急性肾炎的饮食治疗

急性肾炎的饮食治疗

肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的浮肿和高血压情况，做综合分析后来确定如何饮食治疗。

(1)限制蛋白质：急性肾小球肾炎发病3天～6天，肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，因此应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30克～40克，每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。

(2)低盐低钠饮食：有浮肿和高血压的病人应采用低盐，无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升～15毫升，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外，可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

(3)限制高钾食物：当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

(4)限制入液量：应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500毫升～1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

(5)供给适量热能和脂肪：急性肾小球肾炎的病人应卧床休息，但热能不要过高，脂肪的含量不宜多，成人每日约105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，也就是说以植物油为主。

(6)供给充足的维生素：由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入明显减少，容易造成维生素缺乏症，应补充各种维生素制剂，尤其维生素C对抗过敏反应有利，每日不应少于300毫克。

中医食疗里怎样利用食疗治疗急性肾炎的？

急性肾炎大多发生在潮湿、天气易变的季节。急性肾炎的病变部位，主要在肾小球，所以全称为“急性肾小球肾炎”。在咽痛或上呼吸道感染后1~2周发病。儿童有脓皮病和皮肤化脓性感染时也易发生。目前认为与溶血性链球菌的感染有密切关系，但其他细菌和病毒的感染也可引起。据研究，在感染后病人体内产生对链球菌或其他细菌和病毒的相应抗体，与致病菌的抗原作用生成复合物，沉着于肾脏，从而发生肾脏炎症反应(即变态反应)。
临床表现为浮肿，高血压，少尿，血尿和蛋白尿，并觉有腰痛头痛、呕吐、食欲减退现象。除了注意休息和积极治疗外，饮食调养也十分重要。
［饮食原则］1．低蛋白饮食：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重不应超过1克，每日可限制在35~40克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免使用。因为蛋白质是一种含氮的化合物，在体内代谢后，可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食之过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而由氮质血症发展为尿毒症，病情就更加严重。因此，只有在急性肾炎的恢复期，当尿量逐渐增多，病情好转时，才能逐步增加蛋白质摄入量。
2．高糖：糖和脂肪在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不增加肾脏负担，所以不必加以限制。但对急性肾炎的患者来说，一般均有食欲减退，甚至有恶心、呕吐等现象，不愿多进油腻食物，其热能的来源主要应依靠糖类食物供给。当蛋白质摄入量受到限制后，糖类就应该充分的供给。因为，如果机体的热量摄入不足，即可以使组织蛋白质分解，也可产生很多含氮废物，可加重氮质血症。一般除粮食外，要增加些容易消化吸收的单糖和双糖类食物，如葡萄糖、蜂蜜、白糖、果汁，水果羹等。
3．维生素：新鲜蔬菜和水果，因是碱性食物(即这些食物中由于含有较多的钾、钙，钠等元素，这些元素在体内的最终代谢产物呈碱性，故称为成碱性食品，对维持体内酸碱平衡非常重要)，并含有丰富的维生素C，胡萝卜素和核黄素，有利于肾脏功能的恢复。
4．脂肪：脂肪的供给量虽然无须严格限制，但动物性脂肪仍应少给。
5．碱性饮料：病人宜进菜水、桔子汁、柠檬水等碱性饮料，因急性肾炎时，病人尿液偏酸性，可利用食物的特性来调节酸碱平衡，以利治疗。
6．宜进容易消化，性质平和而无刺激性的食品，避免加重胃肠道负担及肾脏负担。
7．禁忌食用刺激性食品如酒、茶、咖啡、可可，各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒，各种香料及含挥发油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹菜、蒿子杆、小红萝卜等，以上食物对肾脏的实质细胞均有不同程度的刺激作用，所以都应少吃。菠菜、竹笋、苋菜等含草酸较多，容易和钙结合，形成草酸钙结晶，通过肾脏排泄也会增加对肾脏的负担。此外，豆和豆制品、动物内脏和浓鸡汤、肉汤等均含有大量的嘌呤碱，可产生过多尿酸，吃多了对肾炎的恢复也不利。
8．禁吃用油煎炸的食物，因不容易消化。
9．忌吃含核蛋白高的食物，如肝、肾等含核蛋白较多，代谢后可产生嘌呤，会增加肾脏负担。
10．限制食盐与水分：轻型的病人，全日食盐量为2克，24小时尿量在1000毫升以上时，水分可以不限制。对于有浮肿、高血压的病人，限制食盐和水分是极为重要的，但须视水肿程度而定。对钠的控制分别为低盐、无盐、低钠三种(详见下述)。全日液体的总摄入量可根据病人显性失水和不显性失水及前一天的尿量总和，减去内生水(约500毫升)，一般水分应限制在1000毫升以内，包括粥、米饭、面条等食物及饮料中的水分。
低盐：每日烹调时可添加食盐2克(相当于10毫升酱油)。禁食含盐高的食品，如香肠、火腿、腌雪菜、各种咸菜、榨菜、腐乳、黄酱、甜面酱等。
无盐：烹调时不添加食盐和酱油。
低钠：烹调时除不添加食盐和酱油外，还应选食每100克食物中含钠低于100毫克的食物。松花蛋、胡萝卜、菠菜等含钠高的食物应禁食。无盐及低钠饮食时，含碱及发酵粉类的食物，如油条、油饼、苏打饼干、有碱馒头及面条等以及肉松、猪肾等也不宜食用。
有的病人在忌盐的同时进食秋石，这一定要了解秋石有淡秋石(主要含尿酸钙、磷酸钙)和咸秋石之分，咸秋石亦含有氯化钠，故只有用淡秋石才合适。
11．钾盐的限制：肾脏病人在少尿时，除了限制水和钠以外，对钾盐亦应限制，全日摄入钾盐量应低于500毫克。故应限制进食含钾高的食物。
低钾饮食，禁食含钾高的食物如牛肉、鸡肉、瘦肉、土豆、韭菜、苋菜、芹菜、油菜等。亦可将这些蔬菜除去老皮、切成小块、浸泡水中4~5小时，待食物中所含的钾丢失一半时，然后烹调食用。
12．必要时禁食：急性肾炎初期，有尿素氮增高，伴有水肿及肾功能不全患者，也可采用白糖水果疗法，方法是在治疗期间禁食3天，而以白糖水果充饥。一般成人日用量为150~200克，水果0．5~1．5公斤。可做成甜的水果羹，一天分5~6次进食，小儿可酌情减量。亦可采用糖日(即全日都只供食糖)，日用糖量为200克，分成5杯，每杯放糖40克，分5餐饮用。这种疗法可减轻肾脏负担，对改善症状效果较显著，不妨试用。然后可改用低蛋白流质或半流质饮食。随着病情的好转，可逐步改为低蛋白软饭或普通饮，最后再恢复正常膳食。
在恢复期间宜吃山药、红枣、桂圆、赤小豆、莲子、绿豆、甲鱼、鸭等食品，有益于加速康复。
［食疗验方］1.赤小豆冬瓜煮黑鱼：新鲜黑鱼1条(约100~150克)，去鳞和内脏，冬瓜(连皮)100克，赤小豆60克，加葱头5枚，清水适量，煮汤服食，不要加盐。吃鱼喝汤。
2.黑鱼薏仁茯苓汤：黑鱼1条，去肠脏洗净，加入赤小豆15克，薏仁9克，茯苓皮9克，加清水适量煮1小时，吃鱼喝汤。
3.黑鱼茶叶汤：黑鱼1条，剖腹去肠脏，腹内加入茶叶6克，文火煮1小时，吃鱼喝汤。
4.冬瓜大蒜赤豆饮：大冬瓜1个，一头切开，纳入大蒜120克，赤豆60克，放饭锅上蒸熟，取饮其汁。
5.绿豆饮：绿豆90克，熟附片6克煮汁，空腹饮。
6.陈火腿爪甲：治水肿。某妇患全身水肿，病期危重，经用陈火腿爪甲30~40个，鸡肫皮(鸡内金)10~15张，瓦上焙干研末，每服3匙，每天2次温开水送服，两三天即肿消，食欲亦增加，遂痊愈。又治邻人亦效。
7.鲤鱼：治水肿；取1．0~1．5公斤重的乌鲤鱼1条，剖腹洗净肚杂，用黄泥封固；放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷研末为散，1日3次，每次开水送服2羹匙，服完为1料，忌盐。
8.砂仁甘草鲫鱼：治全身水肿。取鲜鲫鱼1条，约250~300g，去鳞肠洗净，将砂仁面6克，甘草面3克，装入鱼腹中，用线缝好，放在碗内，加水清蒸，不用油盐酱醋，分3次当菜吃。忌盐21天。吃数条即愈。食后尿多。
9.胡萝卜缨：胡萝卜缨0．5~0．7公斤，蒸熟服食。第1天，服后尿量显著增加，连服1星期，水肿可消。
10.花生；治水肿，花生120克，蒜头两个，煮熟后随意服食，每天1~2次，平均治愈时间为2．5天。
11.花生干辣椒：治水肿，花生1公斤，蒜头240克(不去衣)，干辣椒60克，用净水数碗，熬至极烂，将花生连汁服食，日服3次，忌食粥饭。(熬时不放油盐)。
12.粳稻根：治全身水肿，取早稻根180~240克，洗净，1次煎服。
13.胡萝卜汤：急性肾炎患者，尿中仅有少量红血球，脓球、微量蛋白时，除可煎饮荠菜花、玉米须汤外，同时可用胡萝卜150克，烧汤，每日当点心服，有治疗作用。
14.冬瓜羊肺汤：羊肺250克，冬瓜250克。制法：将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖煮，可放葱、姜调味，不加盐。以上为1日量，随意食用，1周为1疗程。间隔3日，继进下1疗程。可治疗急、慢性肾炎水肿。赤小豆水煮软烂，加红糖适量。日服2次，每次15~30克，至愈为止。
15.玉米须、鲜白茅根各50克，水煎代茶。每日3~5次。
16.陈葫芦粉10～15克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500毫升，煮至米开花时，加陈葫芦粉，再煮片刻，粥稠为度。每日服2次17.绿豆90克，熟附片6克煮汁，空腹饮服。每日2次。适用于急性肾炎病人。
18.甘蔗、莲藕各500克，榨取汁液后分3次饮服，对尿频、尿急、血尿者有效。
19.小白菜500克，苡米60克。苡米煮粥，加入切好洗净的小白菜，煮沸，待白菜熟即成，不可久煮。少放盐或不放盐食用，每日2次。适用于急性肾炎浮肿尿少者。
20.泽泻粉1．0克，粳米50克。先将粳米加水500毫升煮粥，待米开花后，调入泽泻粉，改用文火稍煮数沸即可。每日2次，温热服食。3日为一疗程。不宜久服，可间断服食。

急性肾炎饮食需注意什么？

①限水一般肾炎不必限制饮水，有水肿的病人，不必喝太多水。水肿严重，严重少尿或循环充血者，限制水入量，则要限水；急性肾功能衰竭的病人更应严格限水，千万不要以为尿少是水不够，而用多喝水的办法来补充充。 ②限盐　　急性肾炎起病初食要戒盐，严重病例钠盐限制于60~120mg/kg。一般说一克盐可留滞120ml水，这样就会加重水肿与高血压 。盐对肾炎并无影响，吃盐并不会加重肾脏病变，故当肾功能逐渐恢复，尿量增多时，就可解除戒盐。长期戒盐食物淡而无味，影响孩子食欲，从而造成营养不良，重者造成低钠血症。在戒盐期间能否用代盐，或“秋石”？原则是不必要的：代盐或“碱秋石”实属钾盐，在急性肾炎起病初期，有肾功能不全时，往往已有高钾血症，食用钾盐，无疑是雪上霜，加重高钾血症。 ③限蛋白急性肾炎起病初不宜吃过多的含蛋白质食物，包括肉类、蛋类和含植物蛋白较高的豆类等，吃多了会加重代谢废物在血里堆积，引起氮质血症。氮质血症者，限制蛋白质入量0.5g/kg/d，但临床减轻如利尿消肿、化验血中尿素氮（ＢＵＮ）恢复正常，即可采用正常饮食。民间传说戒蛋白百日是毫无根据的，长期低蛋白不利于孩子生长发育。 ④水果　　一般急性肾炎不必戒水果，对病情较重的病人，也不提倡吃太多水果，这是由于肾功能不好，排钾能力有限，而水果中含钾较高，若原已存在高血钾，那就十分危险了。在肾功能衰竭伴高血钾的病人，必须戒含钾食物水果，如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生和核桃等，到了恢复期吃水果则有益病人康复。

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