肥胖是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者,单纯性肥胖所占比例高达99%。单纯性肥胖是一种找不到原因的肥胖,医学上也可把它称为原发性肥胖,可能与遗传、饮食和运动习惯有关。所谓继发性肥胖,是指由于其他健康问题所导致的肥胖,也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。继发性肥胖占肥胖的比例仅为1%。根据引起肥胖的原因,又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等,分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。其中,成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性肥胖为多见,儿童中以颅咽管瘤所致的下丘脑性肥胖为最多。
一般而言,对于一个肥胖者,我们首先要想到继发性肥胖,要考虑在其肥胖的后面,有没有什么毛病,而不能一上来就说是单纯性肥胖。这个道理很简单,如果您把一个单纯性肥胖考虑为继发性肥胖,只是提高了对引起肥胖的疾病的警惕性而已,对患者没有什么害处;而如果您把一个继发性肥胖误认为单纯性肥胖,就可能放松警惕,贻误病情。结果不但肥胖的问题解决不了,还可能由原来的疾病造成严重的后果。所以,只有排除了继发性肥胖之后,我们才能作出单纯性肥胖的诊断。
单纯性肥胖
单纯性肥胖又分为两种:
体质性肥胖
原因: 先天性。体内物质代谢较慢,物质合成的速度大于分解的速度。
现象: 脂肪细胞大而多,遍布全身。
获得性肥胖
原因:由饮食过量引起。食物中甜食,油腻食物多。脂肪多分布于躯干。
病理性肥胖
(继发性肥胖)
柯兴综合症
原因: 肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多
现象: 脸,脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。
现象: 脸,脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。
胰源性
原因: 胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加
现象: 全身肥胖
性功能降低
原因: 脑性肥胖病,伴有性功能丧失,或性欲减退。
现象: 乳房,下腹部,生殖器附近肥胖
垂体性
原因: 脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素
现象: 全身骨头,软组织,内脏组织增生和肥大。
甲状腺功能减退
原因: 甲状腺功能减退
现象: 肥胖和粘液型水肿
药源性
原因: 药物的副作用引起,如由肾上腺皮质激素类药物。
现象:在服药一段时间后出现的肥胖,比如有些患有过敏性疾病,类风湿病,哮喘病的病人。
根据脂肪在身体不同部位的分布,肥胖可以分为腹部型肥胖和臀部型肥胖两种。腹部型肥胖又称为向心性肥胖(临床规范名称为中心性肥胖)、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果型肥胖,这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内,四肢则相对较细。臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及腿部,又称为非向心性肥胖、女性型肥胖或者梨形肥胖。腹部型肥胖患并发症的危险性要比臀部型肥胖大得多。另外,按照发病年龄的不同,可以把肥胖分为幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。
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