白血病患儿靠脐血移植手术获新生

白血病患儿靠脐血移植手术获新生

山西医科大学第二医院前不久成功地为一名10岁女白血病患儿李梦阳实施了脐血移植术。

脐血移植与骨髓移植皆称为造血干细胞移植，是目前治疗白血病的最佳方法。它与骨髓移植相比，由于过程复杂，相对难度更大。目前，在国际上尚未普遍开展。据有关部门统计，我国成功实施的脐血移植手术至今也没超出十例。

李梦阳去年3月被确诊为高亢型T细胞性白血病，治疗中合并中枢神经系统白血病。5月就诊于该院，如果仅采用化疗，长期生存的希望不大。当山医大二院血液科主任乔振华正在苦苦思索，寻求新的治疗方案时，意外地获悉患儿的母亲即将分娩的消息。乔主任果断决定，实施脐血移植手术挽救患儿生命。

术前，经过白细胞表面抗原配型，证实患儿与脐血的位点完全相合，且血型也相同。随即，该院血液科医生采用清髓性预处理方案，将患儿的造血及免疫功能完全摧毁，并为其植入了120毫升的脐带血。患儿在无菌室经历了22天的无骨髓期及无免疫期后安全出仓。后经分子生物学植活指标检测，脐血DNA大于80％，表明移植成功。

现患儿造血功能已基本恢复并出院，情况良好。

患者故事-脐血救亲，生恩难忘，孩子的脐血真能“反哺”？

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从上世纪八十年代初期，美国医学界就提出了通过脐带血干细胞移植以实现疾病治疗的思路，遵循这一理念，脐带血的基础研究和临床实践在短短数年间蓬勃兴盛， 并在1988年完成了世界上首例脐带血移植 ——这让一名5岁的法国男孩得以摆脱了 范科尼贫血 的疾病阴霾。

血液疾病和免疫系统缺陷等疑难杂症横行的巢穴被脐带血造血干细胞攻破了一角，人类的光明坦途正在飞快铺设当中。

在第一例脐带血移植术成功后的三十余年里，一个个往昔被视为不可能治愈的疾病垂头丧气地败下阵来，在脐带血移植的手术台上，数以万计的新生传奇争先恐后地在医疗史上寻觅和书写属于自己的一页 【1】 。

当我们现在考虑是否要存留一份脐带血时，通常优先顾及到的是会不会对即将分娩的新生命造成影响？要知道，脐带血是胎儿分娩断脐后， 残留在断离的胎盘和脐带中的血液，并不会对婴儿及母亲造成伤害。

另外，由于脐带血是由连接胎儿的脐带中采集而来，在后续的使用中， 无须经过严苛的配型，即可直接投入使用，并无排异反应的风险。 除了自救之外，脐带血还能用于父母身上，这是否有点令人难以想象？

实际上，早在2009年就已经有临床案例可以证明， 孩子的脐带血完全可以“反哺”，用于父母的疾病治疗中。

在2008年已有身孕的一名母亲不幸罹患了急性髓细胞白血病（AML），这种病症在成年人中发病率最高，而且相当凶险——尽管医疗人士采取了以化疗为主的治疗方案，但最终仍会有七成患者病情会进一步恶化为难治性白血病，而走上生命的末途 【2】 。更令人揪心的是，从发现到病情显著恶化，每分每秒都值得珍视，一旦错过最佳治疗时机，生还机会十分渺茫。

就是在这样分秒必争的紧要关头，这位母亲仍旧选择了把时间留给宝宝。

幸运的是，得益于当今的医疗技术，胎儿的脐带血被妥善采集并应用于后续治疗中： 母亲通过孩子的脐带血配合丈夫的骨髓进行合并移植，硬生生从鬼门关闯了回来。 仅仅在移植术后的一个月内就可以离开层流病房，新鲜血液在血脉中奔流，活泼阳光的笑容重新回到母亲和家人的面容上 【3】 。

第一例母子间脐血移植的案例，是否让人唏嘘不已？

母子连心的缘分比天还要大。佛教的回向偈中有“上报四重恩”的说法，四重恩中首先要报答的就是父母生养的恩情。

而脐带血，偏偏就是如此奇妙。它的存在本就是为了母子之间的营养输运，从某种意义上说，它是沟通两个生命的桥梁。一份妥善存储的脐带血，完全可以在母子二人一方有难之时神速出击，扶危济困。

就在 2020年8月13日，山东济宁的一位年轻父亲也接受了儿子的脐带血回输【4】 。他从身上突然发作的牙龈、鼻腔出血等症状中敏锐地觉察到异样，并主动求诊，得知自己罹患有 重型再生障碍性贫血 。

这种疾病来势汹汹，患者很容易因为感染与内脏出血而陷入绝境。

不过，三年前这位父亲的一项明智之举成为挽救生命的关键——他在儿子出生时就选择存储了一份脐带血。正是这100毫升左右的“液体黄金”挽救性命于水火，在脐带血回输配合ATG（抗胸腺细胞球蛋白）给药的治疗方案下，病魔遭到了无情的驱逐。

脐带血之所以能向至亲父母回输，是因为宝宝的脐带血与父母配型是半相合； 不止是父母，胎儿的脐带血还与其同胞兄弟姐妹之间有25%的可能达到完美的全相合、50%的几率达到半相合。

存储一份脐带血，全家人都能受益。

如今，在国家卫生主管部门的规划指导下，已 有7家脐血库通过验收批准执业，他们分别是：北京市脐血库、上海市脐血库、天津市脐血库、四川省脐血库、广东省脐血库、山东省脐血库及浙江省脐血库。

无论是配型难度还是采集简易程度，脐带血干细胞都有着无可比拟的优势，在经济水平足够的前提下，为孩子和家人留存一份生命备份，很有必要，你觉得呢？

参考资料：

【1】 /a/218609777_99931203

【2】/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%AB%93%E7%B3%BB%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85/6901130?fr=aladdin

【3】 /a/363819414_120096522

【4】 /ttarticle/p/show?id=2309404562420822573091

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讨论话题

你们选择存储脐带血的原因是什么？

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