哮喘是一种临床症候群,它的特性是呼吸道对多种刺激物的反应性异常增加,主要的症状包括呼吸短促、哮鸣及咳嗽,而这些症状通常经过治疗后都可以得到缓解。
成人哮喘可能是小儿哮喘反复发作延续到成人,也可能是小儿哮喘缓解多年后于成人期再度发作,最后是成人期所发作的哮喘;所以成人期哮喘定义包括现在或过去病史,呈现出反复哮鸣及呼吸急促的症状,但这些症状并不是源自于心脏血管系统疾病。
哮喘可以说是由下列三种状况合并而产生的临床症候群,一个是呼吸道阻塞,这个症状可以藉由药物的治疗或自动恢复正常;第二个是呼吸道内对内源性或外源性的刺激,产生过度敏感反应;三是支气管粘膜炎性反应。
当肺部组织暴露在抗原下,局部的发炎细胞起而对抗并分泌出介质,产生对肺部的伤害,这些介质再吸引身体其它部位的发炎细胞到达肺部,重复产生发炎反应,一但受到另一次刺激就会产生哮喘症状,而这些刺激物包括运动或吸入冷空气、上呼吸道感染、污染的空气、情绪、阿司匹林、尘埃、动物毛屑、花粉等过敏源。
三分之二的哮喘小孩,父母之中会有一个有过敏现象,例如过敏性鼻炎、荨麻疹、异位性皮肤炎等等;至于为何近来气喘病患有越来越增加的趋势,主要是由于空气品不佳、生活步调变迁、生活空间品质差、摆饰多、饮食习惯欧化等所造成。
近年来气喘治疗药物包括茶碱、副交感神经抗剂、类固醇、乙二型气管扩张剂、肥胖细胞膜安定剂、白三烯等。由于哮喘是种发炎反应,为抑制发炎,类固醇尤其是吸入型类固醇使用,不仅可以有效减低哮喘急性发作的次数,又没有全身性类固醇副作用;最近则是由于分子生物学的进步,其它改变身体发炎反应的治疗正在发展中。
至于哮喘的预防方法包括环境运动、饮食、衣物及其它各方面。在环境方面,控制温度、湿度、避免铺设毛毯、地毯,家中尽量摆设简单,床单、枕头罩应每星期清洗一次;运动方面,适度的热身运动或在运动前10~15分钟先用吸入性气管扩张剂,都可以避免哮喘发作;饮食方面,忌冰品、人工添加物(如亚硝酸盐)等;衣物方面少用绒布最好以尼龙布料为主,尽量不要将衣物放入衣柜中。其它方面如在流行感冒季节避免出入公共场所,注意保暖等,都能让哮喘不会发作。
为了能良好监控病人状况,尖峰流速计的适用能给病人的情况给予较客观的评估,以免延误病情;他强调,气喘的治疗为医生、病人、家属间的团队治疗关系,所以每位气喘病患都应该与医生充分配合,以达到最少症状、早少急性发作、早最少药物副作用、无运动的限制等等。
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