前降钙素可用于诊断儿童急性肾盂肾炎

前降钙素可用于诊断儿童急性肾盂肾炎

小儿急性肾盂肾炎的诊断和治疗向来是比较棘手的问题。将肾盂肾炎和未累及肾脏的尿路感染相区分具有重要临床意义；由于前者可导致肾实质受损，所以需要更为积极的检查和随访。目前常规临床检测手段较难将两者明确区分，最近国外研究人员采集了100名首次疑诊为尿路感染而住院的患儿血样，检测指标包括血清前降钙素（PCT）以及CRP、血沉、白细胞计数；有无肾实质损伤则通过99mTc – DMSA扫描确定。结果显示，急性肾盂肾炎患儿较一般尿路感染患儿的PCT水平明显升高；PCT诊断急性肾盂肾炎的敏感性和特异性分别达83.3％和93.6％；此外，PCT还与肾脏实质损伤程度之间成正相关。研究者由此认为：与传统检测手段相比，PCT有望成为诊断急性肾盂肾炎及确定肾实质受损程度的更为可靠的检测指标。

降钙素原高提示什么?

血清检验中降钙素原指标高是什么意思
2、降钙素原临床意义

2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断

病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1~2 ng,PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。

2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断

2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者。且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT检测可显著提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和特异性（78%）。把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94。

《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图），目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高，如果PCT值大于 2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。

2.3抗生素治疗效果的评估

监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治疗效果的评估手段，PCT持续升高或者不降是治疗无效的表现。例如在严重社区获得性肺炎（SCAP）、院内获得性肺炎（HAP）以及呼吸机相关性肺炎（VAP）中，PCT水平与痰细菌培养阳性率、病情的严重程度呈正相关。初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。

2.4大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测

与细胞因子和其它炎性指标不同的是，在创伤和手术时血浆PCT浓度通常不升高或轻微的升高。没有细菌污染或内毒素释放的轻度创伤和小手术病人血浆PCT多处于正常范围之内，心胸外科手术出现轻微的升高，胃肠道手术及严重多发伤和烧伤病人血浆PCT通常在术后或伤后两天内出现暂时升高，但一般不超过2-3ug/L,推测这可能是肠道内毒素移位所致。若不并发细菌感染、脓毒症和MODS则很快下降。术后或伤后并发细菌感染，血浆PCT则一直保持高水平或持续升高，若感染和脓毒症得到根除和控制则很快下降至正常水平。

2.5胰腺炎鉴别诊断

国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感染坏死性胰腺炎分成三组，并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度，结果发现感染坏死组平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组，而CRP在两组间无差别。水肿性胰腺炎组三种指标均最低。通过ROC曲线统计分析，预测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为。8ug/L,IL-8为112ug/L,以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT的敏感性、特异性，准确度分别为94%、g1%、92%,IL-8的敏感性、特异性、准确度分别为72%、75%、74%.相比之下，PCT与感染坏死性胰腺炎发生最为相关。
降钙素原定量检测值高是怎么回事
这个主要是区分是否是细菌感染的问题。敏感性较高，特异性差。当然，要根据你的具体病情。如果平时身体好，只是因为感冒什么的引起的发热，一般通过多饮水、休息好，适度的配合药物治疗，应该很快就会好的。
降钙素原高怎么办
请输入您的回答...原高怎么办
降钙素原偏高2.6会有什么反应?
会引起血钙降低，引起抽搐
降钙素原升高一定说明有细菌感染吗
降钙素原PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

妊娠期感染肾盂肾炎怎么办？

　肾盂肾炎是由尿路感染引起的一种炎症，在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，以及会有腰痛、寒战、高热等全身中毒反应。在抽血化验时，可以发现身体的C-反应蛋白、白细胞以及降钙素原等各项特征均有了明显的提高。妊娠期的女性因为怀有宝宝的原因，再加上感染了肾盂肾炎，很容易造成尿路的再次感染，并危及胎儿的生长发育，所以，一定要积极的治疗。　

　　对于妊娠期的肾盂肾炎，因为处于这样一个特殊的时期，在治疗和用药方面一定要注意腹中的胎儿，以免某些药物影响宝宝获取母体的营养物质，造成胎儿发育暂缓或者停止。因此，在治疗方面和用药方面，我们应该这样做。

　　1、根据诊断的结果，再经由富含经验的医生，选取适当适量的头孢曲松抗进行抗感染治疗。同时，在用药前检查尿培养，假如药效不好，在更换抗生素使用。选用抗生素抗进行感染治疗时，切忌选取那些对胎儿影响较小的抗生素，比如青霉素类。同时，应用碳酸氢钠来增加药物在尿液中的浓度。需要注意的是，肾盂肾炎的治疗需要两周的时间，必要的时候根据药敏试验来更改抗生素的使用。

　　2、除了使用药物治疗外，孕妇一定要注意多喝水，勤排尿。只有这样，多次排尿可以帮助冲刷尿道，使身体的细菌的及时排出体外。

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