心律失常是心血管系统最常见的症状之一。其临床表现根据心脏跳动的频率、规律的不同而不同,如阵发性心动过速,患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。前期收缩(又称早搏),患者会有胸闷、心跳停顿感等。引起心律失常的原因有很多,如高血压 高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。根据临床医生观察,也有不少人的心律失常是由生活因素而诱发的。
一、体位改变。据研究,人体在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。一些人由于适应、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见图像有异常改变。
二、吞咽食物。一些患者在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏,甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此,人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。
三、穿衣。合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关,也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰,改变体表电位差,从而使心脏电传异常。
四、吸烟。烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常。
五、饮食。多饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量,大量喝咖啡也会导致同样结果。
六、寒冷刺激。机体突然受寒,神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。
七、剧烈运动。运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。
八、情绪变化。大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。
因此,为了减少或避免心律失常的发生,应当注意加强生活调理。当发生心律失常而又找不到原因时,应注意寻找生活方面的问题,及时改变可能导致心律失常的生活方式,为心脏的正常工作创造一个良好的环境。
导致心律失常的病因,除了先天性的病因以外,后天的病因主要包括:1、急性心肌损伤如急性心梗、严重心肌炎,危险性最大。2、慢性心肌病变如陈旧心梗、心绞痛、心肌病、心衰,比较危险。3、结构性心脏病,如瓣膜病、先心病、高血压,危险度较低。4、正常心脏,在正常人中也会出现心律失常的发生,一般不危险。同时合并低钾、低镁等电解质紊乱,洋地黄中毒、甲状腺、肺部疾病、贫血等全身疾病这些诱因出现以后,也容易出现心律失常。
由于心脏的窦房结和传导系统受到疾病的损害,容易发生心律失常,因此心律失常几乎见于各类心脏病。系统性或其他系统性疾病,如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢性疾病、创伤、外科手术、心导管插入术可导致心律失常。
窦性心动过速或过早收缩可能发生在情绪激动、休克、抑郁、饮酒、喝浓咖啡等情况下。健康的老年人比年轻人更容易出现心律失常。一般来说,一个人的生活中总会有心律失常。心脏神经内分泌系统紊乱,心脏离子平衡失调;除心脏因素外,低氧血症介导的心肌缺氧、全身和局部心脏酸碱平衡调节障碍等原因都是心律失常离子和代谢的必要基础,也是心律失常形成的条件因素,往往诱发心律失常的发生。
心律失常可以是一种生理状态,主要是由于心脏电脉冲的异常形成。例如,与呼吸周期相关的窦性心律失常在青少年中很常见,也可能由情绪激动、咖啡和浓茶引起。此时,一般没有明确的临床意义。多种病理因素均可引起心律失常,如心脏电活动起源异常,如心房颤动;低钾血症和其他电解质紊乱;内分泌疾病,如甲亢;心肌梗死和其他器质性心脏病。心律失常的危险程度因心律失常的性质而异。生理性窦性心律失常一般不会在人体内引起明显的临床表现,一般不会对人体造成明显的伤害,因此无需特殊治疗。
心律失常可能包括心绞痛、呼吸短促、外周血管衰竭和其他冠状动脉供血不足的表现;头晕、疲劳、视力模糊等脑动脉供血不足表现;少尿、蛋白尿、氮质血症等肾动脉功能不全表现;腹胀、腹痛、腹泻等肠系膜动脉供血不足表现;以及咳嗽、呼吸困难等心功能不全的表现。
心律失常是心血管系统疾病最常见的症状之一。其临床表现根据心脏跳动的频度、规律的不同而不同。例如阵发性心动过速,患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。再如期前收缩(亦称早搏),患者可有胸闷、心跳停顿感,如频繁发作,则症状更明显。
引起心律失常的原因是多方面的,如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。据临床医生观察,也有不少人的心律失常是由生活因素而诱发。
体位改变据研究,人体在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。一些人由于适应及调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即作心电图检查,可见心电图有异常改变。有人曾经研究心动过缓与体位之间的关系,统计了7000多位病人,发现卧位时出现心动过缓者占总数的13.2%,改为坐位或立位时,99.63%的人心动过缓消失,心率加快。
吞咽食物一些患者在吞咽食物3~6秒钟后可突发心悸、头昏,甚至昏厥。有的出现心动过速、频发早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常,多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。学者推测,这可能是迷走神经反射增强所致,也有人认为心动过速与吞咽食物时交感神经兴奋及其介质释放增多有关。因此医生总是告诉我们(尤其是老年人)应当缓慢吞咽食物。
吸烟有学者观察,2~3小时内吸烟15~25支者,可引发严重的心律失常,如心动过速、频发早搏、阵发性室上性心动过速以及室性心动过速等。专家们认为,烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常。
饮酒过多饮酒可刺激体内儿茶酚胺类物质释放,还可加重心脏负担,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡,也会导致同样结果。
寒冷刺激机体突然受寒使神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。
剧烈运动运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧增加,诱发心律失常。
情绪变化大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。
为了减少或避免心律失常的发生,应当及时改变可能导致心律失常的生活方式。
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