冠心病逼近年轻人　高分布人群在20至30岁之间

冠心病逼近年轻人　高分布人群在20至30岁之间

进入严冬以来，北京急救中心接诊的病人中突发冠心病、心梗的中青年人占了大部分。在日前举行的“急性冠脉综合征临床研究和介入治疗国际研讨会”上，中国医科院阜外医院武阳丰教授公布的关于我国人群动脉粥样硬化情况的调查结果也证实了这一点：冠心病已经开始逼近年轻人。

调查显示：我国年轻人的动脉粥样硬化发病率越来越高，预示着我国冠心病发病率将越来越高。武教授近年来相继调查了北京、上海、河北和武汉等年龄小于４０岁的人的动脉粥样硬化的发病情况。结果发现，目前中国年轻人动脉粥样硬化发病年龄最小的为１６岁，高分布人群在２０岁到３０岁之间，其中男性比女性高４．９倍。年轻人冠心病占总发病率的４．３％，且有北高南低的趋势。

武教授指出，近１０年来，我国冠心病的发病率男性增加了４２．２％，女性增加了１２．５％。究其原因主要是不良的饮食习惯和高血脂、肥胖人群增加，吸烟“队伍”庞大。

安贞医院的洪昭光教授指出：养成良好的生活习惯，随时保持健康的心态，可以有效预防动脉粥样硬化的发生，降低心梗的死亡率。由于相继开展生活方式干预等活动，如今美国等发达国家的心血管病发病率一直处于下降状态，其中冠心病死亡率下降达５０％以上。

冠心病病因和分类分别是什么呢

冠心病是一种谈及色变的疾病，常常发生在中老年人身上，表现为心率失常或心肌缺血等症状。那么冠心病到底是什么疾病呢?冠心病的的分类和病因是什么呢?请看下面的介绍。 冠心病的分类 (1)无症状性心肌缺血 (2)心绞痛 (3)心肌梗死 (4)缺血性心肌病 (5)猝死 无症状性心肌缺血型：又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 心绞痛型：是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。 心肌梗塞(死)型：是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。 缺血性心肌病型：是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。 猝死型：目前认为，该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。 冠心病的病因 冠心病的病因有哪些? 冠心病的病因至今尚未完全清楚。从生活习惯、身体、疾病等方面来说，冠心病的病因包括： 1.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 2.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 3.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 4.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。 5.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80% 。 6.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。 7.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 另外，遗传，饮酒，环境等因素也是冠心病的病因。 从中医理论来说，冠心病的病因有： 1.肾气亏损：随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。 2.寒邪内侵：由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。 3.饮食不节：素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻渴胸阳，气机示畅，发为胸痹。 4.情志失调：长期缺乏运动。精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。 诱发冠心病的原因有很多，我们要想健康的生活，就得在平时全方面的多方位的注意我们的生活和饮食健康，这样才能保证我们大大的降低被病毒感染的可能性。

国医李庆海东城中医医院主任提醒 “吃饱喝足”更易诱发冠心病

冠心病具有发病率高、死亡率高等特点，严重危害着人类的生命健康，而且发病羣体正在变得愈发年轻化。国家名老中医、北京东城中医医院李庆海主任医师经过多年每周三下午及周四、五全天在东城中医医院出诊临牀经验直言，30岁至40岁的冠心病患者已不少见，甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。

如今正值最寒冷的“三九”节气，血管收缩心脏供血减少、血压增高、活动量减少、血液黏稠度增高、神经内分泌不稳定等原因，心脏突发事件高出其他季节2-3倍。

此时还是岁末聚会最多的时候，抽菸、喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯，也会导致冠心病的发病率大增。

冠心病年轻化比例持续上升

冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，又称为缺血性心脏病。

东城中医医院李庆海主任强调，国外大型临牀研究发现，近年来冠心病特别是急性心梗住院患者中，年轻患者的总体比例持续上升，已经超过总患病人羣的30%。

“许多冠状动脉出现病变的病患，因为发病前期没有什么明显症状，因此容易忽略病情，造成病情延误。”李庆海提示称，当人们在日常生活中感觉胸口疼痛，特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来；或者感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；或心跳加速、心律不齐，并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时，要及时前往医院就医。

三高、肥胖都会诱发冠心病

东城中医医院李庆海主任称，冠心病病情错综复杂，多见于中老年人，往往累及多个脏腑组织器官。医生在用药时当有主次，依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不致于顾此失彼，有失偏颇。

气血亏虚为本，气滞痰浊为标

“冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用这两大问题，李庆海表示，一些患者在服用西药治疗效果不显著以后，开始寻求中医的帮助。

冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴。《金匮要略》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”也就是说，冠心病的主要病机是“阳微阴弦”、“本虚标实”，本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、痰阻、寒凝等。

在临牀方面，中医特色疗法已取得良好的效果。如耳穴压籽、穴位贴敷、针灸疗法、穴位注射法、足浴疗法等。

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冠心病的症状是什么？

疾病分类，根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：

慢性冠脉疾病也称慢性心肌缺血综合征。包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

病因：冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、长期吸烟以及肥胖是高发人群，运动、情绪激动等因素可以使冠脉的供血与心肌的需氧之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血缺氧。暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。

症状

冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现。部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。

典型症状

稳定型心绞痛

阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至肩部和左上肢尺侧，常在劳累、情绪激动、饱食等劳力负荷增加时发生，疼痛持续数分钟至10余分钟，多为3~5分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解。疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。

隐匿型冠心病没有心绞痛的临床症状，但行静息、动态或负荷试验心电图检查显示有心肌缺血的客观依据。可分为三种类型：

心电图有心肌缺血的客观证据，但无心绞痛症状。 曾有过心肌梗死病史，现有心肌缺血客观证据，但无症状。 有心肌缺血发作，有时有症状，有时无症状。 缺血性心肌病属于冠心病的晚期阶段，是由冠状动脉粥样硬化引起长期缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生心力衰竭、心律失常等表现。表现为胸痛、胸闷、乏力、心悸、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难、室性早搏、心房颤动、束支传导阻滞等心律失常。

不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致，常表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，程度较稳定型心绞痛更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。

急性ST段抬高型心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血引起相应的症状，包括：

胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨样疼痛，可向左上臂、颈部、肩背部放射，疼痛持续时间较长，常超过20分钟，舌下含化硝酸甘油效果欠佳。常伴有大汗淋漓、呼吸困难、濒死感等。

胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。

心律失常多发生在发病的24小时内，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。

低血压和休克急性心肌梗死患者胸痛发作中血压下降常见，休克多在发病后数小时至数日发生，见于约20%的患者。

心力衰竭主要是急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

其他症状

颈部、咽喉部或下颌部紧缩感，左肩、左臂内侧疼痛，为心绞痛放射所致，另外可出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。

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