妇女骨质疏松比癌症更危险

妇女骨质疏松比癌症更危险

病例：

50多岁的孙女士近来觉得自己有点儿不对劲儿，心慌、失眠，出汗越来越多，骨头好像也不像以前那么结实。这一年，光因为骨折就住了两次院，大半年都是在医院里过的。医生说她这是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨质疏松。

医生分析：

北京妇产医院院长陈宝英认为：卵巢功能衰退是导致女性出现雌、孕激素缺乏而进入绝经期的直接原因。绝经已不再仅仅是生理变化，而是一种内分泌的病理变化。对于45—60岁的妇女，有85％会在绝经前后出现潮热、出汗、心慌、失眠、头晕、情绪不稳等症状。短的持续1到5年，有30％的妇女可能持续5年以上。这些症状可能会对妇女的心理及生活产生严重的影响。

背景：

据统计，我国目前有将近一亿的中年妇女和约6500万的老年妇女。妇女的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁。也就是说，女性生命的1／3是在绝经后度过的。

雌激素缺乏不仅影响妇女的生活，更可能引发两种由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。骨质疏松造成妇女在一生中发生髋骨骨折的危险性高于其患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌危险的总和。据调查显示，60岁以上的女性骨质疏松率高达40％，而且随年龄段增加，比例也在上升。在骨质疏松的人群中，有30％的妇女会遭受骨折的痛苦。这些骨折包括脊柱压缩性骨折、前臂骨骨折和股骨颈骨折。60岁以上的妇女中有25％可能发生脊柱压缩骨折。

造成骨质疏松的原因是雌激素减少后钙的丢失。我国女性运动量相对较少，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3至5年，平均每年会丢失2．5％的钙，从而引发疾病。

对于妇女而言，补钙是必需的，但并不是说每个妇女一天吃一粒钙片就够了。通过分析患者的个人资料、症状、体检结果和实验室检查结果，在对病人进行绝经症状、骨质疏松状况、心血管功能等几十项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动、维生素矿物质补充、药物治疗等几方面提出定量的、完全个体化及相互配合的治疗方案，才能达到最理想的效果。

关于中年女性骨质疏松

能，而且还需要根据情况吃安利纽崔莱的鱼油或茶族调降血压。
人们都知道，钙是人体相当重要的营养素之一，钙元素在体内是无所不在。人体的各个部位，从骨骼到肌肉、血液，从细胞膜到细胞质、细胞核，都有钙的存在。钙有效地维持人体血液循环、呼吸、消化、神经、生殖、分泌内分泌和免疫等系统的生理作用。换句话来说，有钙的正常存在才能维持正常的生命。因此说钙代谢的平衡是人体健康的重要条件。无论钙在人体内的吸收与排泄，还是钙的生理功能，钙平衡与骨骼的生长发育，钙在调节体内酸碱平衡中的作用，都说明钙与人的健康休戚相关。许许多多的疾病都与钙的缺乏有关。幼儿的佝偻病、青少年的生长痛，哺乳期妇女的问题，动脉硬化，骨质疏松与骨质增生是孪生病，缺钙还与结石、糖尿病、水肿、肺炎、哮喘有关系，缺钙可导致100多种疾病，骨代谢病、内分泌病、心血管疾病、肝脏疾病、神经系统、感觉器官、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、免疫系统、血液系统疾病以及皮肤病，恶性肿瘤与缺钙也有关系。因此合理补钙是身体健康十分重要的话题。
选择钙剂产品的标准是看含钙量、溶解度（水溶性）、肠道吸收度、生物利用度、重金属含量的五个特点。还要考虑到婴幼儿、儿童、青少年、成年、60岁以上老人各个年龄段不同体质的本身吸收率等具体情况，以及看钙在制剂中占多少百分比，即有效含量。
日常生活中，许多人非常重视钙的补充，而往往忽略了镁的摄取。其实，钙和镁之间必须达到平衡才能确保两种矿物质都能得到合理利用。通常来讲，钙与镁的比例应该是2∶1。也就是说，如果你每天摄入800毫克的钙，那么还应该摄入400毫克的镁，但人们日摄入镁量常常不足。镁的摄入量偏少，会造成慢性镁缺乏，导致肌肉颤搐、抽筋、眩晕、易怒、焦躁不安、冷漠、抑郁、心律失常、冠状动脉痉挛、贫血、血液凝固性增高、血压异常等，特别是青少年的动脉硬化和心肌梗塞。此外，镁不足还可引起骨质疏松、消化功能紊乱和流产、早产、胎儿发育异常等。镁为多种酵素的主要成份，有利于蛋白质的制造、脂肪代谢、以及遗传物质DNA的组成，作为人体生理第二信使，在细胞里负责重要的能量传输功能，并可活化酵素；防止心血管痉挛，减少血小板于血管内的聚集，从而预防高血压、心率失常、冠状动脉硬化；帮助强化心脏肌肉的收缩力，避免血管栓塞；帮助血液循环及舒缓神经，维持正常的肌肉（包括心肌）及神经活动；有利于蛋白质制造、脂肪代谢以，遗传基因(DNA)的组成，并可活化酶；可明显降低糖尿病的发病率，尤其是肥胖者；镁与钙质相辅相成，有效预防及改善骨质疏松，巩固骨骼和牙齿；可减少肝、胆、肾结石形成，以及软组织的钙化机会；帮助人体吸收和利用钙质；身心平衡剂，以抗紧张而有名的矿物质；促进细胞对钙的吸收，因为没有没有镁的调节补钙是不可能得到预期效果；增进体内淋巴细胞的活动能力，强化免疫系统，减低癌症的发病率 。钙与镁是相互作用的，镁是骨细胞结构和功能所必需的元素，使骨骼生长和维持。镁可影响骨的吸收。在极度低镁时，甲状旁腺功能低下而引起低血钙。骨培养于低镁溶液中时，可使骨吸收降低；镁与钙使神经肌肉兴奋或抑制的作用相同，不论血中镁或钙过低，神经肌肉兴奋性增高；反之，则有镇静作用。但镁和钙又有拮抗作用，竞争与某些酶的结合，在吸收、排泄及对心脏和神经肌肉等活动方面表现出相反的作用。由镁引起的中枢神经抑制和肌神经接点处的传导阻滞，可被钙对抗。动物经麻醉后，静脉注射氯化钙可以迅速苏醒，所以镁中毒后以钙解毒。镁和钙对细胞渗透压的作用相反。镁和钙离子在肠道吸收时有竞争作用，因此低镁血症的毒性作用，常可由于摄入含钙食物而加重。镁在人体内的作用是促进骨对钙的吸收，钙与镁是神经肌肉兴奋或抑制的重要因素；钙与镁相互拮抗，保证了营养食品的安全性，不会造成高钙血症或者高镁血症的发生。
一个人正常情况下24小时分泌的胃酸总量1500-2000毫升，食物进入胃后的停留时间大约是2-3小时，在这2-3小时中胃只能离解200-300毫克的钙离子，多余的钙会被排出而无法吸收，造成浪费不说，服用高浓度钙制剂的人还会误以为自己服用的量够了，失去对缺钙的警惕。因此最好的钙制剂应以含量为200-300毫克/次钙元素为宜，每日3次就能满足对钙的需要。
纽崔莱将这两种无机盐结合在一起，是一种突破。用牡蛎壳为原料的碳酸钙含钙量高，消除了其水溶液的强碱性和对胃肠的刺激性，无副作用，吸收率高，可以达到40％。更适合象老年人的胃酸缺乏者人群，性格比相当高，0.80元/颗中含有216.7毫克钙和108.3毫克的镁。
矿物质里的钙与镁
人体每天需要足够的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水与纤维素共42种之多，参与物质和能量的新陈代谢。这些营养素各司各的作用，互不相干，缺了哪一种都会出问题。这里结合联合国粮农组织的营养顾问、国家级营养专家何志谦教授的推荐，先讲钙与镁。
钙的保健功能：就象吃饭一天要分成三顿，补充钙也得分几顿，才能均匀消化吸收。为了能很好了解钙的保健功能，特提供想关资料。
纽崔莱钙镁片的优势：
：独特成份：纯天然开采的矿物质－碳酸钙及氧化镁，是钙镁两种营养素2:1良好的存在形态，易于被人体吸收，纽崔莱钙镁片中含有独特的紫花苜蓿浓缩素。每片内不但含216.7mg的钙、108.3mg镁，还有3.3mg锌、0.7mg铜和0.8mg锰几种人体必需的营养素，外层覆有纽崔莱片衣，可保持新鲜，避免营养成份的流失，并易于吞咽。
钙质的功能：
保持牙齿坚固，并可增强骨质，预防骨质疏散症。
维持肌肉的收缩和扩展，并调节心调和血液凝结。
帮助神经系统正常运作，舒缓神经紧张、缓和失眠症。
有助于降低胆固醇水平，预防高血压及其它心血管疾病。
帮助体内铁的新陈代谢。
减少铝质在体内聚集，对老年痴呆症有预防作用。
可减少肠粘膜细胞的增生，从而降低结肠癌的危险性。
钙的正常摄取量：
儿童每天400-600mg，青春期每天800-1200mg，孕妇、经期、更年期1200-1600mg， 成年人、老年人：1000-1200mg。
我们身体的钙90%储存于牙齿及骨骼中，1%贮存于血液及细胞中，骨骼中的钙，除了保持硬度外，还有支撑身体作用，如果缺钙就会使血液循环不顺畅，甚至于使心脏停止跳动。当人体摄取钙不足时，为了保持因液中钙离子的浓度，副甲状腺会从骨骼中释出钙来补充，若长期处于严惩缺钙状况，骨中的钙质就越来越少，就形成就谓的“骨质疏松症”，因此骨骼容易断裂或破碎而且不容易复原，老年人更容易因骨折而引起共他并发症。
补钙不补镁，吃完就后悔。人们补钙的时候，只注意补充维生素D，却往往不知道要补充镁。殊不知，钙与镁似一对双胞胎兄弟，总要出双入对，而且钙、镁比例为2：1时，最利于钙的吸收和利用。所以，在补钙的时候，您千万不要忘了补镁。
镁的功能：
镁为多种酶的主要成份，有利于蛋白质的制造、脂肪代谢、以及遗传物质DNA的组成，并可活化酶。帮助强化心脏肌肉的收缩力，避免血管栓塞，防止心血管痉挛，减少血小板于血管内的聚集，从而预防高血压、心率失常、冠状动脉硬化，帮助血液循环及神经传导，对维持正常的肌肉及神经活动有莫大的帮助，可减少肝、胆、肾结石的形成，以及软组织钙化的机会，可以帮助人体吸收和利用钙质，作为身心平衡剂，以抗紧张而有名的矿物质，促进细胞对钙的吸收，强化免疫系统。
镁的正常摄取量：
儿童：250-300mg，青春期：450mg，孕妇、经期、更年期600mg，成年人、老年人：500mg
一般哪些人需要补充：
工作压力大、易疲劳、老年人、防近视及易感冒者、乳糖不耐症患者、睡觉磨牙抽筋者、防骨质疏松症、成长中青少年、受惊后、孕(哺乳)妇，超负荷脑力工作者、喜好喝浓茶或咖啡的人、食用过多荤菜而不喜食蔬菜者、营养不良的人、严重腹泻、慢性肾衰竭、高血压病人，等等。
一般服法：每日三次，每次一片。
锌是细胞分裂的重要物质,是体内数十种酶的主要成分,是儿童生长发育非常重要的营养素。
有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒侵入、加速人体内部和外部伤口的愈合，是提升免疫系统功能不可缺的物质。
促进生长发育和使思维敏捷,锌与大脑发育和智力有关，对人体的性发育、性功能、生殖细胞的生成能起到举足轻重的作用。
锌可防治前列腺肥大，有助于对生殖能力障碍的治疗。
保持皮肤和骨骼正常，增加活性。
可促进维生素A的吸收。
降低患糖尿病的可能性。
消除指甲上的白色斑点。
减少胆固醇的蓄积。
维持正常味觉和食欲，防止味觉丧失。
有助于治疗精神失常。
正常成人建议摄取量为10mg,小儿酌情减量。
纽崔莱钙镁片中还含有铜和锰，其作用分别如下：
铜元素主要功能为辅助造血，即催化血红蛋白的合成。铜不足可影响铁的吸收，从而导致血红蛋白合成减少。铜还是碳水化合物代谢中的催化剂，也是多种酶的活性组成部分。因此，缺铜将使体内重要的酶活性降低，并可导致骨骼生成障碍，造成骨质疏松。缺铜还可发生脱发症以及白化病等，如常见的白癜风就跟血清中缺少铜离子有关系。铜还以脑铜蛋白的形式存在于中枢神经系统，所以缺铜会影响脑发育。
锰在体内一部分作为金属酶的组成成分，一部分作为酶的激活剂起作用。锰和精神科关系最密切的金属元素。
锰的生理功能：
可促进骨骼的生长发育。
保护细胞中细粒体的完整。
保持正常的脑功能。
维持正常的糖代谢和脂肪代谢。
可改善肌体的造血功能。
锰的盈缺和健康：
锰缺乏症状可影响生殖能力，有可能使后代先天性畸形，骨和软骨的形成不正常及葡萄糖耐量受损。另外，锰的缺乏可引起神经衰弱综合症，影响智力发育。锰缺乏还将导致胰岛素合成和分泌的降低，影响糖代谢。有报告指出，在骨质疏松、糖尿病、动脉粥样硬化、癫痫、创伤愈合不良的患者中存在膳食锰摄入少，血锰、组织锰低的问题。
哦，这里作个补充。医院里配的或药房里卖的钙片极大多数是单一的钙，且碱性很重，其后果是吃的人胃泛“潮”，更严重的后果就是把胃里的胃酸中和掉，使得胃肠道的杀菌功能减弱，引起消化道发炎。我们小时候经常听老师讲病从口入，说是吃得不卫生会生病，但事实上并非如此，主要功劳就是要归功于胃酸。
选择纽崔莱产品的一个重要原因是这家公司已经拥有七十五年的历史，从七十年代就追求安全、可靠、环保，其浓缩的产品具有多用途的效果性，经济实惠，经过ISO系列国际认证，百分之百的满意保证是该公司的承诺。
出生于广东中山的中国营养学泰斗何志谦教授，1947年毕业于广东中山大学医学院，有中山大学法学士学位，1992年获加拿大赖尔逊大学荣誉哲学博士荣誉；1953年起在中山医科大学历任助教，讲师，副教授及教授；1984年在中国创办医学营养学系并任系主任，在中山医科大学（现中山大学医学部）的数十年中并兼任过校长秘书，校教学研究室主任12年，图书馆长等职务五年，但主要在校从事教学及研究工作，研究生导师工作共四十多年。四十年来他一直从事妇幼营养研究，社区营养，及临床营养研究，在国内外发表论文108篇以上，并发表普及营养的论文无数，在教学中，他独力编写及主编教科书五种，与人合编专著十种。他历任三届国际科学委员 (IUNS) ，现任联合国FAO营养顾问，中华人民共和国卫生部卫生咨询委员，从1972年起一直是中国营养学会常务理事和荣誉理事，并任副理事长职，现任中国营养学会妇幼分会主任委员，国务院关于"中国居民膳食指南"，和"中国居民营养素推荐摄入量"起草委员会委员 。多年来他获国家科委，广东省等十四项奖和加拿大赖尔逊大学最高荣荣誉奖，并获全国优秀园丁，南粤优秀教师奖等。他是我国著名的营养科学教授和导师，也是热心社会公益事业的学者，并任广东省关公委委员，广东省家庭教育研究会会长。尤其值得提出的是何志谦教授还是著名跨国公司Amway（安利中国）的营养顾问。他的观点：当今世上与营养有关的人类疾病集中在两个方面，其中一个就是营养素摄入不足或利用不良所导致的营养缺乏，其次是与营养素摄入过剩和（或）不平衡有关的各种慢性非传染性疾病。简而言之，食品中的营养素摄入不足的就需要补充摄入营养保健补充品。何志谦教授指出由于现代营养补充品鱼龙混杂，对各自产品的功效往往自说自话，缺乏临床实证。建议在挑选营养食品补充品时，应尽量选用经过人体临床测试尤其是对中国人做过临床试验的产品。作为Amway（安利中国）的营养顾问，对安利公司是相当的了解，因此首推的产品当然就是安利产品。因为服用纽崔莱，八十多岁的他一天内站着连作两场的报告，竟然看不出丝毫的倦意。
至于纽崔莱的蛋白质粉，是上海市工商局下的消费者保护委员会曾委托上海市营养食品质量监督检验站进行质量检验的唯一合格的具有保健功能的产品。服用可根据自己的身体状况在饭后随即吃，每天1-3勺。最好再搭配维生素B或倍力健。
合吃完全可以。
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女性绝经之后骨质疏松怎么办？

实际上，在女性还未完全进入绝经期的“围绝经期”阶段，由于卵巢功能的逐渐衰落，雌激素水分泌逐渐减少，就应该对于骨质疏松的风险多加注意了。

因此，在女性进入月经不调，逐渐进入到绝经期以及绝经后的阶段，都应注意定期进行骨密度的检查，做好骨质疏松的预防和改善。

什么是骨质疏松？骨质疏松是指我们人体骨骼的钙质流失速度加快，骨骼的成骨速度低于骨质被吸收的速度，从而导致身体骨密度下降，其特点以骨量低下，骨微结构被破坏，导致骨脆性增加，已发生骨折为特征的一种全身性骨病。其实骨质疏松从字面上也很好理解，就是我们原来致密结实的骨骼密度变小了，也没那么结实了，形象点说，就是骨头原来紧密细小的孔洞现在变大了，变松了，这样的情况更容易引起骨折问题。

而女性由于在绝经期以及绝经后，身体的雌激素水平大大降低，原来雌性激素对于骨密度的保护作用就会逐渐减小，导致骨质流失速度的加快，使得绝经期女性更容易出现骨质疏松的问题，一组统计数据显示，在35岁之前，女性与男性骨折的比例为1:1，而在60岁左右老年人身上，女性前臂骨折的比率是男性的10倍左右，因此，对于绝经期的女性朋友，做好骨质疏松的排查和预防，积极的调理干预骨质疏松，是非常重要的。

一般会建议绝经期女性要定期的进行骨密度的检查，确认是否出现了骨质疏松的问题，特别是在绝经期以及绝经后出现骨骼疼痛症状，同时饮食上又以素食为主，不喝牛奶这样的女性朋友，更应该做重点的排查，这种情况下，如果没有合理的营养补充和改善，出现骨质疏松的概率是非常大的。

在女性绝经期和绝经后，想要预防和改善骨质疏松的问题，大家都知道要补钙，但补钙的同时，还应该注意维生素D的补充，一般说来对于绝经期女性来说，还未出现骨质疏松的情况下，每日 健康 一定钙和维生素D摄入量也应该在1000mg和800IU左右；而对于已经出现骨质疏松问题的朋友，美国2016年的绝经后骨质疏松诊疗指南推荐，每日建议补充钙量应不少于1200mg，每日摄入的维生素D3应达到1000~2000IU，只有血清25（OH）D的浓度大于30μg/L，才有助于骨质疏松的改善，因此，对于预防和改善绝经期女性骨质疏松来说，补钙和补充维生素D都是非常重要的方面。

除了补钙和维生素D以外，对于已经确诊骨质疏松问题的中老年女性朋友，还应该在医生指导下服用药物来控制骨质疏松问题，目前最常见的药物和首选的药物还是骨吸收抑制剂类药物，如唑来膦酸，阿仑膦酸钠，利来膦酸等，但需要注意的是，这类药物一般需要长期服用（3~5年），而往往也要一定的胃刺激性，对于胃不好的朋友，需要考虑用药的耐受性；对于绝经期女性的骨质疏松问题，除了骨吸收抑制剂可以治疗和改善骨质疏松问题以外，也可以考虑服用雷洛昔芬等类雌激素制剂，来改善身体的骨质流失导致的骨质疏松问题，这类药物可以作为存在椎体骨折风险高，而无髋部和非椎体部位骨折风险的骨质疏松女性朋友。

目前还有一些新型的骨质疏松治疗药物，如狄诺塞麦，特立帕肽等，这类药物作用机制新颖，对骨质疏松以及骨痛的治疗效果好，但往往用药价格昂贵，目前还无法作为首选的一线用药来广泛应用，可以根据自己的身体情况和经济状况，请医生综合评估以后，确定是否需要使用该类药物来治疗骨质疏松。

对抗骨质疏松药物只是初步的介绍，最终还是要结合自身情况，具体制定用药方案。说完用药，我们再来说下骨质疏松的日常注意事项，对于绝经期女性的骨质疏松的预防和治疗，生活上的调理改善也是不可或缺的，一般说来建议绝经期女性要尽量少饮酒，能不喝最好，同时要避免吸烟，也要注意避免吸入二手烟，在饮食上要注意钙质，维生素D的补充和其他方面的营养均衡；加强运动锻炼也是女性绝经期骨质疏松预防和改善的重要方面，一方面要注意运动强度的控制，减少骨折风险，另一方面，在合理安排运动强度的情况下，加强抗阻运动和负重、平衡运动，都有利于改善骨质疏松，提高肌肉力量，减少骨骼肌肉痛的发生几率；除此之外，还有一点要重点注意，就是一定要注意避免跌倒的风险，平时生活中要多加注意，防滑防摔，这样才能够更好的避免骨折发生风险。

一、女性绝经后容易骨质疏松的原因有：1.雌激素分泌减少，导致钙的吸收降低。2.钙的摄入不足。

二、骨质疏松的治疗一般包括：

1.运动适量运动，绝经期妇女每周坚持3小时的运动，不可运动过度，运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。　　

2.营养 对于预防骨质疏松症的营养物质：包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。建议钙摄入量成人为800 1000mg，绝经后妇女每天 1000 1500mg。维生素D的摄入量为400 800U/天。　

3.药物治疗 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法，如雌激素的分泌减少，可以口服药物补充（雌二醇）。

对于骨质疏松症的治疗特别慢，所以加强预防，防止骨质疏松的发生，如生活中要合理饮食，不偏食，合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等。坚持 体育 锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等，不良的生活习惯。对于妇女绝经后，骨丢失量加速进行，应该每年进行一次骨密度检查，就诊专业的医生，予以正规的治疗。

绝经后老太太，椅子没放好，一屁股坐地上，坏了，得了“压缩性腰椎骨折”，这就是骨质疏松惹的祸。怎么办呢？

1.50%以上绝经期后妇女存在骨折疏松。为什么？ 半数绝经期后妇女存在骨质疏松，原因是绝经后卵巢功能衰竭导致雌激素缺乏。正常情况下，人体骨质合成和溶解形成一个动态平衡，成骨细胞使骨质合成，破骨细胞促使骨质溶解吸收，雌激素作用抑制骨质溶解吸收，使骨质合成增加。而绝经后雌激素明显减少，成骨细胞活性增加，破骨细胞作用活跃，骨溶解吸收大于合成，导致骨钙流失迅速，原来结实骨骼密度变小了， 原来致密紧实的孔洞变大了，变松了， 呈蜂窝状，骨脆性增加了，容易骨折。

2.骨质疏松导致骨折最易发生在椎体，也是老年驼背和变矮的根源。为什么？最常发生的部位是椎体，常见压缩性腰椎骨折。 椎体就是组成人体脊梁骨的主要组织，脊梁骨起支撑躯干承重作用，形容对国家贡献非常大的伟人都用”国之栋梁”或“国之脊梁”形容，可见脊椎的重要性。椎体发生骨质疏松以后，承重能力下降，椎体会由方形慢慢变成楔形，连接椎体的椎间盘和韧带也会发生退行性病变， 出现骨质疏松的老年女性脊柱会越来越弯，身高越来越矮 ，当骨量丢失20%时，腰椎骨折风险就很高了。

3.如何判断是否得骨质疏松？ 骨量丢失超过10%就会出现腰背痛了。绝经后妇女，出现腰背腿脚痛，或者没什么不适，单纯做个骨质疏松筛查，去医院骨科做个骨密度和骨代谢就可以诊断骨量丢失情况。

4.骨质疏松后怎么办？得了骨质疏松并不可怕，通过综合干预措施，可以有效预防骨质疏松并发症。

骨质疏松防治要趁早。 在年轻时做好骨基质储备，多运动，均衡饮食，适当补钙，为绝经后骨基质减少做准备，减少骨骼老化程度。下面一些防治措施可用于绝经后女性。

坚持 体育 锻炼。 每天主动步行6000步以上，每周三次共150分钟的中等强度运动，适当进行抗阻力运动可增强骨骼 健康 。但运动要量力而行，避免运动损伤。

增加户外活动。 阳光照射增加皮肤合成维生素D，帮助钙吸收。

饮食上增加含钙高食物 。首选奶制品，每天300g以上，牛奶每100g含钙量100 ，含钙量不是最高，但却是最容易吸收的。另外，坚果、芝麻酱、虾皮羊等含钙很高，但吸收率比牛奶差。

可以适当补充大豆制品 。大豆中大豆异黄酮结构与雌激素相似，具有一定的雌激素活性，有利于改善病情。如豆浆、豆腐、豆干等豆制品。

药物治疗。 可以补充维生素D3，补充钙剂，进行雌激素替代治疗，使用抗骨质疏松药物如唑来膦酸等。具体药物使用及药量，需要咨询骨科和妇科医生。

小结：骨质疏松是绝经后女性常见疾病，容易发生椎体骨折，也是老年后驼背和身材变矮原因。防治要从年轻时开始，发生骨质疏松后注意加强运动，注意食补，必要时药物治疗。

绝经的确会导致女性出现骨质疏松等状况与症状，这对于年龄逐渐增大的女性来讲是一件必须要积极面对和重视的问题，一是骨质疏松容易导致骨折，二是骨质疏松骨流失导致身体整体素质降低，更应该积极应对。

那么，什么是绝经，绝经后的骨质疏松如何应对？

一、绝经对于女性，是一种怎样的存在？ 首先讲一下什么是绝经！绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。

简单说，就是不会再出现让女性心烦的月经情况，跟月经彻底说拜拜了。

在女性生育阶段，月经周期通常每个月一次，并伴有卵巢排卵，发生在月经周期开始后的两周。为了确保周期规律性，卵巢需要产生足够的雌激素和孕酮。由于女性达到一定年龄，卵巢停止分泌雌激素和孕酮，就导致了绝经。

绝经前的几年内，卵巢分泌雌激素和孕酮水平开始明显下降，月经周期和排卵都减少，最终停止排卵，也就没有妊娠的可能。

需要注意的是，女性的最后一次月经只有在月经停止来潮后一年才能确认。

我国女性绝经年龄在45-55岁，平均在48岁左右。绝经年龄因人而异差别很大，有的甚至40岁就绝经，有的60岁仍未绝经。

二、绝经，会有症状吗？ 1、围绝经期

围绝经期症状可能不出现或不明显，可能表现为轻度、中度或重度，症状可能持续6个月至10年时间，这个因人而异，不能一概而论。

月经周期紊乱可能是围绝经期最早出现的症状。典型的模式是月经周期缩短，然后延长，但是任何模式都是有可能的。

潮热影响大约75%的女性，通常在绝经前就开始了。大多数妇女的潮热症状会持续一年以上，还有一半以上的妇女潮热反复发作超过5年。

围绝经期其它症状还有情绪改变、抑郁、易怒、焦虑等。

2、绝经后

绝经后的症状往往比较轻，最起码没有围绝经期那么严重。

但是雌激素下降引起的绝经并发症会继续影响身体 健康 ，比如骨质疏松等。

另外还会出现阴道干涩、弹性下降，皮肤干燥、变薄等症状。

三、绝经后会引起骨质疏松吗？如何应对？ 答案是肯定的！

因为雌激素能维持骨含量，雌激素水平降低会导致骨密度下降，有时候能引起骨质疏松症。骨密度下降，骨骼变得更加脆弱，更容易发生骨折。

绝经后2年内，每年损失大约3-5%的骨质，以后每年损失1-2%。

女性绝经后的骨质疏松问题值得每一个绝经女性注意，一是加强锻炼，但是适当适度，避免骨质疏松导致的骨折问题；二是日常生活中密切注意安全，防止骨折；三是加强营养，可以适当补充钙元素，比如多摄入牛奶，多使用海产品类等食物。

女性绝经之后骨质疏松怎么办？ 我们说，随着现在环境改变，女性绝经年龄有点年轻化，有的人可能不到40岁就绝经了，还有的人可能50多岁才绝经，但绝经之后给女性带来的其中一个问题就是：骨质疏松！

所谓的 女性在绝经后出现骨质疏松，很大程度上由于体内的雌激素发生下降，我们人体的成骨细胞活性也下降，而且最主要的是破骨细胞活性增强了。 就是说：长骨头的少了，破坏骨头的多了！这也是其中导致女性绝经后骨质疏松最重要的原因！

但在临床上，我发现大部分来就诊的骨质疏松的女性都懂要及时补充钙，甚至还有一些知道补充一些维生素D，不过 事实上：对于真正已经发生骨质疏松的绝经女性来说，补充钙以及维生素D只是达到满足体内需求钙状态，但正在要治疗骨质疏松，必须要用抗骨质疏松的药物 ，药物主要分为两种：一种是抑制破骨细胞活性，让它停止破坏我们的骨头；另一种就是促进成骨细胞活性，让它活跃起来！

因此，真正绝经后发生骨质疏松的女性，光靠吃点钙，补充些维生素，是不能阻止骨质疏松的发展的，一定要使用抗骨质疏松药物！同时 建议：女性在35岁以后，就要有意识的补充一些钙及维生素，来提前防治骨质疏松！

什么是骨质疏松症？
根据世界卫生组织的定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

什么是绝经后骨质疏松症？
绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症等问题，是绝经后女性常见的全身骨骼代谢性疾病。

骨质疏松症有什么危害？
骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松性骨折越来越常见。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形，影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心 健康 和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，增加患者的死亡率。

为什么绝经后的女性容易得骨质疏松症？
对于女性，雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，在绝经后特别是更年期期间，雌激素分泌明显减少，全身代谢功能降低，引起骨钙代谢失衡，从而使得人体骨量减少、骨组织的显微结构产生退化，造成骨脆性增加、降低了骨密度，使患者易患骨质疏松症。由于骨质疏松患者的骨骼变脆，容易发生断裂，且不易愈合，使患者的卧床时间增加，再次发生骨折的几率也相对较高。

绝经后骨质疏松症如何治疗？
治疗绝经后骨质疏松症的药物根据其机制可分为三类：

一、抑制骨吸收的药物

1、双膦酸盐

代表药物：阿伦磷酸钠、依替磷酸二钠、利塞磷酸钠、唑来膦酸；

药师建议：口服双磷酸盐类的胃肠道不良反应较多。因此服药时，宜直接吞服，避免咀嚼或者吸允，服药后保持上半身直立半小时。并避免与其他食物、饮料等同服，以影响药效。

2、降钙素

代表药物：鲑降钙素；

药师建议：该药会引起骨痛，因此不建议长期使用（不超过三个月）。

3、雌激素及孕激素

代表药物：雌二醇、雌三醇；

药师建议：长期单独使用雌激素会增加子宫内膜癌的发生率，而与孕激素合用则可预防子宫内膜癌的发生，因此使用时需监测子宫内膜的厚度。

4、雌激素受体调节剂

代表药物：雷洛昔芬；

药师建议：该药增加静脉血栓栓塞，并且使用时应监测肝功。有妊娠可能的妇女禁用。

二、促进骨形成药物
1、氟制剂

代表药物：氟化钠；

药师建议：过量使用会引起钙缺乏、骨软化。

2、甲状旁腺素

代表药物：特立帕肽；

药师建议：治疗时间最长不应超过两年，且患者终身仅可接受一次为期两年的治疗。

3、锶盐

代表药物：雷奈酸锶；

药师建议：该药会增加心脏问题，因此服用前和服用中必须进行心血管的检测。

三、其他药物
1、钙制剂

代表药物：氨基葡萄糖酸钙；

药师建议：绝经妇女推荐的每天钙摄入量为1000-1500mg元素钙，常与维生素D合用。

2、维生素D剂

代表药物：维生素D2和D3、骨化三醇、阿法骨化醇；

药师建议：除了口服药物，通过增加室外活动，多晒太阳也可很好的补充维生素D。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理、广东省药学会广东省人民医院黄碧瑜

以上由广东省药学会 广州医科大学附属第一医院黄皑琳提供答案！

骨质疏松症是老年内分泌异常造成单位体积内骨细胞含量的减少，女性绝经后容易发生。原发性骨质疏松发病机制不明确，女性较男性更容易发生，对于绝经后的骨质疏松，除了加强锻炼、口服牛奶、豆腐等富含钙质的营养成分以外，还要经常晒太阳、锻炼身体、改善心境等。

骨质疏松是一个全世界范围内，越来越严重的 社会健康 问题。骨质疏松随着病情的发展，会大大增加骨折的概率。据国际骨质疏松协会（IOF）研究发现，50岁以上的妇女骨质疏松的患病率为30％，80岁以上妇女骨质疏松患病率则高达95％，已发展成当今世界十大常见病之一。

有人曾认为随着人口老龄化的加剧，到2050年，全世界骨折发生率将上升3倍以上，髋部骨折病人也会显著增多，其中有近一半的髋部骨折病人将发生在亚洲，尤其是我国。妇女髋部骨折的危险性将大于乳腺癌、卵巢癌等。

但是，目前我国的骨质疏松知晓率很低，有7成以上的骨质疏松症的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数人仅选择用补钙的方式来治疗。

这里先给大家谈一下为什么女性绝经后易患骨质疏松症？

这与卵巢合成激素的功能降低有关，其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高，易于骨折。与老年性骨质疏松症不同的是松质骨变化显著。绝经后骨质疏松症发病原因很多，与遗传、饮食、生活方式、运动、心理均有关，但绝经后雌激素降低是主因。

其实当雌激素缺乏时，降钙素合成减少，肾上腺皮质激素影响相对增强，会导致骨吸收减少，骨破坏或钙排出增加，从而导致骨量降低，骨质疏松。

绝经后骨质疏松该如何治疗？

常见绝经后妇女骨质疏松的治疗通常选择雌激素受体调节剂的方式。特点：是在骨组织、心血管系统发挥与雌激素类似的作用，但是对乳腺、子宫都没有影响。

作用：增加骨量，降低骨折风险，改善脂质代谢，在保护骨骼的同时提供心脏血管保护的益处，不刺激乳腺组织和子宫内膜，可降低乳腺癌风险，不引起子宫内膜增生，不增加子宫内膜癌和卵巢癌发生的风险。

雷洛昔芬是第一个被美国FDA批准用于预防和治疗绝经后妇女骨质疏松的药物。

雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。

（1）对骨骼的作用

在治疗绝经后妇女骨质疏松中，雷洛昔芬可以降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。

①骨折发生率：在一项平均年龄为66岁，患有骨质疏松或伴有骨折的骨质疏松症的7705名绝经后妇女参加的研究，雷洛昔芬治疗3年椎体骨折的发生率分别降低47％和31％。

②钙动力：雷洛昔芬于雌激素对骨重建和钙代谢的作用相似。雷洛昔芬每日60mg使骨吸收降低的同时使钙平衡正向转移，使尿钙的丢失减少。

（2）对脂代谢和心血管危险因素影响

临床研究表明雷洛昔芬每日60mg能显著降低总胆固醇（3~6％）和LDL胆固醇（4~10％）。妇女的基础胆固醇水平最高者降低的幅度最大。HDL胆固醇和甘油三酯水平无明显变化。

（3）对子宫内膜影响

临床对骨质疏松症患者进行3年的治疗，发现雷洛昔芬组子宫内膜的厚度与基线时比较无改变。雷洛昔芬和安慰剂组比较妇女发生阴道出血和阴道分泌的发生率无差别。

1、雷洛昔芬可增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对一些因疾病或者其他情况而需要长时间制动的病人应停药。

2、服用雷洛昔芬期间任何子宫出血都属于意外并应该及时请专家联合会诊做全面检查。用药期间子宫出血最常见的原因是内膜萎缩和两性内膜息肉。

3、雷洛昔芬主要在肝脏代谢，所以肝功能不全的妇女不要使用这类药物。若用药期间发现血清胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，应立即停药。

4、不分患者用药期间会造成高血脂症的发生，雷洛昔芬会引起血清甘油水平进一步上升，所以这类病人需要检测血清甘油水平，遵医嘱增减用量。

5、雷洛昔芬不适用于男性患者。

另外杨护士长在这里提醒绝经后骨质疏松妇女在平时生活中应适度增加步行锻炼和日晒搭配药物治疗，能起到更好的治疗效果。

月经停了之后女性少了一个排毒通道，除了多加运动，还要多补充身体所需的霉

绝经后由于卵巢功能衰退，

导致女性雌激素水平显著降低，

缺乏雌激素致骨质吸收增加，

使得骨量快速丢失而出现骨质疏松。

建议建立 健康 的生活方式，坚持锻炼，

健康 饮食，补充足量蛋白质及含高钙的食物，

增加日晒时间。必要时可补充雌激素。

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