肾盂肾炎的治疗原则

肾盂肾炎的治疗原则

急性肾盂肾炎的治疗原则

应尽早控制感染除却诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理

1、一般治疗

急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。必要时输液排尿；进食足够热量和维生素、易消化饮食、呕吐者从静脉输入；尿急、尿痛可口服阿托品或颠茄合剂。

2、抗菌药物

应根据菌株及药敏结果：针对性用药。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药，常选用抗革兰氏阴性药物，如复方新诺明2片，每日2次口服；新诺明1.0g，每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25～0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素8万单位，每日2次，肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。绿脓及变形感染者可用羧苄青霉素。如细菌培养阳性，选用的抗菌药物于48－72小时后无效时，应另选它药或采取联合用药措施，疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

3、却除易惑因素 如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病 性病，纠正代谢紊乱等

慢性肾盂肾炎的治疗原则

由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性，故应早期彻底治疗；由于慢性肾盂肾炎反复发作，致使肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，也是引起反复感染的一个重要因素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽快恢复。同时积极寻找易感因素，并消除或避免，如尿路结石、畸形、前列腺增生 前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等；是抗菌治疗有效的前提。抗菌治疗的原则如下：

1、

应针对致病菌及药敏选择有效药物，应审慎筛选药物，观察疗效。定期作尿细菌培养和菌落计数，并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及感染原因（如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等）者，应及时排除并针对病因治疗。

2、

由于治病菌较为顽固，一般抗菌药物多采用联合用药方法，如SMZ＋TMP，呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等，疗程一般为两周，间隔5-7天后再进行下一疗程。直至尿常规及培养阴转时为止。有时总计疗程需时2-4个月。疗程一定要足够，如不能足疗程的治疗，即使原治疗有效果但不能彻底清除病原菌，同时也培养了耐药菌，使致病菌得残存，一旦条件适合，即又复发，病情迁延。因此慢性肾盂肾炎急性发作时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于四周。当所有临床症状被控制后，可停药观察，每月复查尿常规和尿培养，一般为6个月左右。在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。具体方法：每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃旦啶0.1g；萘啶酸0.5g；氟哌酸0.2g)连续3－6个月，约60％患者尿培养可阴转。此法费时长，应注意药物的毒副作用。

肾炎会让人失眠么?

肾炎有哪些症状？
肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿， 午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。 所谓慢性肾小球肾炎（也称慢性肾炎），实际上并不是某种特殊的疾病，而是一组疾病的总称，其中既有原发性肾小球肾炎，也有其他疾病合并产生的继发性肾炎。既然产生机理复杂，临床症状和治疗方法也就有显著差异。 绝大部分慢性肾炎患者可以通过我院的纳米渗透疗法，可得到显著的治疗效果，可以避免发展为尿毒症。但很不幸，很多病友病急乱投医，因为治疗不当最后可能发展为尿毒症，因此必须认真对待肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎患者的临床表现多种多样，有的患者症状轻微，仅发现蛋白尿或镜下血尿，也有的患者表现为大量蛋白尿和血尿，甚至伴有高血压和慢性肾功能损害。根据临床表现，将慢性肾炎进一步分为以下4种类型： （1）普通型：有中等程度的蛋白尿（尿蛋白定性“+ -- ++”，24小时蛋白定量为1～3克）及轻度镜下血尿，轻度至中度水肿，血压高或伴肾功能损害。 （2）肾病型：临床表现具有大量蛋白尿（>3．5克／日）、低蛋白血症（<30克／升）伴或不伴有水肿及高脂血症、血尿。（3）高血压型：除有普通型表现外，血压升高比较突出，常伴有慢性肾炎的眼底改变。眼底检查可见视网膜动脉变窄、细和反光增强，可见动静脉交叉压迹现象或絮状渗出物等。（4）急性发作型：在患病过程中因感染、劳累或治疗不当，出现病情加重，甚至使肾功能急骤恶化。慢性肾盂肾炎的治疗原则 由于慢性肾盂肾炎反复发作，致肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，亦是引起反复感染的一个重要因素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽早恢复。同时积极寻找易感因素，并却除之，是抗菌治疗有效的前提。如手术治疗肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以较有效的治疗肾盂肾炎。抗菌治疗的原则为：(1)抗生素的选择 定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固，以2—3种抗生素联合应用为佳。(2)疗程 疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键，不能足疗程用药，即使原治疗有效，往往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当临床症状被控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1／3—1／2。抗菌药可选择3—4种为一组循环使用，即可使副作用降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素ⅳ等。疗程尚无定论，可用4个月、6个月、甚至1年。急性肾盂肾炎的治疗原则急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染，却除诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。(1)控制感染 及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80％的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药。要用够疗程，一般为10—14天，或症状缓解后继用药3—5天。停药后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短，治疗不彻底，或停药后不复查，有可能复发或转为慢性，故用药足疗程和随访非常重要。(2)却除易惑因素 如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素
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慢性肾炎有哪些症状症状。
悬赏分：0 - 解决时间：2006-2-13 22:53
不用解释慢性肾炎了，能告诉我有哪些常见症状就行了，谢谢。
提问者： senel - 见习魔法师 二级
最佳答案
由于慢性肾炎是一组病因和病理改变不完全相同的疾病，故临床表现有较大的差异。共同临床表现有：水肿、高血压、中枢神经系统症状、蛋白尿等尿检异常、肾功能不全以及全身表现（贫血、食欲不振、消化吸收功能差、营养不良、易有继发感染等）和并发症（低蛋白血症、心力衰竭、呼吸道和皮肤继发感染、水电解质失衡、酸中毒等）。除了上述共同表现外，有些病例可能水肿明显，有些以高血压为特点，还有些以反复发作为特点。临床上将其分为普通型、肾病综合征型、高血压型、混合型和反复发作型五种。
回答者：pzg888 - 助理 三级 2-13 22:49
/question/3801504.html

急性肾炎有哪些症状特点？
.cn 2005-3-24 0:03:00
中国食疗网
一、前驱症状 病前1～3周多有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等，部分患者可无前驱症状。
二、血尿 肉眼血尿常为首发症状之一（约占40～70％），尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般在数天内消失，也可持续1～2周才转为镜下血尿，镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1～3年才消失。
三、浮肿及少尿 以浮肿作为首发症状者约占70％，浮肿多出现于面部、眼睑。眼睑、面部浮肿及苍白，呈现所谓肾炎面容。浮肿也可波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。少尿与浮肿同时出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。浮肿的发生是由于病变肾脏小球滤过率减少，而肾小管对水、钠重吸收功能尚好（即球－管失衡），引起水、钠潴溜；另因毛细血管通透性增高，血浆内水份渗向组织间隙；肾脏缺血，肾素分泌增加，通过肾素－血管紧张素系统，亦可导致水钠潴溜。多数患者浮肿可随病情好转而消退。
四、高血压 血压可自轻度至中度增高，一般成人为20~21.3/12~14.7kpa，随尿量增多，血压逐渐趋于正常，一般持续2～4周。少数患者可因血压急剧升高（＞26.7/17.3kpa）而致高血压脑病或左心衰竭，血压升高主要与水、钠潴溜，
肾素分泌增加，前列腺素分泌减少有关。
五、神经系统症状 主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐，这多与血压升高及水、钠潴溜有关。
与急进性肾炎不同，急性肾炎没有持续肾功能损害的表现。
.cn/2005/3-24/00031521086.html

上尿路感染应如何治疗

概述
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染的发病率相当高，在我国一组人群普查中占9．1％。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性，女男比例为10:1，其中又以农村妇女的发病率较高，好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴，妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好
临床表现
一、急性肾盂肾炎
1.起病急骤； 2.寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐；6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛；
二、慢性肾盂肾炎
1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；2.水肿； 3.高血压； 三、膀胱、尿道炎 尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。
诊断依据
1.起病急骤、发热、寒战、畏寒； 2.尿频、尿急、尿痛、腰痛； 3.肋腰点压痛、肾区叩击痛；4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 5.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 6.尿细菌培养找到细菌；7.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者，＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义；8.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个； 9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移； 10.血沉增快；
治疗原则
1.对症支持治疗； 2.针对病原体的治疗； 3.维持水电解质平衡；
用药原则
1.对一般急性膀胱炎，选用用药框限“A”中的1-2种。
2.肾功能良好之急性肾盂肾炎，可选用用药框限“A”中的“1”、“2”、“3”、“5”、“6”。
3.对反复发作尿路感染，可选用用药框限“C”中的“1”、“2”。
4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。 5.部分病人可配合服用中药。
辅助检查
1.患者诊断明确者，作检查框限“A”中的检查即可；
2.由于肾盂肾炎者常复发，故有条件者，应做检查框限“B”中的“1、2”项检查；
3.需了解有无尿路畸形、梗阻者，则做检查框限“B”中的“3”项检查。
疗效评价
1.治愈：临床症状消失，肾区无叩击痛，连续三次尿细菌等病原微生物培养阴性。
2.好转：临床症状消失，肾区无叩击痛，尿培养仍有细菌生长。 3.未愈：临床症状无改善，体征无改变，尿菌阳性。
专家提示
尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

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