现在脂肪肝发生率较5年前增加了50倍,且渐趋低龄化。目前,一些大医院健康体检各项目中脂肪肝的检出率最高,平均占受检查人群的近一半。北京、上海等地健康人群普查发现,脂肪肝患病率达10%~15%,有资料报道,60%~90%的肥胖患者肝细胞脂肪变性。脂肪肝的防治应该引起我们足够的重视。
脂肪肝患者越来越年轻
北京佑安医院院长赵春惠教授说:随着人民生活水平的提高,人们体力活动减少,平均体重增加,饮食结构的改变和饮酒人数的增加以及药物影响等因素,脂肪肝患病率近年来持续上升,尤其“青睐”城市白领一族,患者越来越年轻。除少数患者会有食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等症状外,多数人并无明显自觉症状,常在体检做B超时才被发现。部分病人被原发病症状掩盖未引起注意。
目前,因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,严重危害人体健康。部分患者可因脂肪肝而发生脂肪性肝炎,甚至于肝硬化,继而导致生活质量下降和预期寿命缩短。赵院长解释说,肝脏是人体最大的消化腺,具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要机能,在各种代谢中扮演极其重要的角色。脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程都离不开肝脏,若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使脂类物质的平衡失调,脂肪在组织细胞内储积,其储积量超过肝重量5%以上,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,便可称为脂肪肝。
什么人易患脂肪肝
脂肪肝不是一种独立的疾病,按病因最常见的应属营养失衡性脂肪肝。营养过量与某些营养素的不足均可导致脂肪肝,约半数肥胖者可发生脂肪肝,随着生活水平的提高,肥胖人数的增多,患此类脂肪肝者也明显增加。酒精会损害肝细胞,酗酒是发生酒精性脂肪肝的重要原因。在糖尿病患者中,尤其是肥胖型糖尿病诱发脂肪肝的几率可高达50%~80%,因而积极治疗糖尿病也是预防脂肪肝发生的最佳方案。除此之外,全胃肠外营养持续时间过长,可导致一系列肝胆系统并发症,在成人中以肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎最为常见。其他化学性致病因素,如工业毒物、药物等;生物性致病因素如丙型肝炎病毒;遗传易感性等等,均可导致脂肪肝。
多数慢性脂肪肝患者临床症状不明显
脂肪肝是各种原因引起肝脂肪蓄积过多的一种病理状态,通常所说的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。这类脂肪肝多为隐匿性起病,因此缺乏特异的临床表现,常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。该病多发年龄在41岁~60岁,女性多于男性,但近年来,该病的发病年龄趋于低龄化。大多数患者无自觉症状,少数患者会感到腹部不适、右上腹隐痛、乏力等,肝脏轻微肿大。约有4%的患者有脾大,8%的患者有蜘蛛痔及门静脉高压的体征。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。伴随脂肪肝的发展,患者可由肝纤维化进展为肝硬化。
防治脂肪肝要注意生活细节
脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态,赵春惠院长介绍了几种形成脂肪肝的原因及防治方法:
1.营养过剩及肥胖者,要减少饮食的热量摄入。
2.糖尿病、病毒性肝炎所致患者应控制血糖、调整免疫,以促使脂肪代谢恢复正常。
3.酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒,同时配合保肝治疗。
4.营养不良者应补充蛋白质、维生素,并消除导致营养不良的各种因素。
患脂肪肝的部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,最后导致肝硬化,因此,必须对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活方式。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。
脂肪肝的危害(脂肪肝有什么样的危害?)脂肪肝的危害是显而易见的:
近年来查出脂肪肝的比例逐年上升,人群中发病率为5%,并且还有年轻化的趋势,不少坐办公室30来岁的白领从体检报告中发现自己患上了脂肪肝,经常商业应酬的公司老板更加逃不了脂肪肝的侵袭。专家指出,40%以上肥胖人都患有脂肪肝,营养过剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可导致脂肪肝,比如结核病、严重贫血、肺心病等。某些药物或毒物也可致脂肪肝。另外孕妇在妊娠期由于代谢紊乱可在怀孕36-40周时患上急性妊娠期脂肪肝,其中50-75%的妇婴由于此病而死亡,虽然这类病例不多,但值得重视。
脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积,当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时,(正常为3%-5%)脂肪代谢途径发生障碍,悬浮的甘油三酯便沉积在肝内,增加到一定的数量就成为脂肪小滴,再聚集最后便成为脂肪肝。当脂肪小滴逐渐增大,可能使肝细胞肿胀变性,而导致发炎反应,造成脂肪性肝炎。肝脏病变常常影响消化功能,特别是严重的脂肪肝,使脂类的吸收发生障碍,能量代谢紊乱,降低机体免疫功能,出现容易疲劳,肝部疼痛,睡眠不佳、食欲减退,腹泻等症状。肥胖与饮酒过量的人往往具有严重的肝功能损伤导致脂肪性肝硬化。治疗起来就相当的困难。
因此,检查出脂肪肝应及时治疗。在脂肪肝、肝纤维化和早期肝硬化患者的临床调查中,发现许多患者在早期其实已经检查出是脂肪肝,但当时他们认为脂肪肝不是什么大病,不用治。少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食,多运动,少饮酒。但是治疗脂肪肝除了改变生活中不良习惯的同时主要还是要配合针对性的治疗。通过养肝护肝来治疗脂肪肝是一种非常不错的选择。可饮用甘道芯等专门针对治疗脂肪肝的健康茶。
忙碌了一年,年底免不了聚餐应酬,这时除了肠胃“顶唔顺”之外,我们的肝脏也将受到“冲击”,加班加点忙代谢,招架不住时,很容易让肝脏变肥,患上脂肪肝(脂肪超过肝脏湿重的5%)。如果已经患有脂肪肝的人群,此时暴饮暴食,烟酒过度,也很容易导致病情加重,肝脏受损。因此,过年过节,切忌大鱼大肉油腻荤菜吃太多,戒烟少酒,饮食一定要清淡,还别忘少坐多动。
白领中1/5 比例的人群“肝肥”。脂肪肝被消化内科医生称为“甜蜜的杀手”,因为大多数脂肪肝都是“一口一口”大鱼大肉吃出来的。
在正常情况下,肝脏只含少量的脂肪,当长期食荤过多,或嗜酒成性,或喜好甜食,或多食少动等" 好吃懒动" 时,脂肪就会肝脏里堆积。目前,在普通人群中,脂肪肝的发病率估计已经超过了15%。
在今年某医院19 个单位6000 多名在职员工的健康体检中发现,有23.52% 的人患有脂肪肝。在农村,脂肪肝的患病率只有11.5%,这个比例远远低于城市人群。从这一角度的对比也证实了:不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、嗜酒、多坐少动等都市人不良的生活方式和行为习惯是脂肪肝的“元凶”。
更为可怕的是,现在脂肪肝的发病人群远远不局限于白领、机关人员、经常社交应酬的人士,就连儿童都成为脂肪肝侵袭的目标。
在临床上发现,脂肪肝已经有向低龄化方向发展的趋势。
轻度脂肪肝亦不能马虎大意。“一口吃不成个胖子”。同样,脂肪肝的形成也是一个日积月累的过程。而且大多数患者在整个过程中没有不适的感觉,甚至毫无症状。不少患者,虽然已被确诊为脂肪肝,但是患者个人认为不痛不痒,也没有不舒服,所以在思想上一点都不重视,行为上一样我行我素,该咋吃还咋吃,不主动求医,这种现象极为普遍。
脂肪肝这种“甜蜜的杀手”的危害相当大,绝不是人们以为的那样只是一种“良性疾病”。据最新的研究表明,脂肪肝如果控制不好,轻度脂肪肝将发展为中度脂肪肝,中度脂肪肝再转变为重度脂肪肝,甚至出现肝纤维化、肝硬化。等走到这一步,病情将无法逆转了,所以,即使是轻度脂肪肝也不能忽视。
更为惊人的是,脂肪肝已经不仅仅属于一个肝脏的疾病,因为脂肪肝的患者常常并发糖尿病、高脂血症等,在肝脏不断“增肥”
的过程中,将会加重或恶化其他的疾病。有一项调查显示,大约有59% 的脂肪肝患者死于糖尿病、心血管疾病。
保肝护肝有十二字诀“合理膳食、控制体重、适量运动”。这些均是治疗大多数脂肪肝的基本方法,一般来说,严格执行这些办法,6 个月之后,禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝消退,哪怕用药治疗的患者也应该以改变生活方式为基础治疗。
(1)禁忌肉食不可取,合理搭配营养均衡。脂肪肝患者不是要抛弃一切“肉食”,禁止吃肉,而是养成良好的饮食习惯,合理饮食。
少吃浓重厚味,采用合适的烹调方式(多采用蒸、炖、煮、熬、凉拌,尽量避免使用煎、炸、油焖、红烧)。
在饮食上,要保持八分饱,不要暴饮暴食。一日三餐要有规律,尽量避免吃零食、夜宵,进食速度宜慢,饮食不宜过分精细,主食要粗细杂粮搭配,多吃谷物、玉米等粗粮。蛋白质以豆类植物性蛋白为主,动物蛋白以鱼肉、兔肉、鸡肉为佳;少吃动物脂肪,尤其是猪脑、动物内脏等含胆固醇高的食物。多进食维生素含量高的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是深色或绿色蔬菜,并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食,以减少主食进食量。
(2)光节食不可取,运动比节食好。许多脂肪肝患者期望通过节食来减肥,实际上,运动减肥优于节食减肥,运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪。
所以,脂肪肝患者首先要改变“多坐少动”生活方式,开始做做有氧运动,如游泳、打乒乓球、步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等,这种运动,锻炼时以有氧分解代谢为主,可以抑制甘油三酯合成,促进脂肪分解。而篮球、足球等运动属于无氧运动,会增加机体能量消耗,游离脂肪酸消耗受阻,减肥效果不好。当然,运动减肥有一个过程,运动量要由小到大,慢慢递增,每周3 ~ 5 次,每次15 ~ 60 分钟。
(3)单纯一种治疗办法不可取,针对病因联合控制。脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类。肥胖者和糖尿病性脂肪肝需有效控制体重和血糖,酒精性脂肪肝的患者则需要绝对戒酒。如果及早诊断,并根据不同的病情采取上述的综合防治方法。
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