控制哮喘患者症状的计划

控制哮喘患者症状的计划

帮助你控制哮喘，并帮助了解如在哮喘发作时该干什么。控制住你的哮喘，将有助于你：

·活动自如，无哮喘症状

·包括体力活动和体育锻炼

·整夜安睡无哮喘症状

·能预防哮喘发作

·拥有最好的峰流速值──肺功能良好

·避免药物副作用

用绿、黄、红三个不同色区，帮助你控制哮喘：

·每天遵循你的“绿区”计划，尽可能避免哮喘症状发生

·认识你哮喘发作时的症状，尽快采取行动中止它

·遵循“黄区”计划，以消除哮喘症状，并避免哮喘发作进一步恶化

·遵循“红区”计划，处理好严重发作。这是一个针对紧急情况的处理计划!

无论如何尽可能避免会引起你哮喘症状的东西。遵循你的哮喘触发因素控制计划，以减少你在家中、工作地点、教室中加重哮喘。

定期就诊。当你看医生时，带上你的控制计划，与医生谈论这个计划，进一步调整用药。

遵循以下3个色区中的症状和行动步骤，将有助于控制你的哮喘。

色区指南

绿区：提示基本控制你的哮喘情况，应该每天都保持在此区内

·PEF为个人最佳值的80%至100%

·无哮喘发作症状

·你能够进行日常活动和安心睡眠而无哮喘症状

服用药品

药名 剂量 服药时间

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遵循你哮喘触发因素控制计划，以避免那些诱发你哮喘的因素

运动前服▁▁▁▁▁▁▁▁▁(药名)

黄区：提示小心你的哮喘情况，不应该每天都在此区内，采取措施，使你的哮喘得到控制

·PEF为个人最佳值的50%至80%

·哮喘发作的症状也许是轻或中度的。你可能出现咳嗽、喘息，感到气短或胸闷，这些症状可使你不能进行日常活动和安稳地睡觉

第一步：服用药品

药名 剂量 服药时间

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第二步：假如在20分钟至60分钟内感觉好些，峰流速值超过个人最佳值的70%，请服以下药物：

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绿区所服的药照常服用

但是，假如你在20分钟至60分钟内未好转，或者你的峰流速值低于个人最佳值的70%，请让医生了解你的哮喘情况，是否经常从绿区进入黄区。你的绿区用药计划，也许需要更改以避免再一次发作

红区：提示医疗警告，本区乃为急症情况!要寻求帮助，说明你的哮喘症状很严重

·PEF为低于个人最佳值的50%

·你可能咳嗽、非常气短和(或)在肋骨和颈项间的皮肤出现凹陷。你可能走路或说话困难。你也可能不出现气喘，因为气体已不能从你的气道中排出

第一步：服用药品

药名 剂量 服药时间

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第二步：与医生联系询问你下一步怎么办。告诉他们你的情况危急，如果出现下列任何一种情况，立刻去看医生或去医院

·嘴唇或指甲青紫

·呼吸极度困难

·服用额外的药物后20分钟至30分钟，你未感觉好转，PEF仍低于个人最佳值的50%

·服用额外的药后6小时，假如你仍需要每1小时至3小时内吸入1次β2受体兴奋剂类药物，并且你的最大峰流速低于个人最佳值的70%

PEF为最佳峰流速，应在医生的指导下确定。服用药品的药名、剂量和服药时间也应在医生指导下确定。应注意这仅为一般性的原则，一些病人发作时进展迅速，他们的峰流速值即使占个人最佳值的90%，也可能需从黄区计划开始。

[诊疗]冬季如何控制支气管哮喘？

冬日来临，随着早晚温差的加大和随时而来的气温骤降，医院里慢性咳喘的患者也在增多。特别是支气管哮喘患者在这秋冬交替的季节里，稍不留神，病情就会加重。 一、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病 支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种世界范围内常见的气道慢性炎症性疾病，患者的支气管因慢性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，严重威胁着患者的健康，影响着他们的生活、学习与工作。近年来的调查表明，老年人哮喘的患病率呈上升趋势。目前全球约有2亿人患哮喘，而我国就约有2000万人左右。 哮喘典型的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，或久治不愈的慢性咳嗽，常与接触花粉、霉菌、动物的皮毛，吸入一些异味的气体，剧烈的运动、紧张、兴奋或强烈情绪，药物以及受凉感冒有密切关系。在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”声，严重者出现意识模糊不清，脉率减弱，如不及时救治，将会危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未被控制，急性发作而去世。看来如果在疾病早期就没有给予正确的诊断和规范化的治疗，后果是十分可怕的。 二、我国在哮喘控制方面形势十分严峻 在我国有33%的哮喘患者在过去一年中因哮喘而需要住院或急诊治疗；58%的患者因哮喘而误工；79%的哮喘患者无法进行正常的运动和休闲活动；63%的患者不得不因哮喘而改变自己原来的生活方式；68%的患者因哮喘夜间睡眠受到影响；74%的患者因哮喘无法进行正常的体力活动。 著名呼吸专家钟南山院士指出：《全球哮喘防治创议指南》的实施仅覆盖中国约1.33%的部分大中城市的病人，在我国大城市只有6%的哮喘患者接受了哮喘规范化治疗所推荐的吸入性糖皮质激素治疗。如此看来，我国哮喘的防治工作任重而道远！ 三、避免接触危险因素，预防哮喘发作 下列因素可诱发哮喘发作： 1．室尘螨:很小肉眼无法看见，主要靠人体代谢的皮屑生活。要消灭它们并不太难：每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或简单的木质家具；尽量使用带滤网的吸尘器，室内湿度保持在50%以下。 2．烟草烟雾:远离烟草烟雾，不论本人吸烟及被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。 3．有皮毛的动物:最好不饲养小动物，动物的皮毛和皮毛上的微生物体均可诱发哮喘发作。 4．蟑螂:经常彻底清扫房屋，使用无味杀虫剂，但应确保病人喷洒过程中不在室内。 5．室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。 6．室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，防止它在你家中生长。 7．药物：如果您是过敏体制，对所服药物应特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药倍它乐克都可诱发哮喘发作。 8.受凉感冒后可诱发哮喘发作。特别是在季节交替，温差大和气温骤降后。 四、规范化治疗可有效控制哮喘 哮喘的规范化治疗就是坚持规律应用吸入糖皮质激素药物（控制用药），需要时吸入b2受体激动剂（缓解用药）。哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，作用快，安全性高，疗效好，副作用少，不会产生所谓的药物依赖（包括使用吸入激素），另外哮喘是一种慢性气道疾病，缓解期也需要使用控制药物，避免滥用抗生素。 病例： 在诊疗工作中，曾经遇到这样一位患者。这位老年患者因慢性咳嗽多年，吃了很多消炎镇咳药及中药，都不见好转，从外地慕名前来我院求医。经各方面检查和支气管激发试验，确诊为哮喘。给予规范化糖皮质激素和长效b2激动剂吸入治疗。临走前我们反复告诉他，一定要坚持长期吸入激素治疗，它是治疗哮喘所致气道慢性炎症最有效的药物，是治本的药物，不可以随意停药。没想到，一个月以后他又返京就医。问他，回答道：“我按医生的嘱咐吸了两周后，清晨夜间症状明显好转，我自己觉得症状没了，病是不是就好了，再有周围的人都说用激素副作用大，可使血糖血压升高和肥胖，我也担心，顾虑一多，就不想吸了，结果停了两周药病又犯了。”我们医护人员给他做了哮喘相关治疗药物的教育后，后来按规范治疗，病情好转且稳定。另一例是位中年女性，她是做翻译工作的，因患有哮喘而不能出国工作。有一次她参加了我院组织的哮喘之家活动后，才明白哮喘是一种气道慢性炎症疾病，这种炎症不同于微生物感染所致的炎症，使用抗生素治疗是无效，必须使用吸入激素及其它支气管扩张药物才能控制炎症，解除症状。由于她听从医生的指导，几年来坚持吸入糖皮质激素治疗，治疗效果极佳。现在她总是带上吸入药物到世界各地工作都没有任何问题，她的哮喘得到了完全控制。 哮喘还是可以预防的，只要您特别关注自己的健康，遵守医生嘱咐，按时用药，定期复查肺功能，您就可以象正常人一样自由活动，畅快呼吸！

什么是哮喘？怎么样才能控制？

您好，哮喘目前尚不能根治。但长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，乃至不发作。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，使患者与正常人一样工作、生活。传统的药物主要包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱和白三烯受体拮抗剂等。靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致病位点进行的治疗，近年来随着对哮喘细胞免疫学、分子生物学的研究深入，分子靶向治疗有望成为哮喘患者新的治疗方案。

如何可以抑制哮喘？（寻求食疗偏方）

现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下。
1、丝瓜凤衣粳米粥
[组 成] 丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。
[用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。
[功 效] 清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。
[适应证] 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。
2、杏仁猪肺粥
[组 成] 杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。
[用 法] 制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。
[功 效] 宣肺降气，化痰止咳。
[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。
3、莱菔子粳米粥
[组 成] 莱菔子20克，粳米50克。
[用 法] 制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。
[功 效] 下气定喘，健脾消食。
[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多气急，食欲不振，腹胀不适的病人。
4、芡实核桃粥
[组 成] 芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。
[用 法] 以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。
[功 效] 补肾纳气定喘。
[适应证] 哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。
5、参苓粥
[组 成] 党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go
[用 法] 将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。
[功 效] 补肺益气，固表止哮。
[主 治] 哮喘缓解期，肺气亏虚者。
6、虫草炖鸭
[组 成] 水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。
[用 法] 将冬虫夏草，红枣去核洗净。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把全部用料一起放入烛锅内，加开水适量，文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。
[功 效] 补肾益精，养肺止咳。
[适应证] 支气管哮喘属于肺肾两虚者，症见咳喘日久，体弱形瘦，食欲不振等。

控制哮喘急性发作的方法

当急性哮喘发作时，患者会突然出现呼吸困难的症状，并伴有大汗淋，紫绀，胸腹反常运动，心率增快等症状。在治疗上我们必须要快速的缓解症状，可以用予解痉联合抗炎治疗。当患者发作以后马上用速效支气管舒张剂进行吸入治疗，如沙丁氨醇气雾剂或者特布他林进等。而且此药还具有起效快，使用方便的特点。另外，还可以使用氨茶碱或哆嗦茶碱静脉滴注这类药物进行治疗，但要值得注意的是这类药物会导致出现恶心呕吐，以及心率增快的副作用，所以患者在使用时要谨遵医嘱，严格的掌握剂量，以免产生副作用。　　当哮喘患者急性发作时，患者还可以使用糖皮质激素来进行紧急治疗，糖皮质激素也是比较常用的一种药，此药对治疗哮喘可以起到非特异性的抗炎作用，患者在平时可以选用布地奈德，二丙酸培氯米松，氟替卡松等吸入用的激素带在身上，以备不时之需。但此类药物不建议长期使用，因为糖皮质激素具有明显的副作用。一般只作为在急性发作的时候可以短期给予全身的激素治疗。

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