心室内传导阻滞的病因

心室内传导阻滞的病因

右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦（Ebstein）畸形，以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。

左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄，原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病，极少见于健康人。

左束支又分为左前分支及左后分分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损；而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病，亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。

心室内传导阻滞的鉴别诊断

本病需要和功能性心室内传导阻滞鉴别，功能性心室内传导阻滞是心率过快时束支或分支发生的生理现象，无任何病理意义。而病理性心室内传导阻滞则是束支或分支有功能性和/或器质性病理改变的表现，是心脏有器质性病变的表现之一，或是其主要甚至是惟一表现，因此功能性与器质性心室内传导阻滞的鉴别具有极其重要的临床意义。
1.功能性心室内传导阻滞
是指束支或分支生理性不应期正常时，过早来的激动遇到束支或分支的某些部分尚未脱离生理性不应期，只能沿已脱离生理性不应期的束支或分支下传，产生未脱离生理性不应期的束支或分支阻滞图形，也称心室内差异性传导。
2.病理性心室内传导阻滞
是指部分束支或分支不应期有病理性延长时，激动易于或持续遇到部分束支或分支处于病理性不应期，只能沿已脱离不应期的束支或分支下传，产生不应期病理性延长的束支或分支阻滞图形，简称为心室内传导阻滞。病理性心室内传导阻滞主要是由于各种病因导致束支或分支不应期病理性延长，传导速度减慢，而不一定有束支或分支的组织学断裂。

什么是心脏传导阻滞．怎样治疗

心脏传导阻滞是心脏神经系统进行电活动的过程中，因为病理因素导致电传导受阻而传导减慢，分为窦房传导阻滞和房室传导阻滞，窦房传导阻滞是指窦房结和心房之间传导受阻，患者可没有明显的临床表现，房室传导阻滞分为i°、ii°i型、ii°ii型、iii°，其中ii度ii型和iii度房室传导阻滞会导致患者出现黑蒙和短暂的意识丧失，是十分危险的，应该进行永久起搏器放置的治疗。

右心室完全性传导阻滞，是怎么回事，有什么

完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。其治疗心室率过慢者，给予阿托品（0.5～2.0mg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素（1～4μg/min静脉滴）可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。而在心电图诊断中一般不单独使用“不完全性房室传导阻滞”这个诊断，除了完全性房室传导阻滞（三度AVB)外，原则上其它所有称为房室传导阻滞的都属于不完全性房室传导阻滞，也就是说只要有一个室上性激动能够下传（几乎完全性房室传导阻滞），就属于不完全性房室传导阻滞，如各种二度房室传导阻滞、一度房室传导阻滞。一般都不需要特殊治疗。而其鉴别方法都是通过心电图来鉴别其属于哪种疾病的，建议您看看老师的相关课程或者指南上的相关内容，里面有较详细的描述。

生理性传导阻滞是怎么回事

当冲动传到处于生理不应期的传导组织或心肌时，表现为应激性差异和传导障碍，从而形成生理传导阻滞或干扰现象。生理性传导阻滞主要发生在房室交界区和心室内，一般常为暂时性，有时可对心脏起到保护作用，使心室免于过度频繁无效的收缩。当传导组织或心肌固有的不应期不正常延长或传导途径受到损害甚至中断时，传导能力便降低或者丧失，激动下传受阻，为病理性传导阻滞。此外，动作电位的幅度降低、除极速度减慢或频率减低，都可引起传导延缓和阻滞。

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