卒中的分类(缺血性脑卒中简介)

卒中的分类

可分为出血性、缺血性、和混合性中风。

（1）出血性中风：又包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，可为原发，也可脑实质出血破入脑室或蛛网膜下腔而为继发性蛛网膜下腔出血。

（2）缺血性中风：根据栓子来源分为脑血栓形成或脑栓塞。尚有腔隙性梗塞、TIA,RIND(可逆性缺血性神经功能缺失。Binswanger综合症。

（3）混合性中风：可为出血后梗塞或梗塞后出血。

（4）其他少见的脑血管病，如烟雾病(moyamoya)，脑静脉栓塞，海绵窦血栓形成。

缺血性脑卒中简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10治疗方案11预后及预防附：1治疗缺血性脑卒中的穴位 1拼音 quē xuè xìng nǎo zú zhōng

2英文参考 cerebral arterial thrombosis

3疾病分类 神经外科

4疾病概述 缺血性脑卒是神经病学中的常见病、多发病、致残率高。

病因：

（1）脑血管形态结构受损;（2）血液动力学异常;（3）血液成分改变，血液粘滞度增加。

缺血的治疗:

治疗目的:改善脑的血循环，增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应，控制脑水肿，防治并发症。

近几年，随着循证医学概念的应用，国内外对脑血管病信息进行寻找，评价。通过循环医学的荟萃分析评价，目前只有4种疗法对缺血性卒中有肯定的疗效，那就是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。

5疾病描述 脑的供应动脉狭窄或闭塞可引起缺血性脑卒中。严重者可引起死亡。缺血性脑卒中的发病串高于出血性脑卒中，约占脑卒中总数的60％－70％。颈内动脉和椎动脉都可出现闭塞和狭窄，年龄多在40岁以上，男性较女性多。

6症状体征 根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：

1．短暂性脑缺血发作 颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

2．可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的病人可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

3．完全性卒中(CS) 症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

7疾病病因 颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病或动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

8病理生理 颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病或动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

9诊断检查 1．脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。颈动脉起始段狭窄的．造影摄片时应将颈部包含在内。

2．头部CT和MRI 急性脑缺血性发作2448小时后，CT可显示缺血病灶。MPA．提示动脉系统的狭窄和闭塞。

3．颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测 可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。

4．脑血流量测定 　氙(133Xe)清除法局部脑血流测定，可显示不对称性脑灌注，提示局部脑缺血病变。

10治疗方案 外科治疗：

1．颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过50％)，狭窄部位在下颌骨角以下．手术可及者。完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术，闭塞超过24—48小时，已发生脑软化者，不宜手术。

2．颅外—颅内动脉吻合术 对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕动脉－小脑后下动脉吻合，枕动脉大脑后动脉吻合术。

11预后及预防 动脉粥样硬化治疗。

治疗缺血性脑卒中的穴位 绝骨 按针孔。30例患者经1～3次治疗均痊愈。治疗缺血性脑卒中：对于缺血性脑卒中的治疗，在现代医学常规干预...

悬钟 按针孔。30例患者经1～3次治疗均痊愈。治疗缺血性脑卒中：对于缺血性脑卒中的治疗，在现代医学常规干预...

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髓孔

2015年发布了哪些脑卒中指南

一、中国指南1、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014发布日期：2015-04-30 制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 出处：中华神经科杂志, 2015,48(04): 246-257.2、中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014发布日期：2014-04-15 制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 出处：中华神经科杂志, 2015,48(04): 258-273. 解读：王拥军教授解读2014年中国缺血性卒中和TIA二级预防指南3、中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南发布日期：2015-05-31 制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组，急性缺血性脑卒中介入诊疗指南撰写组 出处：中华神经科杂志, 2015,48(05): 356-361.4、中国卒中中心建设指南发布日期：2015-06-20 制定者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC)，神经内科医疗质量控制中心 出处：中国卒中杂志.2015,10(6):499-507.5、2015缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识发布日期：2015-03-24 制定者：中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组 出处：中华医学杂志.2015,95(11):803-809.6、2015症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共识发布日期：2015-03-17 制定者：中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组 出处：中华医学杂志.2015,95(11):648-653.二、美国指南1、2015 AHA/ASA指南：急性缺血性卒中患者早期血管内治疗（更新版）英文标题：2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment 发布日期：2015-06-29 制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA) 出处：Stroke. 2015;46:000-000. 翻译：美国更新急性缺血性卒中血管内治疗指南（2015版）2、2015 AHA/ASA自发性脑出血管理指南英文标题：Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 发布日期：2015-05-28 制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA) 出处：Stroke. 2015 May 28. 翻译：AHA/ASA发布最新自发性脑出血指南3、2015NCS循证指南：大面积脑梗死的管理英文标题：Evidence-Based Guidelines for the Management of Large Hemispheric Infarction : A Statement for Health Care Professionals from the Neurocritical Care Society and the German Society for Neuro-Intensive Care and Emergency Medicine. 发布日期：2015-01-21 制定者：美国神经重症监护学会(NCS) 出处：Neurocrit Care. 2015 Jan 21 翻译：2015幕上大面积脑梗死指南推荐意见（全）4、2015卒中相关性肺炎的诊断建议英文标题：Diagnosis of Stroke-Associated Pneumonia: Recommendations From the Pneumonia in Stroke Consensus Group. 发布日期：2015-06-25制定者：卒中肺炎共识组(Pneumonia in Stroke Consensus Group) 出处：Stroke. 2015 Jun 25.三、其他指南1、2015CAEP立场声明：急性缺血性脑卒中英文标题：Canadian Association of Emergency Physicians position statement on acute ischemic stroke. 发布日期：2015-03-20制定者：加拿大急诊医师协会(CAEP) 出处：CJEM. 2015 Mar;17(2):217-26.2、2015 HSFC加拿大卒中最佳实践建议：情绪，认知和中风后疲劳实践指南（更新版）英文标题：Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015. 发布日期：2015-06-29 制定者：加拿大心脏与卒中基金会(HSFC) 出处：Int J Stroke. 2015 Jun 29.3、2015急性脑卒中入院治疗首个72小时的分类、治疗和转移建议英文标题：Triage, Treatment, and Transfer: Evidence-Based Clinical Practice Recommendations and Models of Nursing Care for the First 72 Hours of Admission to Hospital for Acute Stroke. 发布日期：2015-01-06 制定者：国外神经内科相关专家小组（统称） 出处：Stroke. 2015 Jan 6.4、2015韩国卒中指南：房颤和缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者抗血栓形成的管理 发布日期：2015-05-29 制定者：韩国卒中学会（Korean Stroke Society） 出处：J Stroke. 2015 May;17(2):210-5.

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