①抑制骨吸收的药物:主要有钙剂、雌激素、降钙素、维生素D、异丙氧黄酮类和二磷酸盐类药物;
②促进骨形成的药物:包括有甲状旁腺激素、生长激素及某些生长因子、氟化物、维生素K2、雄激素和蛋白同化激素等;
③中药类:目前国内使用较多的为滋阴补肾类药物。
中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴,认为其发病机理为肾虚及脾虚,故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。
一、补肾壮骨法
根据"肾主骨"的中医学理论,肾虚是骨质疏松的发病关键,故治疗宜补肾壮骨,若肾精充足,则筋骨坚硬有力。有杨氏等选择退化期骨质疏松症患者11例,按临床表现分成肾阴虚和肾阳虚型,分别用左归丸及右归丸加减治疗,连服2个月,结果9例腰背痛症状明显减轻或消失,用X线显示骨密度明显增高者6例。王氏等用补肾益骨膏(熟地、淫羊藿、紫河车、泽泻、龙骨等)治疗更年期妇女骨质疏松症,服药3个月后,患者挠、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。梁氏等以续断、桑寄生、山萸肉、骨碎补、熟地等治疗58例,肾虚症状明显改善,且骨密度平均值略有回升,其中尺、桡骨骨矿物质含量较治疗前明显增加,而对照组呈进行性减少。由以上临床案例表明从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善,且骨矿含量、骨密度等指针的检测亦可得到改善,证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。
二、益气健脾,活血调肝
脾虚则肾精亏虚,骨骼失养,骨骼脆弱无力,以致发生骨质疏松症。故治疗宜补气活血、健脾调肝。日本金井成行用加味归脾汤治疗骨质疏松症,显示对骨盐量增加明显,可使贫血及更年期指数改善。张氏等发现丹参能使骨折过程中胶原纤维丝形成增多,钙盐沉积丰富,证明了丹参可以从邻近骨折骨组织中调动钙,以满足新骨形成对钙的需要,这说明丹参具有直接调节钙代谢的作用。
以上资料表明,中医药在防治骨质疏松症方面具有潜力和优势。
骨质疏松的药物治疗包括钙盐补充剂如碳酸钙、氯化钙等;活性维生素D;骨吸收抑制剂如雌激素替代制剂、双磷酸盐类及降钙素和骨形成促进剂如甲状旁腺激素或其类似物。也可采用中医药治疗,但需在医生指导下服用。
治疗骨质疏松的药一般分2种,一种是骨吸收抑制剂,一种是促骨形成剂。福善美是一款抑制骨吸收的药物,口服类药物,一盒一片70mg,每周服用一次,服药周期2-3年,通过抑制骨吸收改善骨质疏松的症状。密固达也是抑制骨吸收的药物,注射类的药物,一年注射一次很方便,但是注射后药物副作用较大。珍固是一款促骨形成药物,注射类药物,每日注射一次,皮下注射很方便,药物副作用小,通过促进新骨形成,提升骨密度来改善骨质疏松的症状。
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