儿童哮喘与耳部感染有关

儿童哮喘与耳部感染有关

据美国伊利大学研究人员卡迈勒说，哮喘是美国儿童常见病之一。他们最新研究发现，儿童哮喘可能与婴儿早期的耳部感染有关。

他和同事调查了7538名儿童，详细记录了这些2~11岁儿童的病史及其父母的人口统计学信息。调查结果发现，出现过多次耳部感染的儿童与正常儿童相比，并发哮喘的几率高出一倍。此外，家长教育水平较高的孩子，发生耳部感染的比例也相对较高。

卡迈勒说，耳部感染与哮喘之间的关系还正在进一步研究，有人认为哮喘可能是由引起反复耳部感染的细菌或病毒所致。另一些人认为，用于治疗耳部感染的抗生素增加了哮喘发病的风险。

如何预防儿童哮喘？

我国患有哮喘的人很多，其中很大一部分都是儿童患者，这会影响患儿的正常身体发育，所以家长应该尽力避免孩子患上哮喘，积极预防哮喘的发生。
1、给孩子准备的衣物要冷暖适宜，贴身衣物最好是选择纯棉等透气性好的材料，不要让孩子受凉。当然，也不能让孩子觉得热得受不了。
2、要让孩子进行一些身体锻炼，多参加户外活动，如果有条件的话可以进行一些耐寒锻炼，这具有很好的防止哮喘发作的功效。
3、对孩子的饮食细心一些，如果发现孩子对某种食物过敏，即使是很轻微，也应该避免给孩子食用。此外，要多喝水，这一点对于预防哮喘和哮喘患者都十分重要。
4、经常开窗通风，保持家里的空气清新，尽量不要养宠物，室内要干净整洁，尽量不要使用地毯等物品。

小儿哮喘有哪些症状

　　小儿哮喘有何症状？小儿哮喘是一种对身体伤害极大的疾病，如果小儿初期哮喘没有得到及时的诊治，就可能发展成为小儿哮喘，影响宝宝一生。那么小儿哮喘有何症状呢？

　　雾霾天持续，PM2.5爆表，空气质量如此之差，差到平时健康得呱呱叫的宝宝居然开始喘起来。妈妈们可别小看宝宝气喘，要是处理不当，很容易就会发展成小儿哮喘。小儿哮喘如果不及时发现并治疗，很可能会困扰宝宝一生。

　　支气管哮喘，哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命，有关哮喘的定义、病因学、发病机制，免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似，但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。哮喘儿童正处于智能、身体，心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。

　　 小儿哮喘是什么

　　小儿哮喘是宝宝常见的慢性呼吸道疾病，它具有反复发作、难以根治的特点。宝宝一旦患上小儿哮喘，不但会影响身体健康，也会让家长承担很大的精神压力。只有了解小儿哮喘的症状、原因，掌握正确的预防和控制方法，才能有效减少小儿哮喘的次数，逐渐摆脱小儿哮喘的困扰。

　　小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长的宝宝起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

　　 具体的表现如下

　　1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。

　　2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

　　3.多次屡发的 呼吸困难 ，伴喘鸣音以夜间为重。

　　4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

　　5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、 面色苍白 ，甚至 神志不清 。哮喘持续状态死亡率高。

　　6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

　　起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的.上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

　　 急性发作时症状

　　急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显着，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。婴幼儿以腹式呼吸为主，因其胸廓柔软，常不出现端坐呼吸，但常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。吸气时出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷，而在呼气时因胸腔内压增高，胸骨上下部反见凸出。年长儿可见颈静脉怒张。听诊可有哮鸣音或干湿罗音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。

　　 发作间歇期症状

　　在此期病人常自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，无哮鸣音，但多数患儿症状和体征全部消失。

　　 咳嗽变异型哮喘的症状

　　气道高反应性是支气管哮喘发病的基础，由于气道高反应性的程度不同，临床上出现的症状也就不一样，少数患者只表现为呼吸道过敏的症状，如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。这些病人可以没有喘息，甚至没有干湿性罗音，但可能有变应性疾病病史，如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。其血清IgE可能升高，抗过敏药或平喘药有效。如果进行气道反应性测定（过去称支气管激发试验），可能会出现异常。这种以咳嗽为主要表现的哮喘，也称咳嗽变异型哮喘，往往起病较早，多在3岁前就有表现，如未经特殊处理，可以发展为典型哮喘，也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。

　　反复的哮喘发作经过一段长的时期，可能会导致肺气肿，这时胸廓前后径加深呈桶形胸。严重者发育受阻，其身材瘦弱矮小，这些患儿常伴有过敏性鼻炎及鼻窦炎。以上变化在儿童期若能获得有效的治疗，大部分都会恢复。

　　 治疗

　　1.应该积极地治疗，争取完全控制症状。

　　2.保护和维持尽可能正常的肺功能。

　　3.避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

儿童反复咳喘，真的是哮喘吗？家长不妨关注这几种疾病

1、毛细支气管炎 宝宝首次发作的咳嗽伴有喘息，最为常见就是这种疾病，大多数与呼吸道合胞病毒感染有关，但是也有一部分为鼻病毒等等，往往开始出现感冒样症状，逐渐加重出现咳嗽伴有喘息，甚至呼吸困难表现，甚至面色发绀，一般病程10天左右。

2、肺炎支原体肺炎 肺炎支原体是常见的社区获得性肺炎病原，大多数为学龄儿童，因为肺炎支原体也成为不典型肺炎，所以有时经常反复咳嗽，甚至出现喘息症状，需要排除肺炎支原体感染可能，肺炎支原体除了感染本身，可能会导致呼吸道超敏变态反应，所以可能出现喘息症状。

3、闭塞性支气管炎 与儿童有关的闭塞性支气管炎，大多数与病毒感染有关，常见有腺病毒肺炎，或者流感病毒肺炎感染后出现支气管闭塞，因为气道闭塞，所以容易出现咳嗽喘息症状。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎临床表现往往是因为接触过敏原或者感染因素导致气道炎症反应，可能出现发烧或者不发热，往往经过有些治疗，临床症状可以在一个星期左右得到明显改善甚至消失。

治疗通过雾化吸入快速缓解症状，改善通气，持续有效降低气道炎症和气道高反应，如果合并感染因素导致还需要抗感染治疗。

支气管哮喘

儿童支气管哮喘本质是慢性炎症与气道高反应性相关，表现为可逆性呼气气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或者咳嗽等症状。多在夜间和（或）清晨发作、运动后加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

如果在急性发作期，使用β2 受体激动剂解除痉挛、舒张支气管。缓解期治疗则以ICS 治疗为主，以有效控制非特异性气道炎症，防治喘息再次发作。

胃食道反流

有一部分婴幼儿表现为喘息症状，但是通过常规雾化吸入，临床症状没有缓解，同时伴有经常表现恶心呕吐的症状，这些发生喘息时间大多数在孩子平卧时候，这些孩子可能需要通过口服质酸药物得到有效缓解。

先天性血管压迫支气管

在支气管周围存在肺动脉，主动脉，如果这些肺动脉或者主动脉发育异常，比如血管环，包绕支气管，就会出现支气管被部分压迫或者完全压迫症状，从而出现喘息症状，

纵膈肿瘤

对儿童来说，纵膈肿瘤发病率非常少，但是如果大的儿童孩子喘息症状，慢慢加重，雾化吸入无法缓解，同时肺部听诊往往有明显机械性喘鸣音，这时候往往需要排除非常少见的肿瘤肿瘤疾病，通常可以通过肺部CT就能诊断。

看似简单的喘息症状，是在临床非常常见，绝大多数为常见病因，比如毛细支气管，喘息性支气管炎，肺炎支原体感染等等，但是如果常规治疗无效，也要考虑喘息少见病因。

小儿哮喘怎么办？最好的小儿哮喘治疗方法是什么？

小孩哮喘咳嗽主要是平喘、止咳、化痰等治疗，一般不用消炎，如果确实有感染需要消炎治疗。

1、平喘治疗，可以用舒张支气管药，吸入性糖皮质激素平喘；也可以用糖皮质激素、特布他林等雾化吸入；也可以口服抗组胺药如西利替嗪平喘；也可以口服茶碱类药如氨茶碱。

2、止咳治疗，可以用减轻气道炎症的药如孟鲁司特，同时也可以用中成药止咳化痰药，如小儿咳嗽糖浆、桔贝止咳糖浆、肺力咳糖浆等止咳化痰。

3、化痰治疗，可以用氨溴索口服，也可以静脉输液治疗。

4、如果儿童哮喘咳嗽，伴感染。可以短期使用抗感染的药物进行治疗，如头孢克肟。

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