慢性胃炎的诊断与治疗

慢性胃炎的诊断与治疗

任何原因引起的胃黏膜炎症。解剖位置上可分为：胃体炎、胃窦亚。按组织学的特点可分为：浅表性和萎缩性。

病因：

1幽门螺

2急性胃炎的继续

3十二指肠液反流

4免疫因素

诊断要点：

1症状大多无明显症状，部分病人可有上腹饱胀，无规律的上腹痛、恶心、呕吐、嗳气、泛酸等消化不良症状。

2体征大多无明显体征，可有上腹轻压痛。

3辅助检查胃畅X光胃镜及活检等

治疗：

1去除病因戒烟酒及刺激性食物、药物

2幽门螺感染者可用阿莫西林抗感染；胆汁反流明显者可用吗丁林、普瑞博思

3如因非甾体类消炎药引起应停用该药并服硫糖铝。

4上腹痛可用654—2

5泛酸可用哌伦西平

6手术慢性萎缩性胃炎伴严重不典型增生应考虑手术

慢性胃炎如何治疗【胃炎】

就凭这些，我还是不敢肯定。
要把两次所有的检查原始资料到一个专业医院确定：上海肿瘤医院。
说不定要第三次胃镜。

（新华医院吴建新大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
如果浅表性胃炎伴有幽门螺旋杆菌，要配合三联或四联治疗，如果没有，在日常生活中，对于慢性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

得了慢性胃炎怎么办

随着现代人生活节奏的不断加快及外卖餐饮行业的迅速发展，老百姓足不出户便能享用各种 美食 ，烧烤、麻辣烫、火锅、炸鸡、奶茶等重口味的食品成为了现代人的最爱，久而久之身体逐渐呈现出一种亚 健康 状态，其中首当其冲的便是各种消化道症状，胃痛、胃胀、嗳气、恶心泛酸，许多人在不知不觉中患上了慢性胃炎。

近年来慢性胃炎的发病率逐年上升，并且逐渐低龄化，不仅中老年人，年轻人的患病率同样在迅速蹿升。慢性胃炎一般分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，伴或不伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，它其实是较非萎缩性胃炎程度加重的一类病变，占慢性胃炎的10%～20%。而胃镜及病理活检是唯一能够确诊胃病性质的诊断方法。

慢性萎缩性胃炎是世界公认的难治性疾病之一，其病因较复杂，西医认为主要的致病因素有： 幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胆汁反流、长期大量口服非甾体类抗炎药如阿司匹林、自身免疫 等多种因素综合作用，加之情志失调、饮食不节、过度疲劳等，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。

目前认为，萎缩性胃炎的发生是一个长期、缓慢发展的过程，其发病过程呈现以下进展性演变： 慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌( 肠型胃癌)。 当最初出现轻度的胃部不适如胃痛胃胀、嗳气泛酸等症状时，提示可能已有浅表性胃炎的存在，很多人不以为然。随着时间的推移，发病频率逐渐增加、症状程度不断加重，许多人习惯于进行“自我治疗”，随意口服达喜、吗丁啉等胃药，或许症状得到了暂时的缓解，却延误了病情。大部分人往往等到日常生活质量受到了相当程度的影响后才不得不到医院就诊，此时已发展为萎缩性胃炎甚至伴有肠化、异型增生，甚至有癌变的倾向。

绝大多数慢性萎缩性胃炎预后尚可，仅少数会癌变。但有一点值得注意：一旦出现萎缩性胃炎，胃黏膜的萎缩状态是不可逆的，而当胃黏膜出现不典型增生时，癌变机会明显增加。对萎缩性胃炎的随访，主要靠胃镜检查，不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1～2年做一次内镜和病理检查；活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次；重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗。

综上所述，当出现胃部不适时，应该及时到医院就诊，完善胃镜等相关检查。一旦被诊断为慢性萎缩性胃炎，首先要保持精神上的乐观，生活规律，避免饮酒、吸烟，饮食营养均衡，无刺激性，含低纤维质，易于消化，少食多餐。并选择中药、针灸等方法进行有效、积极的治疗。

慢性胃炎应如何检查？

1.胃液分析
测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。
2.血清学检测
慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。
3.胃肠X线钡餐检查
随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。
4.胃镜和活组织检查
胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
活检标本做病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。
　　对于长期肠胃不好平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，包含山楂，甘草，佛手，山药，橘皮，丁香，白扁豆，茯苓，余甘子，黄精，芡实等中药成分，饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

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