脂肪肝袭向办公族良好生活方式可防治

脂肪肝袭向办公族良好生活方式可防治

关注“办公室病”特别报道一

最近，某银行体检，一个办公室7个人有4个人被医生告知患有脂肪肝，并且其中一人已经发展到中度。记者从本市各大医院体检科了解到，近年来脂肪肝发病率明显上升，尤其在办公一族中成了常见病，且呈年轻化趋势，在对本市的公司、银行、机关及学校等单位的体检中发现，脂肪肝发病率高达近50%，在重度肥胖儿童中发病率达80%。据市中医药研究院附属医院肝病门诊主任医师谢惠安教授介绍，脂肪肝虽然是良性病 性病变，但约有1/4的患者可发生肝硬化。一旦肝硬化，即预示着腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期诊治，则完全可以控制脂肪肝发展，使其逆转。

脂肪肝可致肝硬化

谢惠安说，当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的10%，或肝细胞半数以上有脂肪变性时即称为脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降。中度脂肪肝者则表现为食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状，或出现鼻血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死，一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。

酒使肝不堪重负

谈到病因时，谢惠安说，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多发在“办公族”主要是因为平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。

营养过剩和营养不良 营养不良都会导致脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎 肝炎、甲亢、重度贫血 贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。

可逆≠不治自愈

市中医药研究院附属医院肝病门诊张敏生主任医师说，脂肪肝是一种慢性过程，病情进展缓慢，往往使人忽视它的后果。轻度脂肪肝一般无特殊临床表现，容易被忽视，而中度以上脂肪肝病人因出现右上腹不适或肝区疼痛、腹胀、乏力等才被发现。脂肪肝是一种良性疾病，如果发现早，治疗及时，一般是可逆的。但若不注意，一旦发展到肝硬化，就不可逆了。所以，已经查出是脂肪肝的病人，应立即积极对症治疗。许多患者错误地认为既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多点运动就会不治自愈，这种观点是片面的。脂肪肝初期可通过改变不良的生活方式，并配合降血脂进行治疗，防止病情恶化。但中度或重度脂肪肝就必须进行规范治疗和合理用药，因为这两个阶段的脂肪肝患者肝功能已经受到损害，并出现合并症，并不能靠单纯的改变生活方式就能解决。目前多采用中西医结合方法，一方面做降血脂、降胆固醇的调理，维持相对正常的血脂及血糖水平；一方面针对肝功能进行抗纤维化、促进肝细胞再生，提高免疫力的治疗。

适量运动控制饮食可防治

脂肪肝的自我防治主要是纠正不良生活方式，祛除病因(包括戒酒等)，做到适量运动、控制饮食。张敏生说，脂肪肝患者几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。那些整天坐办公室的人，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。因此，抽时间参加运动是十分重要的。此外，饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果，尤其是中轻度脂肪肝。一、热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡；二、低脂低糖低盐饮食，选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天盐的摄入量控制在6克以内；三、保证充足蛋白质的摄入，如鱼、虾、瘦肉、海米等；四、多吃含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等；五、晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐；六、多饮水，可饮绿茶、花茶等，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

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脂肪肝患者一日食谱参考

早餐：馒头(30克)，稀饭(大米50克)，红腐乳半块；

午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)，菠菜牛肉丝(菠菜100克、牛肉50克)，西红柿蛋汤(西红柿50克、鸡蛋20克)；

晚餐：荞麦面饼(荞麦面50克)，小米粥(小米50克)，菜花炖肉(菜花100克、猪肉50克)，腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)；

全日烹调用油15克；全日热量1660千卡左右。

脂肪肝的综合调理方法

　　脂肪肝需从改变生活方式、健康四大基石入手，运用营养、运动、休息、控制体重、药物等方式进行综合调理。

脂肪肝的综合调理方法

　　饮食要以纯天然的植物性食物为主的膳食结构，每天三餐做到粗细搭配，菅养均衡。少吃或不吃动物性食物(含红肉、熏制肉及内脏)和垃圾食品。

　　多吃新鲜蔬菜、水果和能降低胆固醇的玉米、燕麦、荞麦等粗杂粮(含膳食纤维丰富)以及富含优质蛋白的鱼、坚果、大豆等。控制主食摄入，多饮茶，不喝碳酸饮料，不暴饮暴食，不吃夜宵。

　　运动锻炼是减低体重、治疗脂肪肝的基础。坚持每天一次45分钟以上中等强度的有氧运动，每周累计至少250分钟才能达到消耗体内多余脂肪的效果。

　　拍打肝经和胆经有利于治疗脂肪肝，俗话说“肝胆相照”。

　　药物治疗。在综合调理的同时，在医生指导下进行降血脂和保肝药物治疗，选用药物要慎重，谨防药物的毒副作用伤害肝脏，要定期检测肝功能。

　　轻度脂肪肝多无症状，具有隐蔽性，容易被忽视，但它是可逆性的，如能坚持饮食和运动的调节，可使细胞内储积的脂肪逐渐减少，肝功能逐渐恢复正常。高度重视是关键，否则病情会加重，还会伴发其他并发症。

脂肪肝如何治疗最好？

除了罕见的急性脂肪肝和重度酒精性脂肪性肝炎，绝大多数脂肪肝患者病情轻、进展慢且治疗效果好，通常不影响患者的学习、工作和生活，但是需要及时改变不良生活方式。
家庭护理
患者及家属应了解脂肪肝及相关疾病的基本知识，共同创建节制饮食、增加运动、限制饮酒以及关注体重和腰围的良好氛围，并遵医嘱服药和定期医学检查。
日常生活管理
健康饮食
根据患者的营养状态制定合理的膳食方案，存在热量蛋白质缺乏性营养不良
的患者应给予高热量富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食，少吃多餐且睡前加餐。
体重超重、腹型肥胖的脂肪肝患者则应适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，一日三餐，定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工食品和夜霄，并根据血压、血糖、血脂、血液尿酸水平制定个体化的膳食方案。
增加运动
脂肪肝患者应养成运动的好习惯，力争做到“能站不坐，能走不站，能快不慢，活动时间能长不短”，大步快走或骑自行车上下班是最好的锻炼方式，但应注意安全并避免过度劳累。
戒烟限酒，多饮茶水和咖啡，生活规律，避免熬夜。
日常病情监测
每日监测膳食是否过量、有无锻炼，是否已戒烟限酒，身体有无不适。
平时经常测量体重、腰围、血压，每隔3~6个月检查血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指标。
每隔半年至1年通过腹部超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾，有条件者每年通过人体成分测定仪分析体脂、骨骼肌含量及分布，通过瞬时弹性检测仪（FibroScan或FibroTouch）定量评估脂肪肝和肝纤维化
。
疑似肝硬化
的患者需要定期通过检测甲胎蛋白和肝脏超声筛查肝癌
，并通过胃镜筛查食管胃静脉曲张。
非酒精性脂肪性肝病特别是合并肥胖、代谢综合征
、2型糖尿病
的患者，需定期评估心脑血管疾病发病风险。
预防
脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须采取综合预防措施，才能收到良好效果。
调整膳食结构
坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案，避免西方社会“高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维、深加工食品”膳食结构的缺陷。
纠正不良饮食习惯
一日三餐定时适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵和以含糖饮料当水喝等不良习惯。
限制饮酒
对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病
发生和发展的唯一有效方法，其他防治措施均系“缘木求鱼”。
不胜酒力或者在少量饮酒后便出现恶心、呕吐、心跳加快、颜色潮红等表现的人群，或有酒精性肝病家族史的人群，应该完全戒酒。
加强体育锻炼
根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。
谨慎使用各种中西药物
肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当容易造成脂肪肝和肝损害。
定期健康体检
有肥胖症
、糖尿病
、高脂血症
、脂肪肝家族史者，应有自我保健意识，定期筛查并及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢病。

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