透析与饮食

透析与饮食

随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例，现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能.因此，就目前来讲，对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

此外，根据日本透析学会的调查，到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因.因此，普遍认为，适当地指导和限制透析患者的饮食，既可以提高透析患者的生存质量，延长患者的寿命，也可以减轻临床透析治疗的压力。

在日本，对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育，同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育，首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)清除体内废物及有害物质

2)调节水份与电解质及酸碱平毒

3)调节血压

4)促进红细胞生成

5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)

人工肾(透析器)

1)清除体内废物

2)调整体液的电解质及酸碱平衡

此外，正常肾脏24小时连续工作，而透析则是2～3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物，同时由于透析器对大分子量的物质清除困难，造成末梢神经功能障碍，皮肤色素异常，糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点：

1)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

2)热量——摄取足够的热量(节约体内蛋白消耗).，3)水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担.

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因，故应对水果及蔬菜进行去钾处理.

5)磷——持续高血磷会造成骨质变软，故应控制磷的摄入.

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白，例如，蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题，根据FAO/WHO/UNU组织的报告，正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0.75g/kg体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国，尤其北方地区饮食普遍偏咸，加上透析患者体内有害物质的积蓄，造成患者口渴加重，结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样，透析除水设定也不得不设定在5kg以上，造成体重大增大减，增加心脏循环系统的负担，此外，盐分在体内积累还会造成高血压 高血压，这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关，下面结合成人的营养需求量，我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子：

(1)热量：

米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上，不够此标准的，可以增加主食的摄人量。

(2)蛋白质(与磷的摄人有关)

肉类:70g/日鱼类:70g/日，蛋:50g/日

牛奶：100g/日为限豆付：50g/日

(3)水果与蔬菜(与钾摄人有关)：

芋类:50g/日，水果:50g/日，蔬菜250g/日，虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右，但对肾透析患者包括晚期肾病患者，每日盐摄入量不要超过5g.钾的摄入量较难计算，一般控制在1300～1800mg/日以下为宜.

透析患者饮食应注意什么

由于你没有讲清楚你父亲是血液透析，还是腹膜透析，在这里我只给你大概地讲讲。
相对正常人来讲，慢性肾衰患者蛋白质摄入量应减少，食物的选择以优质动物蛋白为主，如牛奶、蛋等。虽然植物蛋白中，黄豆、花生的蛋白含量也高，但其氨基酸构成相对较差，且含磷也较高，故不宜吃。
对肉类来说，特别要小心动物内脏，如心、肝、肾等，这类物质含磷特别高，不宜吃。透析者不禁忌吃水果，尤其是腹膜透析者，不予限制。如果出现低钾，还应鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。但是无尿的透析者和血液透析者非透析日要严格限制含钾食物的摄入。
透析病人的食物烹调方法很讲究，食物以蒸、炒为宜，不宜油炸。因为肉类经过油炸或者烧烤，或者长时间炖后，汤内的甲基胍（一种尿毒症毒素）会增多，故应少用这种烹调方法为好。同时如果透析者无尿要强调限制饮水量，并采取低盐饮食。

透析的朋友，这些饮食要点要牢记，这5类食物请少吃或不吃

透析，是在肾脏衰竭后代替肾脏清除体内多余水分、毒素的治疗手段。

百科君提醒：慢性肾脏病患者随着肾功能的逐渐下降，饮食方面的限制或要求越来越需要精准，进入透析阶段的终末期肾脏病患者更是如此，虽然与透析前相比，蛋白质的摄入可以增加一些（每次血液透析大约会丢失7克蛋白质或者相应的氨基酸），但是需要更加限钠、限水、限磷、限钾。

饮食治疗是透析治疗的基础，科学合理的饮食能够提高患者的生活质量。百科君提醒：透析患者应该注意以下饮食要点：

透析时部分蛋白质会随透析液丢失，所以透析患者应适当增加蛋白质的摄入。百科君提醒：蛋白质应以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量较高，即我们所谓的优质蛋白。要少食植物蛋白，如谷类、各种豆类制品等，其含非必需氨基酸较多，不能满足人体需要。

百科君提醒：透析患者热量摄入要充足。应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。

透析患者两次透析之间体重增加不超过5%，体重增长过多，透析时需更多超滤脱水，加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者，必须严格控制进水量；维持性透析患者一般每日进水量=前日尿量+500ml，食物含水量也需计算在内，运动量增加出汗较多时可视情况增加。百科君提醒：为减轻口渴感，请避免饮浓茶、浓咖啡。

透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭，因此需控制钠盐的摄入。百科君提醒：饮食应以清淡为主，不要吃太咸，避免加工类食品，如调味料、腌制品等。

透析患者发生高钾血症的危险性很高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。透析患者应遵医嘱避免食用高钾食物。

透析患者常合并低钙高磷，这可导致骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。透析患者应遵医嘱避免食用高磷食物。降磷药物需与食物一起吃才有降低磷的作用。

百科君提醒：透析患者可发生多种维生素的缺乏，特别是水溶性维生素——维生素B和维生素C。可多食新鲜蔬菜、水果，也可口服维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。

水果中含有大量的水分和钾，一不留意就会造成水分和钾的过量摄入。

而高钾血症、心衰都是极其危险的并发症，很可能会导致心脏停跳或衰竭而“罢工”。

国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中建议：慢性肾脏病患者， 每日食盐摄入量应不超过5克。 但手心大小的一块腊肉，含盐量就高达3-5克。

加工肉类在制作时，为了提升口感和长期保存，会使用盐和含磷添加剂。即使少量食用也会造成磷和盐的过量摄入。

特别要注意的是，加工肉中的含磷添加剂， 磷的吸收率近100%，是升高血磷的一大“威胁”。

过量的水分 是心衰、水肿、高血压的主要原因。

而面条、粥、藕粉、甜汤等食物，含水量极多，不是透析朋友们的首选。

大部分的坚果，都含有极高的钾、磷，此外非优质蛋白质含量也较高。

百科君提醒：对于有高血钾、高血磷的肾友来说， 不吃坚果是最好的。

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