心动过速的急救方法(心脏病复苏急救,需要谨记的十大要点)

心动过速的急救方法

成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101--160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。

病因病理

健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血 贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

化验检查

心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P－R间期大于0.12秒。

治疗

治疗主要是针对病因，必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂。

心脏病复苏急救,需要谨记的十大要点

头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。

人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。

抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。

心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

治疗室颤迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

血气尿量动态观察

在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。

减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰，可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。近年来研究证实，预防心脏性猝死，埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物，为预防心脏性猝死开辟了新途径。

心动过速的问题

成人每分钟心率超过100次称心动过速。疾病引起心动过速，称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性心动过速两种。

⑴窦性心动过速

成人窦性心率>100次/分钟，可有心悸。见于运动或情绪激动，也可见于感染、发热、休克、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎、心衰等多种原因。

⑵阵发性心动过速

①阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激综合征等。心率在200次/分以下，发作时间较短。

②阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数有严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗死，发作时的心率多在150-250次/分钟，常有休克和心前区疼痛。

注意事项：

⑴重视体质的改善，积极参加锻炼。

⑵心胸开阔，乐观开朗，不要烦躁发怒。

⑶如果不是器质性心脏病变导致的心动加速不必依赖药物。

⑷忌食辛热助火食品。

⑸适量选食具有滋养阴血、宁心安神的食品，如甲鱼、龟、黑白木耳、莲子、核桃、桂圆、蜂蜜、百合、桑果等。

⑹忌观看紧张刺激性影视及参加剧烈、紧张的娱乐活动。

⑺生活要有规律。

治疗疗法：

⑴验方治疗法

①莲子芯3～5克，开水冲泡代茶饮。

②黄莲10克、知母12克、甘草5克，每日1贴，分2次煎服。

③党参30克、黄精30克、甘松20克、琥珀9克、三七9克，研成粉末，每次服6克，每日3次。

⑵饮食治疗法

①猪心1只剖开，塞入人参5克、丹参10克、麦冬6克，煮食。

②枣仁30克、大米60克，煮粥食用。

③百合30克、莲子30克、大枣15克，煮甜羹食用。

④生姜6克、绿豆30克、西红柿1个，用水煎煮生姜、绿豆，用其汤送西红柿吃下。

⑤生姜10克、香蕉皮50克、冰糖20克，水煎服。

⑥生姜3片、龙骨30克、柏子仁15克，水煎服。

⑦生姜汁3毫升，荷叶汁、黄瓜汁各30毫升。

⑧生姜3片、板蓝根30克、荸荠20克，水煎服。

⑨生姜10克、芫荽及鱼腥草各30克，水煎服。

⑶外治疗法

①屏气法：做屏气动作，患者先深吸气后，憋气片刻再用力呼出。

②按压穴位法：取内关、太溪两穴。

③刺激咽部法：用手指端或其他物件刺激咽部引起泛恶感

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