药物性肾损害的发病机制

药物性肾损害的发病机制

药物性损害的机制如下：

1、肾血管收缩和肾血流量减少：非类固醇类抗炎药抑制前列腺素的合成，PGE2等生成减少，因而肾血管扩张作用减弱，使肾血流量和肾小球滤过率下降。在肾功能轻度损伤、脱水、肝功能不完全等情况下，易发生急性肾功能不全，但一般多为可逆性。卡托普利等转换酶抑制剂对出球小动脉有较强的扩张作用，可使肾小球滤过率下降。当双侧肾动脉狭窄时，增高的血管紧张素Ⅱ对出球小动脉收缩作用增强是维持肾小球滤过率的重要条件，而转换酶抑制剂则解除血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用，故可致肾小球滤过率急剧下降，通过这一机制可引起急性肾衰。

2、肾小管上皮直接受损：①肾小管上皮细胞内磷脂酶抑制，引起溶酶体髓样变，致细胞损伤及坏死（氨基糖甙类可引起）。②肾小管上皮细胞内溶酶体酶及溶酶体内药物分类释放，致其他细胞器受损及细胞坏死；③肾小管上皮细胞内线粒体功能受抑制，造成细胞“呼吸窘迫”和损伤（某些头孢菌素可引起）；④肾小管上皮细胞钙蓄积（如氨基糖甙类）；⑤自由基引起的损害；⑥Na+—K+—ATP酶受损。

3、免疫机制的激活：药物分子引起Ⅳ型变态的应，或IgE介导的变态反应，可引起急性间质性肾炎。药物分子引起的Ⅱ型变态反应可引起免疫复合物性肾小球肾炎。免疫复合物性损害也可致慢性间质性肾炎。

4、代谢障碍或毒性代谢产物致肾损害：某些慢性间质性肾炎的发病与此关。

5、药物沉积致肾小管梗阻：如磺胺、MTX等所引起的急性肾衰。

哪些药物容易对肾脏造成损害（什么药物会损伤肾脏）

人的肾脏是非常重要的排毒器官，肾脏在人体中的作用就像是过滤器，把那些无用的废物、毒素过滤后排除体外，因此肾脏对于人来说是最为重要的一个器官。要想保持健康的身体，必须保护好自己的肾脏，积极预防避免生活中对于肾脏的损害。我们平时服用的一些药物就会对肾脏有一定损害作用，需要大家高度关注。下面给大家一下这些种类的药物。

哪些药物容易对肾脏造成损害

肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，有些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。随着年龄增大，老年人肾脏的代谢和排毒功能明显下降，易受各种因素影响而出现肾功能衰竭。许多药物在老年人中广泛应用，这使得老年人发生肾脏损害的几率明显增加。

各种抗生素

新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类是肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关。青霉素和头孢菌素类本身无明显肾毒性，主要引起过敏性肾间质损害，与药物剂量无关。另外，服用磺胺类药物的老年患者也有可能出现急性肾功能衰竭。

消炎镇痛药

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等消炎镇痛药，易引起老年人肾损害，特别是原有肝肾疾病，或腹泻、脱水导致血容量不足的情况下尤易发生。

降压药

降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)导致的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌握用药指征及未及时发现潜在的肾衰竭危险，这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿剂等。

造影剂

老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病，脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。

抗肿瘤药

顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。

中草药

中草药导致肾损害的报道近年不断增多。具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有：雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用上述中药导致的肾损害占了相当大的比例(90%)，相信游医偏方和无医嘱擅自用药也占了较大的比例(33%)。

预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识和加强药物不良反应的监控，应深刻认识到良药也需善用，非处方药、中草药并非完全无害，千万不能“有病乱投医”，一定要坚决抵制形形色色的假药、劣药。一旦怀疑药物引起肾损害，应立即停用可疑药物，动态观察，有时需要经透析治疗方能挽救生命。

总之，肾脏的健康我们要时刻关注，平时在用药时一定要仔细阅读药品的说明书，看药物是否会影响肾脏的健康，同时也要在医生的指导下正确用药。

药物性肾受损主要表现症状有哪些？常见的药物有哪些？

药物性肾受损也是我们会听到每的一个病症的名词。那么他的表现症状是什么呢？

药物性肾受损，他的表现症状在不同的病人身上可能是不同的表现症状，比如有些病人他在药物性肾受损的早期，是没有任何的表现的。到了中后期才会有一些异样的表现。而有一些病人，他早些时候反应就会比较大。比如有病人的症状就是在自己的排泄物中发现有泡沫或者是有血尿，可能还会出现腰酸背痛。还有的病人的表现症状是少尿，或者是出现浮肿。然后还有的病人，他的表现症状就是会过敏，比如会出现皮疹之类的。还有的早期症状就会出现睡眠问题，比如夜间睡眠不安，多梦，还经常醒来。而且会经常容易精神疲劳，有可能还会出现便秘的情况，如果严重的话，还有可能是面色苍白，四肢冰冷，经常出冷汗，血压下降，贫血等等。一般病人都会有疼痛和浮肿的情况出现，其中腰部疼痛的情况居多。

那么治疗药物性肾受损的药物有哪些呢？第一个就是糖皮质激素。不过是否让病人饮用糖皮质激素是根据病人的具体情况来看的，如果药物性肾受损的症状比较轻的话，也就是在他的早期，其实并不需要吃糖皮质激素。但如果症状特别严重，而且是在中后期的话，是需要吃这个糖皮质激素来治疗的。第二个就是可以吃一些肾衰宁胶囊，这样可以有效的缓解病情，对身体也比较好。

除了药物性治疗以外，对于药物性肾受损的病人来说，还要多运动，多吃新鲜的蔬菜水果，注意饮食均衡搭配，多喝水，多吃一些蛋白质含量比较高的食物，这样才能够有效的对病情起到一些帮助。

慢性肾小球肾炎的病因及发病机制是什么？

肾小球肾炎总的来说是一大类跟免疫相关的疾病，跟身体的免疫系统的异常的反应有一定的关系。绝大多数病因其实并不是很明确的，其中有一部分肾小球肾炎，比如说临床上经典的急性链球菌感染后的肾小球肾炎，是因为链球菌感染以后导致的抗原抗体在肾脏沉积引起的疾病，还有比如说像有明确病因的，有比如说乙肝相关的肾小球肾炎，是患者乙型肝炎病毒感染以后，导致了体内的抗原抗体反应，抗原抗体复合物沉积到肾脏也会引起肾脏病，叫乙肝相关性肾炎。还有比如说有明确原因的，像狼疮性肾炎是由于全身疾病系统性红斑狼疮累及到肾脏导致的。
还有像紫癜性肾炎是过敏性紫癜以后导致的肾脏损害引起的。这一类是可以找到病因的，还有一大类叫原发的肾小球肾炎，是没有具体的病因可追溯，但是一般来说都是跟免疫系统相关，治疗的时候也是需要用免疫抑制剂，来抑制身体的异常的免疫反应。

药物性肾损伤怎么治疗,

您好，药物性肾损伤多见于间质性肾炎和急性肾衰。一般经过急性期治疗，肾功能所会逐渐恢复的。其治疗原则是立即停用肾损害的药物，纠正酸中毒，进行保肾治疗。指导意见:1.如果合并有急性肾衰，建议进行血液透析治疗，同时配合保肾的药物进行治疗，比如可以应用激素，纠正酸中毒，碱化尿液，2.近期注意要低蛋白饮食，不要应用有可能损肾的药物。

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