小小糖尿病患者逐年增多

小小糖尿病患者逐年增多

小小糖尿病患者逐年增多

患者多为十几岁肥胖儿童，占全部糖尿病人数的5%，且每年以10%的幅度上升

近年来，由于生活优越，胖墩儿逐年增多。同时，由于肥胖导致血糖过高，从而诱发“成人型”糖尿病的患儿也逐年增加。虽然糖尿病患儿每年都在增长，但是除了医生外，很少有人会把糖尿病和儿童联系在一起。

专家表示，户外活动过少、饮食结构不合理导致小胖墩越来越多，而肥胖恰恰是儿童糖尿病的主要诱因。因此，医生提醒，要有效防止儿童“成人病”的发生，首先要从减肥开始。

10岁孩子检出糖尿病

暑假期间，广东有不少家长到医院给自己的孩子做体检。从体检中医生发现，患上了Ⅱ型糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝等“成人病”的儿童越来越多。令人忧虑的是，得这些病的孩子多在十岁左右。据广州医学院附属第一医院儿科一名护士介绍，该院也曾接诊过一些糖尿病患儿，虽然不是所有的患儿都是小胖墩，但肥胖的患儿却占绝大多数。

广东省疾病预防控制中心公共卫生研究所主任医师聂少萍在接受记者采访时称，现在的孩子，都喜欢摄取一些高热量的食物，而膳食纤维含量较少，这样长期积累下来营养过剩就容易引起肥胖，引发包括糖尿病在内的多种疾病。

对此，广州医学院第二附属医院内分泌科主任李万根指出，家长应该主动改善家庭的膳食结构，多增加一些蔬菜、水果和杂粮，养成良好的饮食习惯，除此之外，还应该督促儿童多参加体育锻炼。

发病率每年增加10%

最新资料表明，我国小儿糖尿病患者日益增多，已占全部糖尿病患者人数的5%，且每年以10%的幅度上升。

据了解，儿童患糖尿病主要是I型糖尿病，为糖尿病的4大主要类型之一。6个月以内婴儿很少发病，而婴儿9个月开始就有患糖尿病，发病率持续升高。我国11个地区调查显示儿童10~14岁达患病高峰。

儿童Ⅱ型糖尿病一般很隐蔽，早期很少出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状。不少人看到孩子很能吃，又胖墩墩的，就认为身体很好，从而容易延误诊断。

专家指出，儿童糖尿病应强调早发现、早治疗。对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖。但很多家长，甚至医护人员忽视儿童糖尿病早期症状，结果出现误诊。如有些儿童发病时出现咳嗽、发热、呕吐甚至昏迷症状时，有些医生常误作为重度感冒发烧、乙型脑炎或低血糖现象而诊治，从而造成严重后果。曾有一名12岁女孩发病时，被错误灌糖水“急救”，结果造成不治身亡。

什么是糖尿病足 糖尿病 糖尿病足病

随着糖尿病患者逐年增加，糖尿病足发病率也是逐年增加，在临床上遇到的足部溃疡，多数是糖尿病足患者。糖尿病足是糖尿病患者得糖尿病后出现的下肢远端神经异常和不同程度血管病变，在此基础上同时导致足部感染、溃疡和深层组织破坏，称之为糖尿病足。糖尿病足具有三要素，具体如下：
1、是患多年糖尿病患者；
2、出现了下肢神经和血管病变；
3、在此基础上出现足步感染、破溃、溃疡，称之为糖尿病足。
糖尿病患者不一定患有糖尿病足，糖尿病足是糖尿病患者发展到比较严重并发症期的一个表现。另外糖尿病高危足概念，有些病人虽然没有足部溃疡但是处于高危状态，糖尿病患者未出现足部溃疡，但是已经存在周围神经病变，这种病变由于患者感觉功能减退，容易出现足部溃疡、破溃等等，这种病人合并有足部畸形和周围动脉病变，或者是既往有破溃但是已经愈合，这种病人称为糖尿病的高危足。

糖尿病的认识|如何正确认识糖尿病

　　糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，常由于胰岛素分泌紊乱而造成体内的诸多物质代谢紊乱，损坏身心，其共同的临床特征是慢性长期高血糖。糖尿病并发症常常导致多脏器的慢性病变以及慢性进行性疾病以及脏器的功能减退，较严重的的糖尿病并发症比如丙酮酸中毒，高血糖高渗等病理状态，最终导致患者的整个机体受到影响。
　　糖尿病在我国属于患患者数逐年增多的疾病，给人民的日常生活及工作带来了很多的不便，并且并发症种类繁多，大大降低了患者的生活质量，所以关注糖尿病势在必行。
　　病理生理
　　糖尿病主要是由于体内的胰岛功能降低，导致胰岛素分泌不足或者由于胰岛素的效应减弱有关。糖尿病主要会引起葡萄糖在体内的利用度降低，导致患者产生饥饿感，从而通过调节引起肝糖原的分解，最终导致糖尿病。由于胰岛素分泌不足，会导致体内摄取葡萄糖的能力下降，脂肪合成减少，导致患者极度消瘦。糖尿病患者体内由于胰岛素的缺乏和分解脂肪酸和甘油三酯的能力下降，会导致更多的脂肪分解产生能够利用的能量，由于大量的脂肪被代谢，会产生大量酮体，并且不能完全被机体氧化代谢，因此容易导致酮症酸中毒。另外，蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。
　　临床表现及实验复检查
　　代谢紊乱症候群：糖尿病患者通常会有多尿多饮的症状，其为“三多一少”症状中的“一多”。因胰岛素量降低以及功能减弱，导致患者不能充分利用体内的葡萄糖，从而通过分解体内的脂肪来获取能量。患者会感到头晕乏力，体重减轻，如果是儿童型糖尿病则会严重影响儿童的生长发育。患者则会因为体内供能的不足，而感觉饥饿，出现暴饮暴食，此为另“一多”。
　　并发症和(或)伴发病：相当一部分患者并无明显的“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，化验后发现高血糖，也有一部分患者于健康体检时发现高血糖。
　　实验室检查：①尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。②血糖测定：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。常用葡萄糖氧化酶法测定。③葡萄糖耐量实验：有口服和静脉注射两种。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准后，需进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)。OGTT应在清晨进行。WHO推荐成人口服75g葡萄糖，溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测静脉血浆糖。儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。④糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定：由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此血红蛋白测定可反映取血前4～12周血糖的水平，白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故糖化血红蛋白可反映糖尿病患者近2～3周内血糖水平。⑤血浆胰岛素和C-肽测定：血浆胰岛素和C-肽测定有助于了解β细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。
　　诊断
　　症状+随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。症状不典型者，需第2天再证实。
　　治疗
　　一般治疗：应对患者和家属进行耐心教育，使其认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒，减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟、限酒，增加运动。
　　口服药物治疗：目前口服药物有磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、非磺脲类等。
　　胰岛素治疗：根据患者病情的需要选用不同种类的胰岛素，现在有注射型和口服型胰岛素，但胰岛素服用不当通常会引起低血糖，患者要注意平常的饮食和服药量，尤其是接受强化胰岛素治疗者。
　　预防
　　预防工作分为三级，一级预防是从根本上切断糖尿病发生的原因及途径，从最基础上避免糖尿病发生；二级预防是在日常生活中要经常检查，及时发现糖尿病的发生；三级预防是一旦发现糖尿病，要采取积极的措施去治疗糖尿病，并尽一切可能去避免并发症的发生。
　　参考文献
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