疑似哮喘的诊断:

疑似哮喘的诊断:

对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：

(1)用β2受体激动剂(β2激动剂)的气雾剂或溶液雾化吸入；

(2)0.01%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在作以上任何一项试验后15分钟，如果喘息明显缓解及肺部 哮鸣音明显减少，或一秒钟用力呼气容积(FEV1)上升率≥15%，即支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。

支气管哮喘诊断标准是什么？

你好，在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）中，哮喘病的诊断标准是：1．反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、。

如何判断哮喘

支气管哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。

病因
有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道变应性炎症的结果。气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。

症状
反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。
无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。

检查
一、血液常规检查。
可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
二、痰液检查。
如合并呼吸道细菌感染，痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
三、呼吸功能检查。
四、血气分析。
五、胸部X线检查。
六、特异过敏原的补体试验。
七、皮肤敏感试验。
在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克。须密切观察，及时采取相应处理。

治疗
一、消除病因。
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。
二、控制急性发作。
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
（一）拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
（二）茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱。
（三）抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵（ipratropium bromide）等。
（四）钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。
（五）肾上腺糖皮质激素。
（六）色甘酸二钠。
（七）酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。
三、促进排痰。
（一）祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
（二）气雾吸入。
（三）机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。
（四）积极控制感染。
四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。
五、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。
（一）脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
（二）色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。
（三）增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

怀疑宝宝患有咳嗽变异性哮喘该怎么检查？该注意什么？

变异性哮喘的诊断标准如下：咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂。而此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患者的身心健康及给家庭带来经济负担。所以，对于有长期慢性咳嗽的患者，我们应该考虑到这一鉴别诊断。应该是气管炎。

为过度劳累，久病或先天禀赋不足导致肺失宣宿，肺气上逆，肺通气功能失调，因此咳嗽，气短，胸闷,建议给祛风散寒，止咳化痰，养阴清肺药物如养阴清肺颗粒，肺力咳胶囊治疗。并给以低盐低脂饮食，勿食用辛辣刺激性食物。小儿咳嗽变异性哮喘的主要特征是反复发作和顽固性咳嗽，而喘息发作并不明显，因此被称为“咳嗽变异性哮喘”。 针对这种情况，建议去医院的儿科呼吸科进行支气管扩张和肺功能检查。 一般诊断并不难，特别是需要做过敏原检测，发现过敏原，然后进行脱敏治疗，可以有效控制哮喘发作。

应该是气管炎。为过度劳累，久病或先天禀赋不足导致肺失宣宿，肺气上逆，肺通气功能失调，因此咳嗽，气短，胸闷,建议给祛风散寒，止咳化痰，养阴清肺药物如养阴清肺颗粒，肺力咳胶囊治疗。并给以低盐低脂饮食，勿食用辛辣刺激性食物。小儿咳嗽变异性哮喘的主要特征是反复发作和顽固性咳嗽，而喘息发作并不明显，因此被称为“咳嗽变异性哮喘”。 针对这种情况，建议去医院的儿科呼吸科进行支气管扩张和肺功能检查。 一般诊断并不难，特别是需要做过敏原检测，发现过敏原，然后进行脱敏治疗，可以有效控制哮喘发作。

小儿咳嗽变异性哮喘的主要特征是反复发作和顽固性咳嗽，而喘息发作并不明显，因此被称为“咳嗽变异性哮喘”。 针对这种情况，建议去医院的儿科呼吸科进行支气管扩张和肺功能检查。 一般诊断并不难，特别是需要做过敏原检测，发现过敏原，然后进行脱敏治疗，可以有效控制哮喘发作。

支气管激发试验阴性，只是肺功能中的一项，是不能够排除咳嗽变异性哮喘，如果病人采取缓解试验呈现阳性的现象，以及昼夜PEF变异率大于20%。也可确诊是咳嗽变异性哮喘的情况。如果排除是其他的原因造成的哮喘的现象，也能诊断咳嗽变异性哮喘。

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