饮食不当致痛风病年轻化

饮食不当致痛风病年轻化

男的士司机陆某，一天跛行着来看病。经体查：两足趾关节肿大，以右足第一跖趾关节红肿为甚，经询问他患有双足疼痛史两个来月，因工作忙未予治疗，前晚外出应邀食饭，饮了大量啤酒，随即病情加重。查血中尿酸（UA）465umol/L。诊断为痛风病，予中西药治疗两周后症状好转，方能重新恢复工作。

痛风是一种嘌呤代谢异常，使血中尿酸增高，所引起的全身性疾病，主要表现为反复发作的关节疼痛，累及的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢，小关节多于大关节。反复发作的病人，在关节、皮下及其他组织可看见痛风石，巨大痛风石甚至（可达数厘米）局部皮肤变薄，呈橘皮色，甚至关节附近的骨质出现穿凿样破坏。痛风患者常伴有肥胖，高脂血症，冠心病，糖尿病及肾脏损害（表现为肾结石、慢性肾炎改变）。近10年来，在国内，该病渐有年轻化的趋势。

痛风病有如下几个特点：

①男性多见，男女发病之比约为20：1。

②关节液可查到尿酸钠结晶，如取不到关节液，滑膜活检也可协助诊断。

③血尿酸明显升高。④耳壳、尺骨鹰嘴处，胫骨关节或足部可见痛风石。

⑤X线片可见关节旁骨质多发溶骨性破坏。

中医认为，痛风多见于肥胖的中老年男性，病因多系平日嗜酒，恣食肥甘厚味，体力劳动与体育运动较少，加之年迈脏气虚衰，脏腑功能失调，其中以脾肾两脏清浊代谢的紊乱尤为突出。由于痛风是一种反复发作、慢性进行性疾病。虽然西药秋水仙碱，别嘌呤醇等可以迅速控制症状，降低血尿酸，为该病特效药，但有些高血尿酸仍难以下降，根治亦极为困难，停药则往往复发，且副作用较大，难以长期坚持服用。

痛风病的患者可试应用中医药进行治疗：中医药治疗仍以降低血尿酸，缓解症状，控制发作为目标，且当根据不同病期辩证论治。急性发作期，着重消热利湿，对少数热象不著，反现寒象者，又当温经散寒；间隙期，以利湿祛痰浊为主；慢性期以补益肝、脾、肾为要。各期均可辅以活血化瘀之法。

如急性发作期，起病急骤，多于夜间发作，罹病关节常见拇跖关节剧痛，不能盖被，红肿，少数病人伴有发热、脉数、苔黄。治宜清热利湿，止痛活血。方用苍术、黄柏各10克，川牛膝15克，薏米20克，银花藤20克，延胡索、当归尾各10克，蒲公英15克，滑石20克，水煎服。并用鲜野菊花、鲜芙蓉叶，等分，捣烂如泥，加生大黄粉20克，调匀，敷于患处，每日一换。

急性发作期，经治后剧烈的关节疼痛缓解以致消失，至下次急性发作，此期间称为间隙期。间隙期最初常见为数月或数年，以后发作次数逐渐增多，间隙期逐渐缩短，受累关节数目增多，发作时间延长。间隙期受累关节时时疼痛，红肿不明显或无红肿，无发热，舌象和脉象不定。治宜利湿祛痰浊，活血通络为法。方用土茯苓20克，生薏仁30克，白芥子10克，泽兰10克，车前子、鸡血藤、川牛膝各15克，威灵仙12克。

现代研究认为，车前子、地龙、山慈姑等有一定的排尿酸作用；秦艽、威灵仙等，可解高尿酸性疼痛。以上两期病人均可在辨证基础上选用。此外，在急性发作期关节剧痛，应卧床休息，抬高患肢，必要时局部冷敷。病程中应调节饮食，不宜进食高嘌呤食物如动物肝、脑、肾、鱼卵、海味等，严格戒酒，宜多饮水，使尿量每日达2000ml以上，以利尿酸排出。劝导病人做到生活有节，起居有常，慎寒热，以防外邪侵袭。适当参加体力劳动，文娱体育活动，防止体重超标，过于肥胖。节制房事，免乏肾精。这些对减少或终止本病急性发作，至关重要。

痛风的五大饮食禁忌

　　患有痛风的人，在饮食上，一定要多加注意，下面我为大家介绍关于痛风的五大饮食禁忌，欢迎大家阅读。

　　痛风的五大饮食禁忌 　　1、忌喝酒，少吃海鲜

　　酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素，加在一起是雪上加霜，分开吃也同样对痛风不利。因为痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少造成的血尿酸水平增高，尿酸结晶盐在体内沉积的结果。而酒精会促进内源性尿酸的生成，海鲜又属于高嘌呤饮食，所以对于痛风病人来说，对待这两种食物应谨慎为佳，而对于非痛风病人，吃这些食物会增加患病风险，但不至于吃一次就导致痛风。

　　其实也不是说所有海鲜都不能吃，如果真的馋海鲜的话就选择海参和海蜇吧，因为海参每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜还低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮则低于50mg，这两种痛风患者是可以适当吃一点的。

　　2、忌火锅

　　之前已经说过，嘌呤属于名副其实的“落水狗”，我们在日常吃火锅的过程中，一般人都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等“第一阵容”的高嘌呤食物，这些都属于高嘌呤食物。所以火锅汤中的嘌呤含量自然也会很高。普通人偶尔喝一些问题不大，痛风病人喝了的确可能引发症状。另外，不光是火锅汤不要喝，肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低，对于痛风病人都不利。痛风病人要秉持“吃肉弃汤”的习惯。我国有煲汤习惯的地区，往往也是痛风的高发地区。

　　3、忌饮料

　　不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然，没有痛风的病人也应该控制每日摄入的'糖类。

　　4、多喝水

　　最好每天维持1.5~2升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到3升，以增加尿酸排泄。多吃新鲜蔬果：多吃新鲜蔬菜和水果，可以减少痛风石的形成;西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对缓解痛风有效。多活动：目的在于控制体重，宜选择散步、慢跑、打太极拳等方式，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。

　　5、选择低嘌呤食物

　　痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，这将有利于提高药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状。急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。缓解期可适量选用含中等嘌呤的食物：肉类不超过120克/天。

节日大吃大喝警惕痛风病发(图)

资料图片

    年前应酬太多，痛风患者猛增5～6倍！记者昨日从广医三院血液风湿科了解到，近一个月来，平均每天都能收治3～5个痛风病人，而以往一个月也就十几例。该院主治医生张建瑜说，这估计与近来天气寒冷，打火锅或煲汤进补的人增多以及节日前后应酬和饭局应接不暇，大吃大喝有很大关系。         张建瑜说，前几日，她接诊了一位在外企工作的李先生，现年39岁。时近农历年末，李先生几乎天天都有饭局，一次陪客户吃饭后，半夜左脚拇趾关节突然剧痛难忍，整夜无法入睡，一大早，他就一瘸一拐地到医院就诊。经过诊断，李先生患的是痛风症。原来，李先生头天晚饭时喝了两大杯啤酒，并且吃了很多海鲜，其间还饮了老火靓汤。

    据介绍，痛风是指由于嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，包括高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎以及痛风性肾病等。典型的发病者往往起病突然，常见午夜足痛如刀割，首发部位常在第一蹠趾关节，关节及周围软组织明显红肿热痛，持续数日可自行缓解，进入间歇期，在数月或数年后再发作。如不进行积极的防治，发作次数会增加，且受累关节会越来越多，久而久之，可形成痛风石及痛风石性关节炎，导致关节畸形、致残。有些患者甚至会出现夜尿增多、血尿、腰痛等情况，导致尿酸盐肾病、尿路结石等，如仍不引起重视并积极防治，晚期痛风病人会出现肾功能不全。记者了解到，痛风更偏爱男性，在痛风患者中，男性占了95%，男女比例为20：1，是一种典型的“重男轻女”疾病。

    张建瑜指出，近10年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，痛风的患病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，不足40岁初次发病者较20年前增加25%左右，以往是40岁以上的男性才可能会得痛风，现在不少20多岁的男性也会发病。这些病人绝大部分都是平时应酬多、饭局多、运动少，并且多伴有肥胖。其中很多人是头一天晚上吃了较多的海鲜或饮酒等，第二天醒来就发现脚趾或其他关节剧痛难忍。

    提醒：

    痛风患者至少日饮水2000ml

    对于中老年人、脑力劳动者、贪酒嗜肉的肥胖者，尤其是有痛风家族史的人，都应警惕发生痛风的可能性，应定期到医院检查血清尿酸。

    已有痛风发作者要注意：

    第一，控制饮食：应采用低热能膳食，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括：动物内脏(肝、肾、心、脑等)、沙丁鱼、蛤、蠔等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤少。

编辑：admin 

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年纪轻轻就痛风 这项因素让风险增3倍！

「痛风」与牙痛及生产痛被视为人生三大疼痛，痛起来像是被大狼狗咬到或是被熔解的铅烫到一样，可说是痛不欲生，近 10 年来，台湾痛风盛行率不仅增加近 1 倍，更有年轻化的趋势，与国人高热量饮食及肥胖人口增加有相当大的关系。

痛风病患有 95 ％为男性，大约青春期就可能开始发作，女性则只有 5 ％，主要因为女性有女性荷尔蒙的关系，有助于体内尿酸的代谢；但女性在更年期停经后就要注意了，由于没有了女性荷尔蒙的保护，女性痛风发作多在 50 多岁以后。

宏恩医院痛风治疗中心主任陈峙仰表示，痛风的发生，主要是因为体内尿酸过高所致，尿酸并不是尿很酸，尿酸其实是血液中像胆固醇一样的化学物质，当尿酸大于 6.8mg/dl 上限，便会堆积到全身，由于关节的温度通常较低，所以尿酸多会沉积在关节内，久了便会形成结晶。

痛风一旦发作，通常以大脚趾、脚踝及膝关节出现红、肿、热、痛最为常见，严重者甚至会肿得穿不下鞋子、痛得无法行走，大大影响生活行动能力。

痛风的发生，主要有先天遗传因子及后天因素，先天遗传多因体内对尿酸代谢不易，其中有 90 ％是因为先天肾脏代谢尿酸能力不足，即便没有吃高普林的食物也会累积高尿酸，另 10 ％则为肝脏代谢异常，容易形成尿酸结晶堆积，这类的病患看起来很正常，外表也瘦瘦的并不胖，但却是痛风患者。

痛风年轻化！远离痛风，运动、补水、饮食缺一不可

【问8线上健康咨询 郑崇佑医师】有句古语说「牙痛不是病，痛起来要人命」，这句话套在痛风上也行得通，不过痛风确实是个病，而且痛起来也真的要人命。痛风的症状与表现？它其实是种代谢性关节炎，人体对尿酸的代谢出了问题，或是因为特定原因造成尿酸过度累积，过多的尿酸堆积在关节便可能形成尿酸石，造成局部发炎反应因而红肿热痛，造成不适感。 诊断方面多半倚赖实验室检查及临床表现，抽血检查会发现血中尿酸浓度偏高（男性大于7.0 mg/dL，女性大于6.0 mg/dL），临床表现以红肿热痛为主，受影响的关节常以脚部大拇指为多，其他关节如足跟、膝盖、手指手腕亦是可能受影响部位 。最明确的诊断方法是利用关节穿刺术取得关节腔液，经由偏振光学显微镜分析，看是否出现其特有的负性双折射现象；不过由于关节易抽取是相对有侵入性且不舒服的，临床上仍以抽血检查以及症状判断为主，无法以症状诊断时才考虑抽取关节液作进一步确诊。痛风的治疗急性发作期治疗以症状缓解为首要目标 ，可以服用非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、秋水仙素（Colchicine）或是类固醇消炎止痛；不过要注意秋水仙素高剂量使用常会有消化道不适的副作用，会一直拉肚子。慢性痛风治疗以减少尿酸堆积为主，其中又可分为药物和非药物治疗， 药物治疗以Allopurinol使用为主，可以辅以Probenecid促进尿酸排泄。Allopurinol可以影响尿酸代谢路径进而降低血液中尿酸值，不过亚洲人使用此药前要先做HLA-B*5801基因检测，若该基因异常使用Allopurinol会有很严重的皮肤过敏副作用，这点要特别注意，若服用药物后出现皮疹或表皮如烫伤般脱皮坏死，一定要立刻就医处理，并告知有痛风病史有在服用Allopurinol。【问8线上健康咨询 郑崇佑医师】有句古语说「牙痛不是病，痛起来要人命」，这句话套在痛风上也行得通，不过痛风确实是个病，而且痛起来也真的要人命。痛风的症状与表现？它其实是种代谢性关节炎，人体对尿酸的代谢出了问题，或是因为特定原因造成尿酸过度累积，过多的尿酸堆积在关节便可能形成尿酸石，造成局部发炎反应因而红肿热痛，造成不适感。 诊断方面多半倚赖实验室检查及临床表现，抽血检查会发现血中尿酸浓度偏高（男性大于7.0 mg/dL，女性大于6.0 mg/dL），临床表现以红肿热痛为主，受影响的关节常以脚部大拇指为多，其他关节如足跟、膝盖、手指手腕亦是可能受影响部位 。最明确的诊断方法是利用关节穿刺术取得关节腔液，经由偏振光学显微镜分析，看是否出现其特有的负性双折射现象；不过由于关节易抽取是相对有侵入性且不舒服的，临床上仍以抽血检查以及症状判断为主，无法以症状诊断时才考虑抽取关节液作进一步确诊。痛风的治疗急性发作期治疗以症状缓解为首要目标 ，可以服用非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、秋水仙素（Colchicine）或是类固醇消炎止痛；不过要注意秋水仙素高剂量使用常会有消化道不适的副作用，会一直拉肚子。慢性痛风治疗以减少尿酸堆积为主，其中又可分为药物和非药物治疗， 药物治疗以Allopurinol使用为主，可以辅以Probenecid促进尿酸排泄。Allopurinol可以影响尿酸代谢路径进而降低血液中尿酸值，不过亚洲人使用此药前要先做HLA-B*5801基因检测，若该基因异常使用Allopurinol会有很严重的皮肤过敏副作用，这点要特别注意，若服用药物后出现皮疹或表皮如烫伤般脱皮坏死，一定要立刻就医处理，并告知有痛风病史有在服用Allopurinol。2014年健保署宣布，针对罹患中重度肾疾病及肝硬化之高危险患者，使用痛风药物febuxostat（商品名为Feburic 80 mg膜衣锭）可用于第1线治疗，它是一种非嘌呤类（non - purine）的黄嘌呤氧化酶抑制剂 ( xanthine oxidase inhibitor )。黄嘌呤氧化酶主要是将次黄嘌呤 （hypoxanthine）转换成黄嘌呤（xanthine），进一步再转换成尿酸（uric acid）〕。Febuxostat 借由抑制黄嘌呤氧化酶而达到降低尿酸的作用且并没有严重的皮肤过敏副作用。非药物治疗以生活习惯改变为主，饮食方面尽量避免高嘌呤（purine）食物，如带壳海鲜及啤酒，动物内脏及肉类也不宜摄取过多，一天至少要有2000 c.c.的水分摄取。生活作息部分要规律且适当的运动以维持标准体重，同时尽量避免熬夜不日夜颠倒，不规律的生活习惯是潜在造成痛风发作的因子。 切勿因为一时的疏忽而暴饮暴食，长时间维持的平衡可能毁于一旦，现代人生活繁忙时常忽略运动及喝水，而这两者在痛风控制上也是很重要的。希望饱受痛风困扰的朋友们，在看完这篇文章后能有所收获。 问8线上咨询脸书、 问8线上咨询官网

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