到了1500 umol/L（男性正常值不超过133umol/L），最后经过肾病科医生的检查诊断，患者已经患有慢性肾功能衰竭尿毒症期， 需要及时转入肾病科进行血液透析。

通过这个病例我想告诉大家，肾脏病有时候发病隐匿，病情早期症状不典型，患者和医生都容易忽略，所以说起肾脏病，不管是医生还是患者，都是比较惧怕，如果一开始没有发现疾病的“端倪”，等到症状明显了，往往已经到了肾脏功能受损比较严重的时期了。就比如上面这个病例，一些患者发现自己患有肾病的时候，肾脏的结构和单元都受到严重破坏，已经是到了尿毒症期，错过了最佳的治疗时机。

如果反复出现“疲劳乏力”和“恶心呕吐”的症状，就要考虑肾脏病的问题。 这个症状和文章开头，我给大家分享的这个病例类似。 也就是说有一些肾脏病，会有反复疲劳乏力和恶心呕吐的情况，这个时候患者可能以为是自己太累了或者肠胃出了问题，就跑到消化科看病。 这种情况下，如果没有给患者检查肾功能，就很容易漏诊。

那为什么肾病会出现疲劳乏力和恶心呕吐呢？ 这是因为当身体患有肾脏病的时候，肾脏的“过滤系统”出现损坏，不能及时的把身体内的“有害物质”排出，又无法把白蛋白、免疫球蛋白等“有益物质”留下，这种代谢失衡会造成“有害物质”积累在体内，“有益物质”过度流失， 产生低蛋白血症和免疫球蛋白低下，进而出现疲劳乏力和免疫功能低下等情况 。而这些“有害物质”积累在体内，还会产生胃肠道症状，诸如恶心呕吐和消化不良等情况。

如果排除过多饮水和肥胖等因素，晨起眼睑水肿和双下肢水肿，就要考虑肾脏病的问题。 水肿是一个大家比较了解的肾病信号。这是因为肾病出现后，肾脏的“滤过系统”功能损坏，“排水”功能已经失常，多余的水分会“蓄积”在体内、皮肤组织下，形成水肿。 同时，血液内“有益物质”像蛋白质等会大量流失， 这就会产生“低蛋白血症”，从而导致血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会在组织间隙积聚，造成水肿。

有部分肾病典型的就是晨起眼睑水肿和双下肢的凹陷性水肿。 严重的时候会产生阴部水肿、胸腔积液甚至是腹水。所以如果出现了水肿，排除一过性、过多饮水和肥胖等因素后，就要考虑肾病的信号。

如果发现尿液中持续性的泡沫尿，静置后泡沫不消失，就要考虑肾脏病的可能。 上面给大家分析了，肾脏病会导致血液中的蛋白质等大分子物质流失，造成尿液中原本只含有尿酸、水分等小分子物质，却“混合”了蛋白质这种大分子物质。 最终结果是尿液表面的张力增高，产生泡沫尿。

当然并不是所有的泡沫尿都是肾脏病， 有些严重的糖尿病，尿液中会排出较多的糖分，尿液表面张力增高，也会有泡沫尿。还有一些严重的肝胆疾病，尿液中含有胆红素太多，也会出现泡沫尿。

如果发现血尿，也要警惕肾脏病的可能。 上面给大家分析了，肾脏病导致肾脏的“滤过系统”发生损坏，原本血液中的大分子有益物质不能被“滤过系统”重吸收留在体内，会流失到尿液中。 除了上面说到的蛋白质和糖等等，还有可能是血细胞，比如红细胞，它也属于大分子物质。

当然，如果尿中的红细胞少，就只能被显微镜发现。如果红细胞多就会形成肉眼可见得血尿。当然除了肾病外，泌尿系感染或者泌尿系结石也有可能出现血中带红细胞，所以一定要小心加以鉴别和排除。

如果发现尿量、排尿次数过多或者过少，并伴随恶心呕吐、水肿等情况，就要警惕肾病的可能。 一般来说，正常成年人日尿量为1500-2000毫升，白天排尿次数在4-6次左右，夜间排尿小于2次。 但如果出现了排尿过少并伴随水肿等情况，很有可能已经是患上了肾病。上面也给大家分析过了，肾病导致肾脏不能正常滤过水分，导致多余的水分“蓄积”在皮肤组织下，这个时候尿就少了，皮肤也就水肿了。 比如说急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期就会出现少尿、无尿的情况。

但是也有些肾病，会导致尿液、排尿次数增多，这个也要警惕，比如说高血压肾病、慢性间质性肾炎等疾病，这类是肾间质损伤的疾病。也属于肾病范畴，治疗也要及时的从肾病科入手。

如果发现有水肿、恶心呕吐，并伴有贫血，那么就要警惕肾脏病的可能。 前面给大家分析了，肾脏的“滤过系统”能够排出血液中的垃圾。但其实，肾脏还有很多重要的作用。 比如，肾脏本身能够分泌一种叫做“促红细胞生成素”的物质， 如果肾脏出现问题，那么“促红细胞生成素”减少，这会相应的导致血液中的红细胞减少，从而出现贫血的情况。

临床上，有很多患者因为贫血产生相应的症状后，就会到血液科进行就诊，但这个时候一定要警惕肾病“作祟”，及时的配合尿检和肾病的排筛，既不要忽视血液病的可能，也不要忽略肾病的可能。

总结 以上，我从亲身经历的“肾病”案例开始，向大家阐述肾病不但具有一定的“隐匿性”，还很容易和其他身体疾病产生混淆。同 时，我也给大家分析了肾脏和各种疾病、症状之间的关联，以及出现各种症状、关联的原因。

这些内容告诉我们，如果认真观察，肾病的信号也是比较清晰的，还有一些症状可以让我们去判断，然后越早的干预治疗，能够有一个更好的预后。所以在这边也要提醒大家，一旦日常生活中，发现上诉这些症状并排除了其他病理因素，那最好及时的到肾内科检查就诊，通过及时的治疗，大都有一个良好的预后和康复，祝大家 健康 ！

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是为患者解决各种肾脏问题。那患了肾病有哪些常见的表现呢？多数人都喜欢把“腰痛、腰酸、性功能下降”等与自己是不是得了肾病联系到一起，其实这是不客观的，我们的肾脏又是一个“哑巴器官”，因为在疾病早期往往不会有什么特殊症状，它不会像阑尾炎发作了会腹痛，不像肺部感染了会咳嗽咳痰，不像痛风急性发作了会关节红肿热痛，它往往是无声无息。那怎么判断自己是否患有肾病呢？下面我就来谈谈我的看法。

对肾病进行一个简单的解读 在普通人的眼中，肾病无非就是肾脏出问题了，具体什么问题就很难说出一个所以然了。在这我告诉大家，肾病可谓是囊括了所有的肾脏病，所以涉及到的范围是非常之广的。如果进行划分， 可包括急性肾损伤 （如急性肾小管坏死、造影剂性肾病、肾皮质坏死等）， 原发性肾小球疾病 （如急性感染后肾小球肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、膜性肾病、脂蛋白肾病等）， 肾小管疾病 （如Fanconi综合征、Bartter综合征、Liddle综合征、特发性高钙血症、肾性失镁、肾性尿崩症、肾小管酸中毒等）。

如间质性肾炎 （从诱因方面与药物相关、感染相关、代谢异常相关、免疫相关等）， 泌尿系统感染 （如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路寄生虫病、性病性尿路感染等）， 自身免疫性疾病及结缔组织病引起的肾损害 （如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、紫癜性肾炎、系统性硬化症、白塞病、银屑病等）， 代谢性疾病肾损害 （如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病等） 以及感染相关、遗传相关等肾病。

怎么判断自己患了肾病？ 开篇我就给大家谈到，肾脏是一个哑巴器官，因为很多的肾脏病在早、中期都是无声无息，所以起病是非常之隐匿的。 而且肾病种类非常之多，可存在相同的症状是不同的疾病，不同的症状是相同的疾病。对于一些肾脏疾病常见的症状我为大家进行了一个大致的总结，仅供参考，切不可对号入座。

如某个晚上或者早上，你突然腹痛或者腰痛痛醒，绞痛的非常厉害，难以忍受，痛的想吐，甚至会趴到地上打滚， 那则要考虑是不是泌尿系结石引起的； 如果某天出现腰痛（尤其是女性），肾脏的位置叩击痛非常明显，还有发热，寒战，尿频尿急尿痛等不适， 那就要考虑是不是“泌尿系感染”引起的。

如果某天出现脚肿、眼睛肿，全身没力，没胃口，过几天也没见好转，血压也非常高，或者有血尿等症状。 那就要考虑是不是有什么原发性或者继发性肾脏病 ，如果出现小便量异常减少或者异常增多那就要当心是不是 有什么急性的伤肾因素 （如感染、药物、毒物等）。 当然了，我以上提到这这些主管因素比较大，仅仅是让大家有一个大致的概念，我们同时还需要借助各种辅助检查。

肾内科筛查肾脏病病人一共有三大最基本的利器，即 尿常规、肾功能、肾脏彩超 。这三个项目做下来如果没有问题基本就问题不大。虽然价格不贵，但是临床意义却非常的深远， 像尿常规可以直观的反应有没有蛋白尿、血尿、尿路感染、肾小管的浓缩功能情况、是否有尿糖，比重情况如何，这些项目都是用来评估肾脏 健康 与否的重要项目。

像肾功能可以看看肌 酐、尿酸、尿素的高低， 因为他们都能反应出肾脏的代谢情况如何，可被肾小球自由滤过，虽然肌酐没有升高不代表肾脏功能没有受损，但一旦肌酐出现了升高，往往就说明肾脏问题严重了。像肾脏彩超用处也非常之大， 可以直观的看看肾脏的形态、大小、包膜、皮髓质回声情况、集合系统有没有异常分离、肾实质的血流信号等都是我们诊治各种肾脏病的利器。

如果进行前期的病史采集、体格检查以及最基本的辅助检查后发现确实可能有肾脏问题，那下面再进行针对性的诊治。 如尿蛋白是阳性， 那就进一步看看是肾小球源性的还是非肾小球源性的或是生理性的； 如蛋白尿非常之多 ，水肿也很厉害，处于肾病综合征的状态，必要时还要进行肾脏穿刺明确病理类型再来针对性的用药； 如果尿细菌异常增多，白细胞也明显增加，那就要进一步作细菌培养，寻找引起尿路感染的病原体，再结合药敏试验针对性用药。

综合总结以上其实就是对于肾脏问题、肾脏疾病的 一个思考、诊治思路 。当然，这只是其中的一小方面，专科的东西其实是越分越细的。大家别看一个小小的肾内科，越大级别越高的医院也分的越细，比如有专搞腹透的，专搞血透的，专搞血管通路的，专搞肾移植的，专搞原发性肾脏病的等等等等。 所以作为普通群体，我的建议是完全没有必要去研究怎么判断自己有没有得肾病，哪些症状是不是说明得了肾病，因为往往半懂不懂的其实还坏事。只需有个简单的了解即可，诊治疾病还是交给医生去做，何况现在做个化验、看个门诊也非常方便。当有任何不适及时去医院诊治才是正解。

肾病这几个字相信没有任何男性想听到，但该有的预防常识还是要掌握的。肾衰竭其实就是一种慢性的肾功能障碍，主要的原因还是跟人的行为习惯有关。

过度的使用肾部或者不节制的使用一些劣质持久药物，都会引发肾衰竭，严重的人可能会演变成为尿毒症。肾病一般有四个征兆在这里大家说一下：

1、泡沫尿、尿色异常，肾衰竭的人早期尿液多呈泡沫，颜色发黄甚至淡红，出现尿频、尿少、夜间尿多的现象。

2、身体经常无故乏力、眩晕，肾衰竭的人由于肾脏过度负荷，并且积累了一定量的毒素。

3、患者一般表现为睡眠质量差，经常腰痛。

4、皮肤瘙痒，如果没有其他的皮肤病，肾衰竭患者会经常出现持续性的局部皮肤瘙痒，而且情绪烦躁，一般的药物不能起到很好的作用。

肾脏是人体最重要的器官之一，也是人体维持正常代谢排泄平衡的重要器官，如果肾脏出现了问题，我们的身体 健康 也就无从保证。很多朋友总喜欢通过症状来判断自身的某个部位是否有了疾病问题，但实际上，我们身体中的很多器官，在发生功能损伤时，往往是比较“沉默”的，而当出现了相关症状时，才去排查相关 健康 问题，往往形成的损伤已经比较严重了。而肾脏就是这样一个具有强大代偿功能，而且相对比较沉默的器官。

肾脏虽然小，但是功能却很强大 肾脏是泌尿系统的起始，也是身体排泄废物的主要器官之一。每天我们身体产生的血液中的代谢废弃物，都会在血液流经肾脏的时候，被进行精准的过滤，肾脏的过滤单位会将身体内的代谢废物和多余的相关电解质“分离”出去，排泄进入尿液，而另一些对人体有用的物质，比如葡萄糖，蛋白质等，都会重吸收回到血液进一步供给人体利用，肾脏中肾单位的这种过滤作用，精密而微妙，为人体排泄代谢废物，维持电解质平衡提供了重要的保证。除了过滤排泄功能以外，肾脏还担负着分泌相关激素，调节血压水平，维持造血平衡等多种生理功能。

肾脏的强大并不仅仅在于其强大的过滤功能，还在于其具有强大的代偿性，人体有两个肾脏，而当其中一个完全失去功能时，如果另一个肾脏是完全 健康 正常的，单个肾脏仍然能够完成身体的过滤排泄功能，维持人体的正常生理平衡，也就是说，在肾脏功能的丧失还未超过50%时，通常我们的身体是不会出现太多的异常症状的，而如果肾脏功能受损严重时，特别是肾脏功能受损进入失代偿期后，我们身体的代谢平衡就有可能受到影响，而身体往往也会出现这样那样的症状，但等到这时候，才去就诊，采取检查自己的肾脏是否出了问题，就真的太晚了。

肾脏 健康 出现问题可能伴随的相关症状 当然肾脏可能出现的 健康 问题，也是多种多样的，有些急性慢性肾脏 健康 问题，可能都会伴随这样那样的身体症状，虽然这些身体症状并不一定具有特异性，但也值得引起我们警惕，下面就来说几个可能与肾脏 健康 有关的身体“症状”。

肾脏 健康 出现问题，如果较为严重，已经影响了肾脏的过滤排泄功能，就会造成人体的水钠潴留，身体可能会出现浮肿，水肿的症状。这种水肿的情况可轻可重，轻度的可能表现为面部水肿，眼睑浮肿，重者则可能引起全身的浮肿。出现这些问题的朋友，都应该注意检查肾脏功能受损的可能性，结合不同情况，也应该考虑心衰等其他疾病影响的可能，可以通过发生部位的不同简单区别两者的差异，心衰造成的浮肿往往从下肢浮肿开始，而肾功能受损造成的浮肿则往往从面部，眼部开始。

肾脏 健康 出现问题，还有可能导致食欲不振，恶心等消化道不适症状，之所以会发生这样的问题，与肾功能不全导致体内毒素累积，累及胃肠道 健康 有关，也与电解质紊乱引起代谢性酸中毒的风险有关，因此，如果反复出现恶心呕吐问题时，除了排查消化道相关疾病影响外，也要注意肾脏 健康 的排查。

尿液的异常有时也可以反映肾脏功能的异常，比如急性肾结石患者，往往会伴随血尿，剧烈腰痛等症状，再比如尿液中如果出现久久不消散的泡沫，也要注意出现尿蛋白的风险，但需要注意的是，泡沫尿与蛋白尿之间，并没有必然的联系，也并非特异性指征，想要了解自己的尿蛋白情况，进行相应的医学检查来确认。

肾脏 健康 还可能影响血压水平，如果出现了较严重的高血压问题，联合服用多种降压药都无法控制，也应该考虑肾脏出现继发性疾病导致血压升高的可能性，积极排查肾脏 健康 问题，也是非常必要的。

对于出现贫血问题的朋友，除了考虑相关造血功能障碍或营养缺乏造成的贫血以外，肾性贫血也是值得注意的一种情况，肾脏功能出现问题，导致红细胞生成的原料缺乏，同样也可能造成贫血的问题，因此，对于贫血问题的朋友，也应该注意排查肾脏 健康 出现问题的可能性。

对于老年朋友，如果出现骨质疏松的问题，除了考虑女性绝经影响以及年龄影响以外，肾脏 健康 出现问题，也有可能导致钙磷代谢障碍，并影响骨骼 健康 ，特别是造成骨质疏松的风险也会大大增加，对于经常出现骨骼疼痛，明确有骨质疏松问题的朋友，也要注意排查肾脏 健康 问题。

保护肾脏 健康 ，日常注意养护，有问题早发现是关键 上述的这些症状和问题，虽然不一定具有专属的特异性，但如果出现相关的问题，排查肾脏 健康 出现问题的可能性，也是很有必要的。但同样需要指出的是，对于慢性肾病的相关问题，或者高血压，糖尿病，高尿酸引起的肾脏并发损伤的问题，如果等出现上述症状时，才去检查肾脏 健康 ，才去治疗肾功能受损的问题，多数情况下都是肾脏进入失代偿期阶段了，想要恢复肾脏功能，也更是难上加难。

想要真正地保护好肾脏 健康 ，就应该在日常生活中多注意保护好肾脏 健康 ，饮食上注意低盐低糖低脂，合理摄入蛋白质，日常生活中适量多喝水，不憋尿，加强运动锻炼，合理安排作息时间，保持良好的 健康 生活方式，对于保养好肾脏 健康 ，就是非常重要的。

而对于有可能损伤肾脏 健康 相关慢病的朋友，比如高血压、糖尿病、高尿酸等问题的朋友，除了积极调理控制相关慢病，尽量减少相关疾病对肾脏 健康 造成进一步的靶向器官损害以外，也要注意定期检查肾脏功能，了解自身的肾功能变化情况，结合具体情况，基于一定的措施进行控制和改善，如果能够在肾脏功能出现损伤的早期就发现问题，保护好肾脏功能的机会就会大得多，而如果在肾脏功能受损3~4期或更晚发现，则肾脏功能想要再完全恢复，就已经非常难了。因此，早发现问题，早解决问题，也是保护好肾脏功能的关键和重点。

有问的时间你应该去医院找专业肾内科医生。肉眼和自己感觉没办法判断，去医院检查尿常规，血常规，肾功能，肾彩超，再不就穿个刺。

演员孙艺洲在“爱情公寓”中饰演的“吕子乔”一角，在电视剧中说过一段话：肾不好就要喝肾宝。那一段时间由于“爱情公寓”该电视剧的热播，这一段话也是广为流传，然而现实中肾不好并不只是肾宝就能治愈的。肾脏的损害分型也是有很多种的，西医也好，中医也好，肾脏问题都是极其重要的，一是生活 健康 ，二是生活幸福。

如何判断自己得了肾病呢？ 肾病这个词较为广泛，并不只是单纯的性能力，更多的是一个关于水和电解质的代谢问题，可以从以下的症状大致判断。

1、听力不清晰 耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，肾好听力就好。反之，当出现耳鸣、心烦、听力下降的症状时，可以多考虑肾阴虚。

2、皮肤瘙痒没有色泽 肾好，才能青春常驻，延缓衰老。肾不好，人容易显得苍老，皮肤会变得晦暗，肤色也会发生变化，眼眶发黑，眼袋明显。终末期的肾病患者，出于体内的尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，出此刺激皮肤，另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

3、头发提早发白 肾藏精，其华在发，发的营养来源于血，但其生机根本还在于肾，肾不好,头发会早发白、失去光泽，并且出现脱发。

4、骨骼疏松 中医认为，肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。肾气衰败会出现骨质疏松、腰酸背痛，甚至牙齿出现松动。

5、记忆力差 肾精也养大脑，肾不好可能会出现经常忘事、反应迟钝等现象。

6、尿性状改变 正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，或者尿中泡沫多，要注意去肾内科检查。

7、尿量变化 正常人每天排尿1000-2000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几次，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。

8、水肿 肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都应考虑肾脏的问题。

9、恶心、呕吐等消化道症状 肾脏病发展到终末期，会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状，因此有了这些表现，除了看消化科，还要注意排除肾脏病。

以上症状只能说和肾脏有关，并不能说出现以上的症状，我们的肾脏一定会有问题，如果想要准确的知道肾脏是否有问题，不仅根据身上的症状，还需要通过肾脏功能和尿化验的检查来综合判断。

介绍一些关于保护肾脏的相关方法。 1、积极根治慢性感染病灶，必要时手术根除感染灶。2、防治链球菌感染，如上呼吸道感染、慢性脓皮病等。在发生上述疾病时，要检查尿液，了解有无肾炎症状的加重，做到早发现，早治疗，密切随访。3、避免应用损害肾脏的药物，如磺胺、氨基糖苷类等。不管看什么病，每次都要告诉医师，过去有肾炎病史，提醒医生用药注意。4、限制钠盐摄入，营养合理，勿摄入过多的荤菜，以清淡蔬菜为主。防止呕吐及应用过多利尿剂而使电解质缭乱。人体保养的好坏与延长寿命有直接关系，因此做好肾脏的保养对防止肾功能恶化有很重要的意义。5、避免受寒受湿，寒冷能引起肾动脉痉挛，加重肾缺血，影响肾炎恢复。潮湿有利于溶血性链球菌生长繁殖，易于感染。因而尽可能做到室内温暖，阳光充足，空气流通。穿衣适当，避免受湿。6、加强体制锻炼，增强体质。注意卫生，保持皮肤清洁。劳逸结合，遵守合理的生活制度。

结语：肾脏不好千万不能拖，如果出现以上症状，还感觉问题可能和肾脏有关，就要及时去医院做相关的检查，确诊一下是否和肾脏有关。因为如果肾脏出现了问题，还一直拖着很容易引起肾脏的衰竭，到后期恐怕只能换肾或者靠透析维持生命了。

下边马医生为大家解答如何判断得了肾病？

1、大量蛋白尿

蛋白尿也叫“泡沫尿”，蛋白尿是指24h尿蛋白超过150mg，肾脏是直接形成尿液的场所，而人体尿液中大量的蛋白质会被肾小管重吸收利用的，但是由于肾脏病变导致肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用受损，所以大量的蛋白质随尿液排除人体从而形成蛋白尿。

2、高度水肿

肾病会出现明显的水肿现象，主要是晨起的时候会出现眼睑及颜面部出现浮肿，严重者会出现双下肢、踝关节水肿，主要是由于肾脏病变导致体内的水分难以排出，导致水、钠潴留，使得过多的体液在人体的组织间隙积聚而形成的组织肿胀，从而形成水肿，肾病性水肿晨起严重，下午或晚上又病情缓解。

3、少尿或无尿

这是肾病严重时期的症状，主要是由于肾病导致肾脏代谢的功能下降、肾血流量减少等因素导致水液代谢障碍，从而使得人体内的水液代谢产物不能排出体外，严重者会诱发中毒症状(尿毒症)，需要通过透析来治疗，但最终还是会导致肾衰竭而死亡。

4、乏力、、恶心、呕吐、头晕等症状

乏力主要是由于体内的蛋白质排除过多而导致的，而还有一些症状主要是体内水电解质代谢紊乱、中毒等因素导致的。

5、夜尿增多

肾病会导致肾功能减退，使得氮质废物的潴留，此时这个残存的肾单位需要不分昼夜的工作，因此夜尿会增加。而且还有肾小管的浓缩作用下降导致无缘无故出现夜尿增多的症状，尤其是中青年人群出现这种症状是严重高度重视。

7、酱油色尿或者肉眼可见血尿肉色

这种症状也叫血尿，正常人体尿液中没有血液，所以当肾脏病变严重时会导致肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞构成的膜屏障受损，红细胞从肾小球毛细血管袢进入原尿，经过肾小球滤过膜的过程中因挤压变形、破裂导致的，还有就是肾小血管破裂导致的。

检查自身症状，有没有腰酸，腰痛，夜尿增多，周身无力，浮肿尿里有泡沫且消不下去等症状，一但患上肾病也不要恐惧，不要着凉，劳累到正规医院系统治疗，详细检查，抽血化验肾功能，化验尿常规，尿蛋白

大家好，我是北大泌尿外科副主任马凯，希望我接下来的回答对你有帮助！

首先，我们可以先做过体检，主要看一下尿常规、24小时尿蛋白定量，查肾功能，这几项检查如果没有问题就基本上放心吧。

尿量异常、排尿异常、腰痛这些症状可能也是肾病所反映的一种状态。

那么肾病如何自我检查呢？

1、水肿，肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

2、高血压，肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

3、腰痛、肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

关于 肾 的问题

分类:医疗健康 >> 内科
问题描述:

关于肾炎有什么好的方法治疗，，

有一个肾小球坏死，还不算太严重现在

解析:

ylbj/yaopin/neike/shenbingzhuanti/200608/115307

急性肾小球肾炎治疗

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），广义上是指一组病因及发病不一，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要症状的肾小球疾病。可由多种原因引起，其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。病程多在1年以内，为内儿科常见病、多发病。发病以学龄儿童最为多见，青年次之，中年及老年较少见。本节将以急性链球菌感染后肾炎为重点，分述于后。

急性肾小球肾炎一般归属中医学“水肿”、“风水”、“肾风”等证范畴。

特色治疗

1、肾炎解热片：由白茅根、连翘、荆芥、北杏仁、大腹皮等组成，具有疏风清热、宣肺利水作用。可用于急性肾炎风水泛滥风热型患者，用量：每次4～5片、每日3次。

2、肾炎消肿片：用苍术、黄柏、桂枝、泽泻、大腹皮、陈皮等组成，具有健脾渗湿、通阳利水作用。可用于治急性肾炎水湿内盛型患者。用量：每次4～5片、每日3次。

3、肾炎灵：由旱莲草、生地、赤芍、马齿苋、栀子、地榆、大小蓟、川穹、山药等组成，具有滋阴清热、凉血止血作用。对治疗急性肾炎恢复期尿血持续不消患者有一定效果。用量：每次6～7片，每日3次。

（一）一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

（二）激素、免疫抑制剂治疗

（三）对氮质血症处理

1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。

;2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。

3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mO *** /L或以下，若每日尿量仅1L，则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1.5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂。

4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用，ACEI尚使组织内缓激肽降解减少，缓激肽扩张效果增强。缓激肽尚可 *** 细胞膜磷脂游离出花生四烯酸，促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应。ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用。这些作用机理反映在肾组织内，可改善肾小球内血流动力学。对中、重度高血压，心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用，此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助。但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低，有时可使GFR下降，故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大，且应密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂，以免发生高钾血症。常用药物为卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI，若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次。

5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理 慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低。它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外，其他若无感染情况，有时需耐心等待，不能过分积极；合并急性间质性肾炎，无论是疾病本身免疫反应，药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。

6.抗凝治疗 我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗，肾功能常有不同程度的改善，无一例发生严重的出血。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者，经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。

7.高尿酸血症的处理 少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果，使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小，用药时间要短，减药要快。不宜用增加尿酸排泄的药物。

8.其他 肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，肾小球系膜细胞受到免疫复合物，膜攻击复合物和血小板激活因子等 *** 也可产生活性氧。氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞。此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低。因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生，需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症。已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物，加速肾小球硬化和肾小管损伤。提高血白蛋白水平可降低血脂浓度。

总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后，在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。

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