白细胞减少症的表现与防治(白细胞减少症白细胞减少症)

白细胞减少症的表现与防治

外周血白细胞计数持续低于正常值（4×109/L）时称为白细胞减少（leukopenia)。

【临床表现】

白细胞减少症 起病较缓慢，少数病人可无症状，检查血象时才被发现。多数病人可有头晕，乏力疲困，食欲减退及低热等表现。对感染的易感性因人而异。有的病人可反复感染，如口腔炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎或皮肤感染等。但有的病人却无反复感染的表现。许多粒细胞减少症难于查出病因。有的有家族史，如家庭性良性慢性粒细胞减少症。周期性中性粒细胞减少症表现为每隔3周左右发生一次粒细胞减少，每次约3～5d。发作时有粒细胞减少症的症状。

【治疗】

若病因已明确，除去病因为治疗的根本；药物引起者，立即停药；感染引起者，积极控制感染。继发于其他疾病者，积极治疗原发病。

原因不明的白细胞减少症，有反复感染者应及时控制感染，并注意预防感染。对病程较长，症状不明显，白细胞减少不明显，且多次骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者，主要是定期随诊，解除思想顾虑，不必过多依赖药物。多数患者呈良性过程。

碳酸锂有刺激骨髓粒细胞生成作用。剂量为0.6～0.9g/d，分3次口服，显效后改为0.4g/d，分2次口服，维持2～4周为一疗程。其副作用有轻度胃灼热感、恶心、乏力，停药后很快消失。但肾病者慎用。维生素B4、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等药物也可应用，但疗效都不肯定。

白细胞减少症白细胞减少症

白细胞减少症指外周血液中白细胞计数持续<4.0×10^9/L，属于常见血液病。

该病起病缓、症状轻，常以无力、心悸、头晕、四肢酸软、失眠多梦等为主要表现。当白细胞计数<2.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，表现为突发头痛、关节痛、极度乏力等，严重者甚至有吞咽困难等症状，死亡率极高。

扩展资料

当临床医学筛查白细胞减少时，血液常规白细胞参数也可用于筛查。血常规结果显示，白细胞总数为（2.0～4.0）×10 ^ 9／L，中性粒细胞也减少。白细胞数少于2×10 ^ 9／L时，粒细胞数量明显减少甚至完全消失，呈白细胞减少趋势。

中性粒细胞在白细胞的五种分类中起主要作用。因此，大多数白细胞减少症患者有粒细胞减少症（96.81%）和粒细胞缺乏症（3.19%）。

女性患者白细胞减少症和粒细胞减少症比男性患者更常见。女性患者的比例远高于男性患者。这与女性患者比男性患者更易患免疫系统疾病有关。免疫系统疾病可破坏白细胞，导致白细胞计数低于正常。

-白细胞减少症

白血胞低是怎么会事?

※※什么是白细胞减少症
白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10 9/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症（agranulocysis）前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞 减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。
白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。
白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。
【病因】
西医认为；极大多数粒细胞减少的病因和发病机理为人体对药物或化学物发生变态过敏反应所致。
1、粒细胞增殖成熟障碍（再生障碍型）
2、粒细胞的破坏和丧失过多（免疫型）
A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等
B、 自身免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎），血液中存在粒细胞抗体，多次输血之后及慢性活动性肝炎也有免疫性抗体存在。
C、 脾功能亢进时，由于脾脏网状内皮细胞对粒细胞破坏增加，使粒细胞减少。
3、粒细胞分布异常
中医认为：
1、先天不足，禀赋薄弱
2、劳倦过度，损及五脏
3、饮食不节，伤及脾胃
4、大病久病，失于调理
5、外邪侵袭
综上所述，病因不外乎内伤和外感，病机方面不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾，后天的关键在于脾。本症涉及心、肝、脾、肾诸脏，而主要与脾肾关系密切。精血同源，精足则血旺，精亏则血虚，脾肾不足而引起乏力、头晕、心悸及易感发热等。
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※※白细胞减少症的辨证食疗

心脾两虚型
〔主要症状〕头晕目眩，补疲乏力，失眠多梦，饮食减少，腹胀便泻，面色萎黄无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
山药葡萄粥〔原料〕鲜山药100克，莲子肉50克，葡萄干50克，白糖适量。
〔制法〕将鲜山药去皮，洗净后切片，与洗净的莲子肉、葡萄干同入锅中，煮成粥状，调入白糖即成。
〔吃法〕早晚分食。
〔功效〕益气养血，升白细胞。适用于心脾两虚型白细胞减少症。
参枣米饭
〔原料〕人参叶15克，红枣15枚，粳米250克，白糖50克。
〔制法〕将人参叶入锅，加水煮30分钟，留煎汁备用。粳米淘净，入锅，加参叶汁及清水适量，红枣洗净去核，与白糖同时放入锅中，煮成米饭。
〔吃饭〕当主食，随意食用。
〔功效〕益气养血，健脾宁心，升白细胞。适用于心脾两虚型白细胞减少症。

气阴两虚型
〔主要症状〕面色无花，头昏目花，心慌失眠，手足心热，耳鸣腰酸，劳倦乏力，自汗盗汗，舌质淡或舌质红，苔薄白，脉细数。
首乌红枣粥〔原料〕制首乌粉25克，红枣5枚，粳米50克，莲子粉20克，白糖适量。
〔制法〕将粳米、红枣入锅、煮粥至半熟，加入制首乌粉莲子粉，边煮边搅拌，至粥熟加入白糖即成。
〔吃法〕早晚分食。
〔功效〕益气养阴。适用于气阴两虚型白细胞减少症。
麦冬鸡肉饭〔原料〕麦冬20克，粳米1000克，鸡肉100克，红萝卜50克，豆腐50克，莲藕50克，酱油、黄酒适量。
〔制法〕将麦冬加水浓煎1小时，取浓汁1杯。鸡肉切碎，红萝卜切成细长片，莲藕切成圆片，与豆腐一起加入淘净的粳米中，再加酱油、黄酒麦冬汁及适量，按常规方法煮熟即成。
〔吃法〕当主食，随意食用。
〔功效〕益气养阴，健脾养血。适用于气阴两虚型白细胞减少症。

脾肾阳虚型
〔主要症状〕畏寒肢冷，头晕耳鸣，倦怠乏力，少气懒言，腰膝酸软，，腹胀便清，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉无力。
黄芪煨狗肉〔原料〕黄芪30克，红枣10枚，狗肉500克，黄酒、精盐、生姜、酱油、味精、大茴香各适量。
〔制法〕将狗肉洗净，切成小块。黄芪煎汁去渣。红枣洗净去核。将狗肉、红枣放入砂锅，倒入黄芪汁和适量清水，加入黄酒、精盐、生姜、酱油、味精、大茴香、用大火烧沸，转用小火炖至熟烂即成。
〔吃法〕当菜佐餐，随意食用。
〔功效〕温肾健脾，升白细胞。适用于脾肾阳虚型白细胞减少症。
热毒血热型
〔主要症状〕发热恶寒，汗出或汗出不畅，口干口渴，咽红疼痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉细数。多见于粒细胞缺乏合并急性感染之初期者。
银花双豆饮〔原料〕金银花9克，绿豆、红小豆各20克，白糖适量。
〔制法〕先净金银花、绿豆、红小豆洗净，一同放入砂锅中，加清水适量，先用大火烧开，再改用小火煮至豆子熟烂，加白糖调味即成。
〔吃法〕当茶频频饮用。
〔功效〕解表扶正，清热解毒。适用于热毒血热型白细胞减少症，多见于粒细胞缺乏合并急性感染之初期者。黄衍强

※※白细胞减少症食疗方

猪肉蘑菇汤
[组成]瘦猪肉、蘑菇各100克，精盐适量。
[制法]将瘦猪肉洗净切成块，蘑菇洗净切成片，一同放入沙锅内，加水适量，煮汤，加少量精盐调味即可。
[适应症]滋阴润燥，健胃补脾。适用于白细胞减少、慢性肝炎等症。
[用法]佐餐食用。

牛蹄筋灵芝汤
[组成]牛蹄筋100克，灵芝、黄精、鸡血藤各15克，黄芪20克，精盐适量。
[制法]先将牛蹄筋洗净，切片，然后将灵芝、黄精、鸡血藤、黄芪洗净装入布袋，与牛蹄筋一同放入沙锅中，加水适量，用武火煮沸15分钟，再用文火煎熬约一个小时，加少量精盐调味即可。
[适应症]补精养髓，强筋健骨。适用于肝虚血亏所致的腰膝酸痛、神疲乏力、白细胞减少、四肢萎弱、牙齿动摇等。
[用法]当点心食用。

黄芪银耳汤
[组成]黄芪9克，银耳10克。
[制法]先将银耳用清水泡发，去杂质，洗净，撕成小块，在与黄芪一同入锅，加水适量，煎汤。
[适应症]补气养血。适用于白细胞减少。
[用法]日服一剂。早晚各服一次。

枸杞银耳汤
[组成]枸杞子10克，用水泡发好的银耳100克，冰糖50克，桂花适量。
[制法]先将银耳用清水洗净，去杂质，撕成小块，与洗净的枸杞子一同放入沙锅中，加水适量，煎煮20分钟，加入冰糖熬化，撇去浮沫，撒入桂花即可。
[适应症]滋阴润肺，生津益血。适用于虚老早衰，白细胞减少症等。
[用法]当点心食用。
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什么是血白细胞减少症？

粒细胞在骨髓中生长，来自粒－单细胞祖细胞（CFU－GM）。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

什么原因引起白细胞减少症
粒细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。

白细胞减少症有什么症状
病人可无症状或有非特异性症状，如乏力、纳差、体力减退，并有易感染倾向。是否合并感染视粒细胞减少程度。感染部位以肺、尿路、皮肤等多见。

白细胞减少症需要做哪些检查
一、血象：白细胞计数多在2-4×109／L，中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。
二、骨髓象：一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外，还可明确有无肿瘤细胞转移。
三、粒细胞边缘池的检查：方法有几种，如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查，结果确切。
四、粒细胞储备的检查：方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等。
五、白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数：是检测是否有粒细胞破坏过多的方法，但有假阳性出现。

如何治疗
1、首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。
2、促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。
3、肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如系统性红斑狼疮所致时，有较好且持久的疗效。

人白细胞减少的原因以及注意的问题是什么

您好！白细胞减少分为生理性减少和病理性减少。生理性减少包括安静或休息时，病理性降低则包括白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

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