如何护理心律失常患者

如何护理心律失常患者

心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：

(1)注意休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。

(2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

(3)避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。

(4)护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。

(5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。

(6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。

(7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。

(8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。

(9)经常注意观察病人，密切注意病人的症状、血压、心率。

(10)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

(11)如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

(12)如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。

试述心律失常患者的用药护理。

严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力、口服药应按时、按量服用，静脉注射药物时速度应缓慢，静滴速度应严格按医嘱执行。必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应。

心律失常应如何调理?

心律失常有窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，过早搏动，阵发性心动过速，心房扑动，心房颤动，心脏传导失常等，临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。中医辨证治疗气阴两虚型[临床表现] 心悸怔忡、自汗、神倦乏力、纳呆，舌质红，苔薄白，脉细略数。[食疗药膳]1．酸枣仁粥：酸枣仁20克(炒黄研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。2．圆肉糯米粥：圆肉20克，糯米60克，白糖适量加水煮粥，空腹食之。3．莲子百合煨猪肉：莲子50克，鲜百合60克，瘦猪肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。阴虚火旺型[临床表现] 心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣，舌质红少苔，脉细数或促。[食疗药膳]1．黄芪黄鳝猪肉汤：黄芪30克，黄鳝2条，瘦猪肉60克。黄鳝去内脏，切段，同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。2．鳖肉枸杞汤：鳖1只(约500克)，枸杞30克，女贞子25克，莲子15克。将鳖宰杀，去内脏、头，加上述中药共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。3．猪脑炖枸杞：猪脑1具，淮山30克，枸杞20克。将淮山、枸杞用纱布包扎好，与猪脑加水共炖，将熟时下少许盐或调料食之。心脾两虚型[临床表现] 心悸、面色苍白、失眠、头晕、食欲不振，舌质淡，脉细。[食疗药膳]1．白鸽参芪汤：白鸽1只，北芪30克，党参30克。将白鸽去毛及内脏，洗净，同北芪、党参一起放锅内煮汤，吃鸽肉饮汤。2．大枣炖猪心：猪心100克，大枣25克，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。3．羊肉枸杞汤：羊肉60克，枸杞30克，黑豆30克，淮山药20克，红糖25克，水煎熟，喝汤吃羊肉。每日1次。脾肾阳虚型[临床表现] 全身虚肿、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，纳少，舌质胖淡，苔薄白腻，脉沉迟。[食疗药膳]1．米酒核桃汤：米酒50毫升，核桃仁6个，白糖30克。将核桃仁与白糖共捣为泥，放入锅中，下米酒调匀，以文火煎煮10分钟即可，每日1—2次。2．熟附羊肉麻雀汤：羊肉300克切块洗净，麻雀2只(去毛及内脏)洗净，熟附子15克，生姜3片，一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲2小时，调味食用。3．参茸炖鸡肉：鸡肉100克，高丽参6克，鹿茸3克，一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖3小时，调味供食。 心律失常患者安排好日常的饮食，对疾病的康复起重要作用。心律失常常由冠心病、高心病、风心病、心肌病等多种原因引起。在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。(1)限制热量供给。一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。(2)限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。(3)限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。(4)应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。(5)禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。(6)限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。(7)应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

心律失常病人的护理措施

　　心律失常病人标准护理计划
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　　心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。各种心脏疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病 、药物中毒、电解质紊乱都有可致心律失常。临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。治疗包括药物治疗和非药物治疗。常见护理问题有：①潜在并发症--心输出量减少；②知识缺乏；③焦虑/恐惧。

　　潜在并发症--心输出量减少

　　[相关因素]

　　心率异常：心率增快及心率减慢。

　　心律异常。

　　[主要表现]

　　血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。

　　[护理目标]

　　降低心输出量减少危险因素。

　　及时发现心输出量减少征兆。

　　[护理措施]

　　监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。

　　根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。

　　根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器：

　　室性心动过速病人备好利多卡因、除颤器。

　　房性、结性心律失常病人备好洋地黄、β受体阻滞剂。

　　心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。

　　心率少于每分钟45次，药物疗效不佳的病人准备安装起搏器。

　　室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。

　　发现下列情况报告医生：

　　室性早搏RonT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。

　　室性心动过速。

　　心动过缓在每分种45次以下。

　　Ⅱ度以上房室传导阻滞。

　　[重点评价]

　　病人是否存在心输出量减少。

　　心输出量减少是否及时发现和处理。

　　知识缺乏

　　[相关因素]

　　缺乏信息或信息有误。

　　缺少指导。

　　[主要表现]

　　主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。

　　病人出现心律失常时不知应对措施。

　　[护理目标]

　　病人能讲述心律失常诱因。

　　能掌握自测脉搏方法。

　　心律失常发作时，病人/家属能采取有效措施。

　　讲解心律失常诱发因素：

　　情绪紧张。

　　过度劳累。

　　急性感染。

　　受凉、寒冷刺激。

　　进食刺激性食物。

　　不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。

　　告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏，作好记录。

　　告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施。

　　心动过缓的病人，须保持大便通畅，避免排便时屏气。

　　指导病人家属学习心肺复苏知识。

　　告诉病人/家属出现下列情况及时就诊：

　　每分钟脉搏少于60次，并有头晕、目眩感。

　　每分钟脉搏超过100次，休息及放松后仍不减慢。

　　脉搏节律不齐，有漏搏、早博现象，每分钟5次以上。

　　原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。

　　应用抗心律失常药物后出现副作用，如慢心律引起恶心、呕吐、心动过缓。

　　[重点评价]

　　病人是否了解心律失常诱因、用药、就医指征和自我护理。

　　焦虑/恐惧

　　[相关因素]

　　疾病疗效欠佳。

　　缺乏支持。

　　[主要表现]

　　病人烦躁不安，害怕疾病复发。

　　缺乏自信，容易激动。

　　[护理目标]

　　病人主诉焦虑/恐惧明显好转。

　　情绪稳定，积极配合治疗。

　　[护理措施]

　　鼓励病人/家属表达对本病感受。

　　向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。

　　为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

　　心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。

　　针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。

　　[重点评价]

　　病人焦虑/恐惧是否减轻。

　　能否自我调节不良心态。

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