生活方式可能改变成人发作哮喘的危险

生活方式可能改变成人发作哮喘的危险

据ReutersHealth报道，芬兰一项对双胞胎的研究显示，社会因素例如教育水平和体育活动的程度可能影响成年期哮喘的危险。赫尔辛基大学的研究人员在3月份的《胸廓》杂志上报道，尽管公认哮喘存在遗传因素，环境因素似乎与最近哮喘流行的增加有关。为了调查可能的社会和生活方式危险因素，研究人员进行了一项孪生病例对照研究。他们检查了262对双胞胎药物治疗哮喘的资料。这些双胞胎中，179对为异卵双生，60对为同卵双生，其余23对不知道接合性。总而言之，该小组发现这些双胞胎在过敏、教育和体育活动等方面存在显著差异，但在职业和宠物方面没有显著差异。遗传性过敏双胞胎哮喘的相对危险几乎比非遗传性过敏双胞胎高三倍。此外，更多的教育使双胞胎中一个比另一个的哮喘相对危险降低到0.45.更多的体育活动具有类似的效果，积极活动者的相对危险降低到0.55。研究人员认为，这些结果提示与生活方式有关因素的作用，呼吁进行进一步的研究阐明这些发现背后的机制。

哮喘发作厉害，救急措施到底会有哪些方法呢？

保持空气清新，使用气雾剂，赶紧拨打120急救电话。哮喘发作非常厉害，觉得呼吸困难，曾经有过这样的体验，尤其是在晚上根本就无法入睡，所以要常备一些紧急救治的药物在身边。

保持空气清新

哮喘发作的时候，就会觉得呼吸不畅，觉得胸口堵着一块石头一样，感觉马上要把自己憋闷得喘不上气来了。这时候让自己平躺着，尽量保持空气新鲜，远离周围的那些油烟和不新鲜空气，让患者在一个环境比较好的地方，这样也能够更利于呼吸。哮喘发作的时候要保持心态平和，不要让自己过度紧张，不要慌张，这样才能够及时得到救治。

使用气雾剂

我有过敏性哮喘，那段最难熬的发病期，根本就喘不上气来，躺在床上，颠来倒去总是睡不着，就觉得胸口像堵着一块石头一样。不停咳嗽，喘不上气来，心口非常憋闷，那时候我真害怕，我觉得自己好像得了什么不好的病，感觉自己肺部就像一张纸一样薄。后来去医院检查，刚给我做肺扩张的实验，叫我吸气雾剂，使用完以后感觉效果很好，最后又通过其他的检查诊断我是过敏性哮喘。有了哮喘这个病就要时刻带着气雾剂，以备发病时及时喷上气雾剂救命。

及时拨打120

相信很多朋友，从电影电视剧作品中也看到，哮喘病发作的时候特别危险，一定要及时拨打120急救电话。患者发病的时候，又是生病，赶紧拨打120，有哮喘病的朋友最好不要单独生活，一旦发病没有人知道就会相当危险。生活不容易，朋友们一定要好好珍惜，愿每一个朋友都能够健健康康，平平安安。

近几年哮喘的发病率很高，很多人都是过敏性哮喘，就是因为自己的身体免疫力太差造成的。因此，提高身体免疫力，为我们的健康加把油。

身为一个过来人，目前治疗哮喘的方法有哪些？

我相信大家都会有疑问身为一个过来人，目前治疗哮喘的方法有哪些？

身为一个过来人，让我来告诉大家：首先、学会从情绪去解决问题。首先哮喘的人共同点是生气，情绪方面的问题，很多医生是完全不会跟你聊的，而往往情绪才是很多疾病的终极原因。另外只有生气也不会哮喘，喘的另一个因素是痰，这个痰比较广义，包括肺中和胃中都有痰。最后就是身体某些脏腑比较虚的情况了，所以目前用药的都是先解决脏腑问题，西药更是压制的思路，都是有不足的。因为这个生气的因素才是推动哮喘的根本，必须要从情绪去处理。所以说，整体思路，应该是先去处理情绪，大幅降低自己对人和事的期望值、降低控制欲，把我这两点，才能做的不生气，这里要注意不是不发火。而且一旦情绪波动，那就是生气了。比如你看一个刚学会走路的孩子，街边撒尿，一定不会不舒服，但是你看见一个成年人街边随便大小便，就会心理有波动，自己暗骂几句。

然后、从咳方面去处理。早期很多哮喘都是从咳开始的，这时就有情绪的影响了，咳的就是痰，只不过消化道中的痰是很难咳出的，本来这种痰应该是下行的，正是因为生气，导致气逆，痰才被推上来。然后就是要把目前身体气逆的状态解决，比如可以用青皮陈皮泡水，按压太冲穴至不痛。

其次、从化痰去处理。这个要看是从哪个脏腑来的痰，可以找中医解决。最后则是提升某个脏腑的能力，同样可以通过中医开点中药来提升。

第四、哮喘主要还是要找到真正的原因，找不对原因就治不好，甚至产生负面作用。

健康的生活方式

健康的生活方式与行为：劳逸结合，每天保证7 8小时睡眠。

睡眠的重要性：

1、消除疲劳，恢复体力

2、保护大脑，恢复精力

3、增强免疫力，康复机体

4、促进生长发育

5、延缓衰老，促进长寿

同时，睡眠对于保护人的心理 健康 与维护人的正常心理活动极其重要。研究已证实，睡眠与心率失常、病态窦房结综合征、心绞痛发作、心力衰竭、心源性哮喘的发作都有非常密切的关系。

超出8小时的睡眠也有危害吗？

《欧洲心脏病学杂志》公布另一项研究报告称：包括白天小憩在内的睡觉时间，如果超过每天6小时到8小时的建议时长，死亡或患心血管疾病的风险将会增加。与睡眠时间为6小时到8小时的人相比，那些每天睡8个小时到9个小时的人，罹患心血管疾病的风险增加5％；每天睡9个小时到10个小时的人，患病风险增加17％；而每天睡眠超过10个小时的人，患病风险增加41％。 这项研究表明，对于成年人来说，最佳睡眠时间是每天6小时到8小时。

长期夜班或熬夜加班会导致自身的生物钟节律紊乱、睡眠质量下降、工作精力不足、加快衰老速度，从而引发多种 社会 、心理和生理问题，例如：精神压力大、负面情绪较多、工作和生活的满意度降低。

关于熬夜容易导致的疾病

一、胃肠道问题

容易引起消化性胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、腹胀、腹痛等。

二、诱发心脑血管疾病

熬夜时人处于紧张状态，得不到放松，造成血管收缩异常，血压比正常人高，容易诱发高血压或者加重病情。

三、提高患癌风险

熬夜会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致细胞突变，提高患癌风险。

四、失眠抑郁

熬夜伤身也伤神，容易出现神经衰弱等问题，严重的甚至会导致抑郁症的发生。

五、皮肤受到严重的伤害

不规律的睡眠及压力，会影响内分泌代谢，造成皮肤水分流失，容易导致皱纹出现、皮肤暗淡、长暗疮、黑眼圈加重等。

失眠是什么病因？

1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。

2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。

3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠。

4、精神因素：包括因某个特别事件引起的兴奋，忧虑所致的机会性失眠。

5、情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，情绪持续性地处于低落状态。

6、安眠药或嗜酒者的戒断反应

如何改善失眠：

01

睡前减少酒精、咖啡、茶、可乐等的摄入

02

规律进餐，不要空腹上床、避免饮酒，饥饿可能会影响睡眠，睡前进食少量零食（尤其是碳水化合物类）能帮助入睡，但要避免吃过于油腻或难消化的食物。

03

规律锻炼，睡前3小时不运动

04

床上不能看手机、电视、书籍等

05

每天固定起床时间和上床时间，不要担心睡得不够，能保证第二天精力充沛即可。

06

确保卧室温度适宜，避免光线和声音干扰睡前关灯，尽量选用深色、遮光性强的窗帘。

哮喘会使人死亡吗?在什么情况下会引起死亡?

支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。

从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。

从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义。

【分类】
生活中常可见到男女老少都会患哮喘病，喘的表现虽然大同小异，但哮喘原因却是多种多样的。常见的哮喘有以下几种：
支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。

喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。

还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。

此外,还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。

【病学病理】

哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1%～13%不等，我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%，而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同，约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。

疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺过度充气及肺气肿，肺柔软疏松，可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者，可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细胞浸润。哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。

【病因和发病机制】

一、病因哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。

（一）遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

（二）促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。

二、发病机制哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。

（一）变态反应当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。

根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）。IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。LAR约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。LAR主要与气道炎症反应有关。

（二）气道炎症气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。

（三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。

（四）神经机制神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。

支气管哮喘的常见发病原因:
1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。
3.食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6.运动 约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等，则可减轻或防止发作。有关研究认为，剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。
7.哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。

【临床表现】
一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
二、体检缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
三、实验室和其他检查
（一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
（五）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
（六）特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。

【诊断】
一、 临床诊断依据：
1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。
4 除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。
5 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：1 支气管激发试验或运动试验阳性；2 支气管舒张试验阳性 3 昼夜PEF变异率大于等于20%
符合1-4条或4 5 条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。
二、协助哮喘确诊的检查：
症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
2、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者；
3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。
三、支气管哮喘的分期和严重度分级：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：
1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见表1）。
2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。

过敏性哮喘
一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
过敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”.
国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除支气管哮喘病原、患者免疫修复、支气管哮喘并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。
近几年来，哮喘的发病机理和治疗方面有较大的更新，传统观念认为哮喘是因气道平滑肌痉挛引起的气道阻塞性疾病，治疗以支气管扩张剂为主。近年来研究已证明哮喘是一种慢性气道炎症，即使轻度哮喘气道亦有炎症表现上皮损伤，以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。微血管扩张，通透性增高和渗出物增多。哮喘的特征为可逆性阻塞和气道反应性增高（AHR）。气道阻塞由炎症引起的管壁增厚和平滑肌收缩两种因素造成，前者尤为关键，目前认为AHR是气道炎症引起上皮损伤的后果。
基于哮喘发病机理的研究进展，目前治疗的重心已由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症，糖皮质激素是目前临床治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素的靶细胞为白细胞，粘液细胞和血管内皮细胞，能降低循环中的嗜碱细胞，嗜酸细胞和T淋巴细胞的数量，调节炎性介质和细胞因子的释放，抑制嗜酸细胞的增殖，趋化与活化，诱导产生内源性磷脂酶A2 （PLA2 ）抑制物免疫调整蛋白liPocortin的合成、阻止血管内皮活化因子的生成与释放，减少支气管粘液腺分泌和降低微血管的通透性。皮质激素还能增加B。受体的数量和亲合力，增强β2 受体的反应性。哮喘的又一抗炎药物色甘酸二钠，对抗原引起的早期反应有保护作用，能降低哮喘患者气道和分泌物中的嗜酸细胞数，抑制肥大细胞活化和释放细胞因子，但对T淋巴细胞并无影响。环孢霉素、竹桃霉素和氨甲喋呤，用于重症皮质激素抵抗性哮喘的治疗可能有效，其机制和免疫调节药物的抗炎作用相似。确切疗效尚待观察。β2 受体激动剂能缓解支气管平滑肌痉挛，抑制肥大细胞活化和脱颗粒，但不能抑制嗜酸细胞的作用，也不能减轻气道炎症和上皮损伤。近年研究认为，吸入抗原后支气管收缩和中性消解物质，如前列腺素和肝素的释放，是一种赖于肥大细胞的保护性反应。β2激动剂稳定肥大细胞而损害此种保护作用，致使更多的过敏原进入气管，加重气道损害。因此，β2激动剂只能必要时用于减轻急性症状，不宜长期规律使用。

宜忌原则
支气管哮喘是因支气管痉挛，黏膜水肿，分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病，表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。其诱发因素除粉尘、花粉、或冷空气、油烟、化学性气味等之外，饮食不宜也常常会导致哮喘发作。
传统医学认为，哮喘的发生，以痰为内因，由于宿痰内伏，每因感受外邪或其他因素而诱发。由于成痰之因不一，所以，中医又分哮喘为寒哮与热哮两大类型。

饮食调理
饮食调理原则
1.供给充足的蛋白质和铁。
2.饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
3.宜多吃新鲜菜和水果。
4.一些新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。一些果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。
5.忌食海腥肥腻及易产气食物。
6.鱼虾、肥肉、易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。
7.饮食宜清淡，忌食刺激性食物。
饮食秘方
1、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。
2、杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。
3、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。
4、将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。
5、核桃对哮喘有较好的疗效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔两日服上述药方一次，连服5～7次。或取核桃30克，生姜15克，猪肺250克。洗净猪肺加水放入核桃仁、生姜，炖熟。每日3次，在1～2日内服完。这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈，反复发作的肾虚患者。
心脏性哮喘
“心脏性哮喘”即“阵发性夜间呼吸困难”。常因高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等引起慢性心力衰竭所致，多见于中老年人。
心脏病患者常在熟睡1-2个小时后，突然感到胸闷、气急而惊醒，往往需要迅速坐起，且出现频频咳嗽，大口喘气、吐泡沫样痰。轻者数十分钟后逐渐转好，重者会出现急性肺水肿的危险症状，可有明显的哮鸣音”心跳加快，口唇发绀，咯粉缸色泡沫样痰
心脏性哮喘的发病，主要是因为睡眠时部分血液由下半身转移至肺部，从而加重了原来的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平卧位时肺活量减少，使其换气功能发生障碍，引起缺氧与．二氧化碳潴留，导致肺循环血压升高，增加了对呼吸中枢的反射性刺激。此外，人体的活动强度，随昼夜变化而表现出明显的节律变化，白天交感神经活动较强，夜间迷走神经活动占优势，以致使冠状动脉收缩，心肌供血减少。这也是心脏性哮喘发病的直接原因之——。
对此病儒紧急处理：可首先将患者取坐卧位，重症患者在坐卧时应将两腿下垂，并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体，每隔5分钟换扎一个肢体，其目的在于减少回心血量，减轻心脏负担，以赢得时间急送医院进而做诊断与治疗。

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