肺结核辅助检查(检查出是结核病携带者应做怎样的进一步检查)

肺结核辅助检查

结核病患者血像通常无改变，严重病例常有继发性贫血，急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应。血沉增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值，血沉正常亦不能排除活动性肺结核。患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时，用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检出患者血清中特异性抗体，可能对肺外结核的诊断提供参考。纤支镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织作病理检查等，均有重要诊断价值。浅表淋巴结活检，有助于结核的鉴别诊断。

近年来，应用分子生物学及基因工程技术，以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌，展示其敏感、快速及特异性高等优点，如核酸探针（DNA　probe）、染色体核酸指纹术等。

检查出是结核病携带者应做怎样的进一步检查

肺结核体检的程序是挂号，就诊开单（检查肺部X线，或者痰培养，或者PPD试验），让医生阅片或者解读化验结果。
结核病的诊断主要靠临床症状、体格检查、以及实验室检查综合判断确诊。</ol>1）首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、月经失调等症状。2）辅助检查；I 胸部X线检查出现典型的影像学表现，胸部CT发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。IIPPD试验阳性是感染过结核菌的证据之一。III结核抗体检测阳性也有助于诊断。IV痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。V痰结核菌培养，结果可信度高，并能做菌型鉴定和敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。通过以上的方法，绝大多数结核病是可以诊断明确。

原发性肺结核的检查

1.结核分枝杆菌检查
（1）痰涂片抗酸染色查找抗酸杆菌3次以上（采用集菌法可提高阳性率）；结核分枝杆菌培养阳性可确诊。亦可用超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支气管活检标本。
（2）儿童年幼不会吐痰，可在清晨初醒空腹时抽取胃液或胃洗出液替代痰标本检查结核分枝杆菌。
（3）标本的阳性率与病变的性质和发展过程有关。原发结核病灶，病变范围广泛，有坏死液化；淋巴结结核波及支气管形成支气管结核及淋巴结支气管瘘时检出几率高。
（4）涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。由于我国非结核分枝杆菌病发病较少，故检出抗酸杆菌结合临床资料，对结核病诊断有重要意义。
（5）分离培养法阳性率高于涂片镜检法，是结核病诊断的金标准。分离培养阳性，有条件时应进行药物敏感性试验。
2.X线检查
应常规摄照正、侧位胸片，必要时做纵隔断层检查。
（1）原发综合征的X线表现由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成“双极像”或称“哑铃像”。在急性进展期常见原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎融合成大片状阴影，易误诊为肺炎。
（2）胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：①肿瘤型 肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界较清楚。②炎症型 肿大淋巴结及其周围炎融合成片状影，中心密度较周围高，境界模糊。③隐匿型 胸片上肿大淋巴结被纵隔、心脏、大血管所遮盖。
（3）可疑者应进行胸部CT检查，增强CT片示淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变（干酪坏死），CT检查对了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况，与纵隔肿瘤鉴别常可提供有价值的参考。
3.纤维支气管镜检查
纤支镜检查对疑难的原发性肺结核诊断具有重要意义。可直接采集痰标本、刷捡和灌洗液进行病原学检查（结核分枝杆菌培养及抗酸杆菌涂片检查等）。
（1）胸内淋巴结结核常侵及支气管，形成支气管结核，甚至穿孔形成淋巴结支气管瘘，纤支镜检查可确诊。
（2）肿大淋巴结造成支气管外压，形成支气管病变者可在纤支镜下行淋巴结穿刺检查，对诊断及鉴别诊断均有重要价值。
（3）若痰菌阴性，经纤维支气管镜可观察到气管外压或支气管受侵，进行刷捡、活检及淋巴结穿刺活检有助于诊断。
4.抗结核抗体检测
血清抗结核抗体检测在临床上使用较多，成为结核病快速辅助诊断手段。抗结核抗体检测的特异性取决于所用抗原的特异性，由于检测所用抗原不同，特异性也有差异。但抗结核抗体敏感性不高，需进一步研究提高特异性和敏感性。检测结核分枝杆菌DNA具有敏感性高、特异性强、快速的特点，成为结核病病原学诊断的重要参考，但临床检测时也存在假阳性和假阴性的问题，有关技术问题需进一步解决。

检查肺结核做什么检查

你好
肺结核是由结合分枝杆菌引起的慢性肺部传染病。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。也是治疗化疗方案和考核治疗效果的主要依据。胸部x线检查是诊断的重要方法。
祝你健康

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