维拉帕米的作用不仅仅是降低血压

维拉帕米的作用不仅仅是降低血压

荷兰科研人员发现，与氨氯地平相比，维拉帕米除了能够降低血压外，还可能通过有效恢复血压的短期自主控制功能而使患者受益。

在一项双盲交叉研究中，荷兰格罗宁根大学医院的Johan D.Lefrandt博士及其同事随机选取了145例舒张压在95到110mmHg之间的高血压 高血压病人，给他们服用4周的安慰剂后，应用缓释维拉帕米240mg/日或氨氯地平5mg/日治疗8周。

科研人员指出，在实验的两个阶段，这两种药物都能够有效降低153/100mmHg的基础血压水平，维拉帕米能够降到139/91mmHg，氨氯地平可以降至138/91mmHg。而交感副交感平衡状态则在氨氯地平组（4.66）明显高于维拉帕米组（4.10，p=0.001），这种平衡是通过测定低频率与高频率的比值所反映的。

虽然两种药物都能够提高压力反射功能，但是与氨氯地平相比（8.06ms/mmHg），维拉帕米增强压力反射敏感性的作用更为明显（8.47ms/mmHg，p=0.01）。另外，氨氯地平组（1.59nmol/L）的去甲肾上腺素水平也高于维拉帕米组（1.32nmol/L）。该研究结果发表在11月出版的《美国高血压杂志》上。

Lefrandt博士等总结道，“长效二氢吡啶类药物氨氯地平造成了交感副交感平衡的变化，导致交感功能占优势。而非二氢吡啶类药物维拉帕米使副交感功能占优势，还能够更加有效地恢复血压的短期自主调节功能。”

他们补充说，“对不同种类钙拮抗剂对比疗效评价所产生的治疗意义可能不仅限于降低血压。但是，有必要进行深入的长期研究来阐明降低交感神经张力和恢复压力反射功能是否能够降低高血压并发症和死亡率的危险性。”

试述硝苯地平与维拉帕米的药理作用机制及临床应用异同点？

硝苯地平，具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力。
维拉帕米为钙通道离子阻滞拮抗剂，通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用，但不改变血清钙浓度。
地尔硫卓， 作为非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂的代表药物，地尔硫卓能够在动作电位 2 相与慢钙离子通道结合，防止钙离子向细胞内流动，使冠状动脉和外周血管明显扩张。地尔硫卓同时还可阻断钾离子外流和钠离子内流，延长房室结的有效不应期。对动脉血管有较强的扩张作用，降低周围血管阻力故产生明显的降压作 用，可以消除冠脉血管痉挛，增加冠状动脉供血，改善心肌血供。此外对儿茶酚 胺、乙酰胆碱、组胺等血管活性物质和血小板具有一定抑制作用 。

盐酸维拉帕米

酸维拉帕米片的副作用 ： 1．维拉帕米能导致与心脏传导(房室传导阻滞．)和心率(窦性心率过缓、窦性停搏和心脏猝停)有关的不良作用。 2．偶尔导致心衰或加重已存在的心衰。 3．偶尔出现严重的血压下降和／或直立性血压。4．偶有报道使用维拉帕米后患者出现心悸和心动过速等症状。 5．使用起搏器的患者在使用盐酸维拉帕米后可能会出现起搏和感受阈增高的情况。 6．常常会出现恶心(偶尔出现呕吐)、腹胀或便秘，个别病例出现肠梗阻，这可能与维拉帕米抑制肠道排空和通过功能关。 7．偶尔出现头痛、过分紧张、头晕、目眩、疲乏，甚至感觉障碍，如麻木、麻痹(感觉倒错、神经病)、颤抖(颤动)、面色潮红、皮肤发红和感觉发热。 8．偶见过敏反应，如：红斑、搔痒、风疹、斑丘疹、肢端红痛症，少数情况下可出现支气管痉挛。 9．偶见耳鸣。可能会出现小动脉扩张导致的周围水肿。 ． 10．偶见可逆性肝酶上升，可能是过敏性肝炎的一种表现。 11．少见糖耐量低减。12．偶有阳痿的报道。 13．在长期使用药物的老年患者中偶尔出现男性乳房发育。到目前为止，所有报道的病例在停用药物后均能逆转。有报道泌乳素水平上，个别病例出现泌乳。 14极少数情况下，可出现皮肤或粘膜的点状或膀状出血（紫癜)，有个别报道出现晒伤样皮肤反应(光照性皮炎)。 15．非常少见的情况下出现肌肉无力或肌肉关节疼痛。 16．有个案报道用药后出现血管神经性水肿和史蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-Jonhnson syndrome） 17. 有个案报道用药后出现齿龈增生（齿龈炎、出血），这种情况在停药后可以自行消失。 引起双手颤抖的主要原因 ，是由于盐酸维拉帕米可使得神经肌肉传导减弱的原因，分析具体原因：人脑发出某个指令时候，比如说双手平举，正常情况下是很容易完成的，但是由于神经肌肉传导性减弱 ，使得暂时性不能分辨和控制好力度来完成该动作。从而产生颤抖。 处理建议 ：如果副作用较为严重情况下，建议咨询医生，在控制病情的情况下减量或换药治疗。 如满意的话，请点击下面方的“采纳为答案”采纳我的答案，谢谢 如果还有疑问欢迎继续追问

维拉帕米的临床应用有哪些

维拉帕米是一种钙离子拮抗药(CAS)，具有C／KS类药物所具有的对多种器官的效应，可用于抗心率失常及抗心绞痛。对于阵发性室上性心动过速亦有效；对房室交界区心动过su疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性期前收缩作用。对伴有冠心病、心律失常、左心室肥厚、脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病的高血压患者可能具有重要的作用。维拉帕米缓释制剂能有效地、缓慢地在24h内控制释放药物，减少因分次服药引起的血药浓度的峰、谷波动，是一种安全、方便、疗效确切的抗高血压药物.

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