脑血管者急性期的瞳孔

脑血管者急性期的瞳孔

正常成人瞳孔3～4毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。而脑血管病患者在急性期常出现瞳孔改变。表现为双侧瞳孔不对称，或双侧瞳孔缩小，双侧瞳孔散大，这些改变是不同部位病变在瞳孔上的反映。所以，当出现瞳孔不对称时，应鉴别瞳孔小的一侧是病变侧，或是大的一侧是病变侧。

幕上病变出现小脑幕切迹疝时，病变一侧的动眼神经完全麻痹，这侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，此时瞳孔散大侧为病变侧。一侧瞳孔缩小常见于颈内动脉血栓，小脑后小动脉血栓、或丘脑下部损害所出现的霍纳氏征。此时瞳孔缩小的一侧为病变侧。双侧瞳孔极度缩小呈针尖样大小，是桥脑损害和脑室出血的表现。枕骨大孔疝时，双侧瞳孔散大，对光反射消失，此为病情危重或死亡前的瞳孔状态。

37岁女子，广场舞后晕倒，脑出血离世，与丈夫脱不了干系

脑出血，也就是常说的脑溢血，属于「 ”脑中风”的一种，是中老年高血压患者中，常见的严重脑部并发症。 通常发病急促，往往会在发病数小时，或几天之内夺走患者的生命，是一种非常可怕的疾病！ 这天凌晨，急诊室门口传来「 ”嗡嗡”的救护车声，车里推出一名女子。 车上的家属，还没下车，便大喊：快救救她，快，她要不行了..... 医生立即上前检查，发现这名女子，已经陷入了深度昏迷，血压异常高，血氧持续降低。 一边询问情况，一边将女子推进CT诊室。 经检查发现，她的左枕叶脑出血50毫升，是很严重的脑溢血了。 但是，经过了3个多小时的抢救，还是由于出血量太大，脑出血离世！ 这名女子，究竟发生了什么？ 女子叫小米，今年37岁，结婚前，身材特别好，可是婚后这几年，却明显发福。 一米五的个头，婚前80多斤，可婚后却足足有150多斤！ 这天，小米刚吃完饭，便掏出手机刷小视频。还一边看一边吃薯片。 丈夫便不乐意了，看她现在的身材，跟当初刚认识的时候，简直判若两人，再加上天天除了吃，就是吃。 生气地说：你都这样了，还吃那？瞧瞧你，真不知当初咋就看上你了！ 也许就是这句话，激怒了小米，立即起身，摔门而出。 随后，看到广场有跳舞的，便加入队伍，跟着音乐扭动了起来。 可没跳一会，便头痛欲裂，以为是累的，就赶紧回家了。 丈夫询问去哪了，小米说去跳广场舞减肥去了。没想到丈夫一脸鄙视：你还能跳舞呢？能动吗？ 这下小米更来气了，直接回屋睡觉了。 谁知道，凌晨小米头痛加重，突然昏迷，丈夫便叫了救护车将她送到医院，没想到最后还是不幸离世了。 医生听后，直摇头解释说：与丈夫脱不了干系 首先，小米过度肥胖 肥胖者，其血液相对粘稠，如果在血液达到脑血管以后，致使脑血管变窄而堵塞了脑血管，这就造成了缺血性脑卒中。 另外，肥胖的人，体内血脂相对较高，血压也相对较高，这就为脑卒中埋下了隐患。 其次，过于激动，这与丈夫脱不了干系！ 这是因为情绪，是导致脑出血的重要因素之一。 患者多数是由于情绪激动：悲伤、愤怒、暴躁等而诱发血压升高，致使脑血管发生破裂，继而导致脑出血。 小米饭后与丈夫吵架，接着去跳广场舞，回家后又跟丈夫生气，憋气睡觉，这是诱发脑出血的重要因素。 脑出血发生前，这些信号，我们要知道。 「 ”面部”出现3个症状，最好查下脑CT，脑出血可能要发生！ 1、流鼻血 正常情况下，偶尔的流鼻血不用担心，但是如果长时间流鼻血，且还伴随着高血压就要小心了。 研究人员发现，如果高血压，同时伴随着流鼻血的症状，那么在半年内出现脑出血的概率会很高。 2、口眼歪斜 口角流涎，说话不清，吐字困难、含糊不清，或听不懂别人的话。 这些征兆都可能表示，血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 3、瞳孔异常 瞳孔异常，大小不一，常发生于颅内压增高出现脑疝的患者，有时还有偏盲和眼球活动障碍。 这种表现可以是暂时性视物模糊，之后自行恢复，也可导致失明。 出现这种情况要提高警惕，脑出血患者在急性期，常常两眼凝视大脑的出血侧，导致瞳孔的异常。 保护心脑血管健康，预防脑出血，谨记：补3物，戒3事，动3处！ 【补3物】 1、营养 多吃一些具有稀释血液的食物： 降脂的食物，来源：山楂、胡萝卜、玉米等； 抗凝的食物，来源：生姜、番茄、红葡萄等； 预防血栓、抑制血小板聚集的食物，来源：洋葱、燕麦、黑木耳等。 2、茶疗 茶疗具有防病治病之效，两餐间适当地喝些茶水，不仅有助于血管健康，还可疏通血管，给血管清淤。 藕叶富丁茶：藕叶、富丁、黄花苗 藕叶：其含有黄酮和生物碱类，可降低总胆固醇和生甘油三酯，从而改善血液粘稠状态，降脂降压，预防血栓的形成。 富丁：就是常说的，小叶苦丁。其可以增加心肌供血、抗动脉粥样硬化，还可清热散风，可降低血压，对高血压者有很大的好处。 黄花苗：研究表明，其水提物可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂健康，助力心血管健康。 三者搭配在一起，做杯代茶饮，可以促进身体排毒，降脂、降压、改善血粘稠，稳定血压，保护血管健康。 3、膳食纤维 饮食过于精细，是现代人出现心脑血管疾病的重要原因！ 所以，日常生活中，要补充一些膳食纤维，比如吃一些粗粮。 膳食纤维可 *** 大肠蠕动，将胆固醇排出体外，降低血液中胆固醇的含量，有助于血管健康。 【戒3事】 1、烟酒 酒精会导致血压升高、对抗降压药的作用，从而加重病情。 此外，长期饮酒还容易导致血管增厚，而在血管的薄弱处，如果血压一下子增高的话，就很可能会导致脑出血的出现。 烟中含有三千多种有害化学物质，可以加剧血管收缩，升高血压，一旦过量，就会加速脑溢血的发生。 2、熬夜 人体在熬夜的过程中，会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌； 这两种激素会导致血管收缩，血流速度减缓，增加血液的粘稠度。 相关数据指出，一个每天都熬夜的人，要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。 3、久坐 久坐不动，长时间保持一个姿势，容易导致相应部位的血管受到压迫，血流速度减慢，血液循环不畅通，加之，饮水量少，会使血液粘稠度增加，增加血栓的发生。 长此以往，血管内脱落的栓子，会随着血液流动到达脑部，引发脑梗死。 【动3处】 1、动嘴 将嘴巴以最大限度的张开，一开一合，牵动脸上全部的肌肉； 每次做30下，早晚各一次； 每日坚持做，可加速颜面的血液回流，延缓局部组织器官老化，可使头脑清醒、精神振奋。 2、动脚 脚腕是足三阴经和足三阳经共同穿过的部位，这里分布的主要穴位有昆仑、申脉、金门、丘虚、解溪、中封、商丘、太溪等。 转动脚腕，等于 *** 了十二正经的一半经脉，有益于增强全身各个系统器官的功能。 3、动腿 生活中，迈开腿，经常锻炼，有益血管健康。 多走路，可以增强肌肉耐力，增加血管弹性，保护血管健康。 每天坚持30分钟的快走，是一项不错的心脑血管保健操，可以增强肌肉耐力以及血管弹性。 以上图片均来自网络，如有侵权，麻烦联系删除！免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

脑血管堵塞要怎么办？麻烦告诉我

　　脑血管堵塞(脑血栓)如果不是太严重又处理得当是可治的。脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。　　病因　　最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。　　症状　　（一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。　　（二）脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。　　1．颈内动脉系统。　　（1）颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。　　（2）大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。　　（3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。　　2．椎一基底动脉系统。　　（1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。　　（2）旁正中央动脉：甚罕见。　　（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。　　（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。　　（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。　　治疗　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。　　1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。　　2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。　　3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。　　4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。　　5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。　　6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。　　7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。]

为什么脑出血急性期宜慎用高渗糖？

脑出血急性期机体常处于应激状态，升血糖激素分泌增加可促使血糖升高；另一方面，老年患者并发糖尿病的患病率偏高，因而在脑出血急性期有1/3~1/2的老年患者血糖偏高。假如此时再给予高渗糖注射，就会引起血糖进一步增高并加重脑组织损伤，导致病情转重及危险增加。研究资料表明，脑组织的缺血、缺氧可使糖酵解加速，而高血糖则为糖酵解提供更多底物，可引起乳酸、丙酮酸大量生成，加剧脑细胞酸中毒程度和破坏细胞内环境的稳定性，进而影响损伤局部脑血流的恢复，加重脑缺血、缺氧及促进脑水肿形成。因此，脑中风急性期要避免使用高渗糖静脉注射，即便是等渗葡萄糖液的用量也要有所限制，任何过度使用含糖溶液的做法都是有害的，对此要提高警惕。

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