为何脂肪肝应做B超检查

为何脂肪肝应做B超检查

由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本病的首要检查方法。

①弥漫性脂肪肝：按回声衰减程度不同分为三度：

轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

中度：前场回声增强，后场衰弱，管状结构走行模糊，但尚可辨认。

前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至呈无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。

②局限性脂肪肝：局限性脂肪肝亦称非均匀性脂肪肝，与弥漫性脂肪肝相对而言，两者可互相转化。前期仅局限于小片肝实质，声像图表现为多发性强回声结节，继而可发展为非均匀性弥漫性脂肪肝。整个肝脏弥漫性浸润，仅残存小片正常或相对正常的肝实质区，多见于肝被膜下、胆囊床或门静脉主干分支区，好发于肝左叶，声像图上表现为在强回声性肝实质内，出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆型或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见门静脉正常延伸入该区。其可分三型：

局限性浸润型：显示为肝内小片状强回声光团。

叶段性浸润型：脂肪浸润的范围较大，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合。

弥漫性非均匀性浸润型：大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常区示弱回声区，这一型在非均匀性脂肪肝中多见，易误诊为肝内肿瘤。

当体检做B超检查，结果发现脂肪肝时，应该怎么办呢？

体检后发现脂肪肝不必太过于紧张，可以通过饮食、运动和药物来治疗脂肪肝。脂肪肝主要是通过实验室检查、B超检查、病理组织检查的方法确诊，当人体存在有脂肪肝现象时，肝脏对脂肪类物质的代谢就会出现异常，因此血液中会存在有血清胆红素、血清胆碱酶异常表现，这一类患者在进行实验室检查时能够进行初步诊断。通过B超检查可以帮助判断肝脏血管的清晰度，因此也可以判断是否患有脂肪肝疾病，同时对于脂肪肝的病情等级也能够鉴别。有一部分患者可以在B超引导下对肝脏进行穿刺，提取部分肝脏组织进行病理检查，这种病理检查方法不仅能够诊断脂肪肝疾病，同时还可以针对脂肪肝进行病理分型。确诊患有脂肪肝疾病的患者需要调整饮食，适当运动。

发现脂肪肝后，首先需要控制饮食，尽量多吃蔬菜水果，减少摄入。减少摄入高油脂、高热量的食物，如奶油、糖果、肥肉等。还可以通过运动来增加机体的热量输出，运动包括慢跑、快走、健身、游泳等。建议每周3~4次运动量，每次一个小时左右，可以有效地增加机体的热卡输出，提高机体的基础代谢率。如果脂肪肝还伴有肝功能异常，转氨酶升高，则提示是脂肪性肝炎，还需要加用护肝降酶药物。

体检查出脂肪肝，如果仅仅是腹部的B超提示脂肪肝，可以在生活方面进行调节，为期3个月，在这期间可以进行饮食结构的调整，控制体重，增加体育锻炼，3月以后复查B超对比肝的情况。如果在腹部B超提示脂肪肝的同时，也发现肝脏的转氨酶异常、血脂有升高，就是脂肪性肝炎，而不是单纯的脂肪肝。这时在饮食结构调整、控制体重、增加体育锻炼的同时，患者也要进行药物治疗，药物治疗主要推荐的是保肝。

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怎么判断得脂肪肝要检查哪些项目

脂肪肝检查常做项目有：血液生化检查，肝穿刺活检组织细胞学检查，影像学检查。
【1】脂肪肝的血液生化检查
血清脂质检查：甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是甘油三酯升高，最有诊断价值;血清学指标中血清酶、B球蛋白、铁蛋白、Apo以及胆汁酸常升高，但无特异性，不能确切反映脂肪肝及其病因。
肝功能检查：轻度脂肪肝，肝功指标基本正常。中、重度脂肪肝一般肝功指标中ALT、AST中轻度升高，而肥胖性脂肪肝一般ALT高于AST，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清胆红素常出现异常;血清胆碱酶可见升高。
【2】脂肪肝的肝穿刺活检组织细胞学检查
肝活检B型超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准，准确性高，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。另外肝穿刺活检组织细胞学检查必须严格掌握适应证与禁忌证。
【3】脂肪肝的影像学检查
肝脏B型超声检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法，弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，可表现为肝实质近场呈点状高回声，且肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”;肝远场回声衰减;肝内血管显示不清或纤细。
对于B超检查已经确诊的，还是尽早配合治疗，同时日常生活调理是辅助治疗和预防病情加重的关键。

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