中风是全世界死亡和致残的主要原因。中风致残还造成了巨大的经济负担,每年直接和间接用于中风治疗和护理的费用难以估计。如果了解中风的危险因素,中风是可以预防的。根据世界公认,中风的危险因素包括:
高血压是中风最常见,也是可以治疗和预防的危险因素。国内外研究都证实治疗高血压可以降低中风的发生率。舒张压下降5-6毫米汞柱,中风危险性下降约42%。也有研究发现老年人单独控制收缩压,可以将中风减少三分之一。但高血压常常会被忽视,因为通常高血压常处于“无症状”情况。不测量血压,往往不知道自己有高血压病,因此也不会积极治疗。
心脏病是中风另一个常见的危险因素。许多心脏病包括心肌梗塞、房颤等,都是引起中风的重要原因。积极预防和治疗这些心脏病,无疑可以降低中风的发生。现在最常见的治疗方法包括口服小剂量阿司匹林和抗凝疗法,都证明可以有效的预防中风的发生。
糖尿病是最常见的内分泌疾病,也确认为中风的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化,还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。
颈动脉疾病动脉粥样硬化影响到颈动脉系统,可以造成颈动脉管腔狭窄,也容易引起微拴子脱落而导致中风。现在医疗技术应用多普勒超声检查能很准确的早期发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。如狭窄超过了管腔的百分之五十,则应该早日外科治疗,对预防中风是很必要的。
除了上述危险因素之外,一直被忽略的生活方式也是重要的中风危险因素。例如:
许多研究证实吸烟是中风的独立危险因素,吸烟多的人比不吸烟者中风危险性增加2倍。吸烟还可以增加血液的凝聚性、血液粘稠度、纤维蛋白原水平,增强血小板的聚集性,以及增高血压,增加了中风发生的危险性。
饮酒对脑出血的发生有直接关系。但对脑梗塞意见不完全统一,有的认为轻度饮酒有一定好处,能扩张血管,对脑具有保护作用.但大量饮酒则加重中风的危险性。由于饮酒可引起高血压、高凝状态、心律不齐,这些情况对中风都是危险因素。所以还是少饮酒或不饮酒为宜。
血脂增高,特别是饱和脂肪酸,容易导致动脉硬化,是中风的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪饮食,摄入的胆固醇应不超过总热量的百分之十。
盐的摄入摄入盐过多与高血压有关,而减少盐的摄入可以明显降低血压,同时降低中风的死亡率。
有规律的体力运动可以降低冠心病危险性,降低血压,防治肥胖和糖尿病。但应注意个体化,应强调有规律的锻炼,适度为宜。老人应尤为注意,每天散步半小时要比不规律的锻炼和静坐好得多。以上所述中风的危险因素是最常见的,但也是可以防治的。为了降低中风的发生率,最好的方法是预防为主。我国正在进行的防治高血压的工作,已卓有成效。希望在其他方面也能积极配合,作出成绩。
中风越来越高发。中风是一种怎样的疾病呢?我们所讲的中风,其实是中医对急性脑血管病的统称,是由于脑血管病变,引发的一系列异常反应。临床上的急性脑血管病主要包括了缺血和出血性两种,也就是民间俗称的脑梗和脑溢血。其都具有发病急、病死率高、致残率高的特点,在病发后患者会有猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、语言障碍等多个症状,在严重情况下,患者还会突然猝死。
有数据统计表明,急性脑出血病死率在30%以上,且在众多急性脑血管病的患者中,有将近75%都留下了不同程度的后遗症,出现生活不能自理,需要人照顾的情况。
(一)预防中风的原则
中风是完全可以预防的。预防的原则源于《内经》。《内经》明言:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”,要“恬儋虚无,真气从之,精神内守,……志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦”,要“美其食,任其服,乐其俗”,这样才能达到“形与神俱”。
另外,《内经》还有一套完全的“治未病”理论,主要内容包括未病先防、欲病早治、已病防危、病后防遗、瘥后防复等几方面。治未病理论对于预防中风意义极大。
(二)未中风先预防
预防永远大于治疗。更何况中风是一种对形体伤害非常大的疾病,预防的意义显得十分重要。
我们的健康有赖于阴阳平衡,脏腑调和,气血和畅。若机体的阴阳、脏腑、气血平衡状态遭到破坏,疾病就很容易发生。
之所以会出现中风病,根本原因是元气不足。可以说,中风病的核心病机是下虚而上实。为什么会出现下虚呢?一则,正气耗伤,年老体虚;二则,饮食失调,过食肥甘厚味、辛香燥烈或过度饮酒;三则,长期过度的精神情志刺激以及长期过度的劳累或房事不节。
另外,唐代大医孙思邈提出修身养性的重要性。他说:“善养性者,则治未病之病,是其义也。故养性者,不但饵药餐霞,其在兼于百行;罪行周备,虽绝药饵,足以遐年。德行不克,纵服玉液金丹,未能延寿。”也就是说,要预防中风,还需要正心、修心、养心。
预防中风的方法有以下四点:一则重视养生,特别是精神要平和,饮食要清淡,要顺应四季变化而生活。二则,避风,既要避外风,又要避内风,不要过食鸡翅膀等动风之物。三则,劳逸结合,减少性生活;四则,减少欲望,避免贪财纵色、思劳费神;五则,适当服中药,并配合针灸,以平衡阴阳、健旺气血。
所以,当未生病时,我们要重视对机体的调护和保养,做到饮食起居规律,性情舒畅,劳逸适度,并且,保持心正心安。
(三)欲中风时当早治
中风病发病之初,常会出现一些先兆症状,如眩晕、半身汗出、麻木不仁、手足不用、肌肉蠕动等。分析其病机,多属本虚标实。实者多为瘀血阻滞,痰浊内停;虚者多为气阴亏虚,或肝肾不足。
此时当根据病因病机进行辨证治疗,实者施以活血化瘀,清热化痰;虚者施以补气补血,补益肝肾。如此治疗可大大降低中风的发病率,起到预防为主的作用。
我的临床经验是,当出现这些先兆症状时,及时用针灸,亦可预防中风的发生。明代名医杨继洲在《针灸大成》里记载:用艾灸预防中风。比如,平时可常灸足三里、绝骨诸穴,即有预防中风的效果。明代名医龚廷贤十分推崇灸法养生,提出用艾火熏蒸脐蒂能却疾延年,认为灸法能“壮固根蒂,保护形躯,熏蒸本原,却除百病,蠲五脏之痛患,保一身之康宁。”可以说,灸法预防疾病的功效非常强大,建议大家都及时施灸。关于具体的施灸穴位和方法,读者可参考我的其他相关文章。
(四)已中风亦当养生
在中风发生时以及中风的中后期,合理的摄身调养措施仍然十分重要,这些摄身调养措施在巩固了治疗效果的同时,又使得机体正气得以恢复,使疾病趋于康复。
临床上我观察到,若中风患者能重视养生,在饮食、起居、运动、情绪等方面重视起来,配合积极且正确的治疗,往往可以收到满意的效果。
比如,在饮食方面,我建议病人当忌食鸡等所有带翅膀的食物、煎炸、烧烤、油腻、粘滑(指糯米做的食物以及月饼等)、生冷(多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等)等。并建议多素少肉,适当运动,保持心情舒畅。这些都有益于中风后早日康复
中风期的病理因素很多,有虚、火、风、痰、气、血等致病因素。若不能加强养生,往往难以取得速效。由此也提示我们,在中风发病过程中采取治疗措施的同时,一定要重视养生,这是非常重要的措施。只有这样,才能及时地防止中风病的发生和进一步发展,从而达到早日康复的目的。
(五)从四种常见慢性疾病来预防中风
之所以会中风发作,从临床来观察,与以下五大疾病有着密切相关性。由此也提示我们,平时要预防这五种疾病的发生。
一则,高血压
根据临床调查报告,有93%的急性脑血管病患者都存在多年的高血压病史。高血压是一种以舒张压和收缩压异常升高而引发的疾病,长期存在高血压问题却没有积极进行治疗,后期就可造成靶器官功能损伤,包括了大脑、心脏、肾脏等;且三级高血压还会引发脑血动脉损伤,特别是颅底动脉损伤,造成动脉粥样硬化、血管炎性反应等问题出现。血小板会在损伤的血管内壁处聚集形成斑块,当堵塞严重时就会诱发脑梗。在受到过劳、情绪波动等刺激时,硬化的动脉血管还可能出现破裂,引发脑出血。
由此说,要重视调护和治疗高血压,防止其进一步发展为中风变得十分重要。高血压的形成与生活方式密切相关,如在平时应注意减少钠盐摄入;戒烟、不过量饮酒;适当进行体育锻炼和户外运动,可明显降低血压;平时也要时刻保持愉快的心情,学会调节情志。在任何时候,健康的生活方式可以有效的预防高血压的发生,同时也可降低血压。
虽说中风起病较急,但是从健康脑血管发展为中风却需要漫长的时间,甚至是数十年之久。这也提示我们,预防中风,现在就要开始,绝不能等到出现中风先兆了才临时开始预防,虽然也有效果,但终不如越早越好。
二则,高血脂
高血脂是诱发中风的主要危险因素,当体内血脂水平超标后,血黏稠度也会因此上升,同时脂代谢异常还可造成内皮细胞损伤,加速动脉粥样硬化的形成。在血黏稠度增高、血流量速度减慢的同时,脂类物质还会在血管内壁上堆积,“斑块”因此形成,最终引发了脑梗。
现代临床研究表明,高脂血症是中风发病的危险因素,有研究证明,脑梗塞患者中伴发高脂血症的占56.1%。
要预防高血脂,就要严格控制高热量、高脂肪食物的摄入;控制体重,因肥胖可使血压升高;积极进行体育运动,可以降低血脂。
三则,糖尿病
糖尿病就是体内糖代谢紊乱引发的疾病。但其真正恐怖的地方并不是血糖升高,而是由高血糖造成的各种并发症,这包括了血管、神经、眼部、肾脏等多个伤害。根据临床数据来看,糖尿病也是诱发中风的因素之一。因为高血糖会持续对血管造成伤害,导致血管内壁出现炎性反应和损伤。同时糖尿病往往还会合并高血压、高血脂等疾病同时出现,加速血管粥样硬化,最终引发血栓。
预防血糖升高,就是两句话:管住嘴,迈开腿。糖尿病被称为富贵病,那就反其道而行之,平时尽量粗茶淡饭,少吃油腻肥甘;另外,多多运动,选择一两项自己喜欢的运动方式,开始运动起来,并保持规律性。
四则,动脉粥样硬化
动脉粥样硬化也是诱发中风的最大因素。该病症的成因极其复杂,除了以上三种疾病是催化剂外,遗传因素、后天饮食、生活习惯等,都是促发动脉粥样硬化的原因。在动脉壁逐渐增厚变硬的同时,血管腔也会逐渐狭窄,血液通过的渠道越来越窄,再加上斑块形成等因素影响,最终引发了脑卒中。
预防动脉粥样硬化,与预防高血压的方法一样。总之,就是调节饮食、起居、运动和情绪。
综上所述,以上四种疾病,都是造成中风病发的原因。特别是由“三高”发展为中风的在临床上最为多见。如何预防中风?西医的观点是:日常当关注自身高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等相关疾病的治疗。
但从中医来分析,这样的预防措施根本不究竟。中风的根本病机是下虚而上实,因此,预防中风的关键是保养元气,使之不虚,而不是治疗某个疾病。抓住根本,预防才会彻底。在治某些疾病上下功夫,终是隔靴搔痒。对于患有以上这些慢性疾病的患者而言,建议学习中医理念,用《内经》的理论来指导自己养生。
原因分析
1.脑中风可能是由于高血压病引发的。
2.心脏病容易出现心力衰竭和心房颤动现象,促使血栓脱落,进而导致脑中风。
3.由于颅内血管异常发育会导致动脉瘤,动静脉畸形现象,引发脑中风现象。
注意事项
脑中风患者可能会发生偏瘫,不利于照顾,需要及时治疗。原因分析
1 年龄年龄是中风的主要危险因素,如果危险因素的系数在40岁是1的话,那么到80岁就是11了,翻了11倍,也就是说中风大多发生在中老年,而年轻人很少。年龄的危险因素无法预防,年龄的增长是人类生命过程当中不可抗拒的自然规律,现实生活当中也不存在返老还童的灵丹妙药,我们只能通过合理的饮食、良好的习惯、保持年轻的心态、运动锻炼及药物的调理,来延缓衰老。
2 遗传遗传是不可抗拒的因素。我在临床上经常遇到这样的病人,他的爸爸、妈妈,甚至于爷爷、奶奶都得过中风。但是,由于中风与高血压、糖尿病等疾病关系密切,而高血压、糖尿病的遗传倾向非常明显,如果已经有高血压和糖尿病,那么中风的遗传因素反而模糊不清了。
3 糖尿病糖尿病造成微血管的改变,造成脑内微血管的病变,使卒中的危险指数增加了4倍,所以控制糖尿病也是降低中风发病的措施之一。糖尿病是老年人的常见病之一,所以即使没有糖尿病的老年人也应当定期检查,早期发现,以免延误诊断和治疗。
4 心脏病心脏病也是脑卒中重要的危险因素,房颤、冠心病的中风危险指数是7,就是说高出7倍。因为中风与冠心病的主要病理基础都是动脉硬化,而心房颤动的栓子脱落是脑栓塞的直接原因。
中风是指脑血管意外,包括缺血性中风(即脑梗死)与出血性中风(即脑出血)两类,两类中风的发病原因比较多,以下具体说明。
中风的原因和解决方法:
一.缺血性中风的发病原因主要包括:
1.动脉粥样硬化:
动脉粥样硬化形成的斑块是造成血管狭窄的主要因素,巨大的斑块可以直接造成动脉的严重狭窄进而导致闭塞,血管的狭窄会导致血流的下降,造成远端动脉的灌注下降和血流减慢,进一步会形成血栓,发生脑梗死;还有一部分不稳定的斑块,会导致血管内膜的破坏,进而在局部形成血小板聚集形成血栓,或者造成斑块内脂质内核破裂,这些血栓和脱落的斑块被血流带走,堵塞在远端的血管,就形成了栓塞。
解决方法:
(1)治疗方面,建议在医生的指导下服用阿托伐他汀片稳定粥样硬化斑块,阿司匹林抗血小板聚集。
(2)还可以服用一些活血的药物,如疏血通、丹参滴丸等。
2.心源性栓塞:
心房颤动可造成栓子脱落,脱落形成栓子随着血流前行,堵塞小血管,若阻塞在脑动脉内就形成了脑梗死,这种类型的脑梗死称为心源性栓塞。
解决方法:
(1)心源性脑梗死与脑栓塞治疗无显著性差异。急性期也可在医生的指导下用他汀类药物、阿司匹林。
(2)然后进行血管内治疗,如血栓切除术。(3)在治疗急性脑梗死的同时,对部分长期房颤或阵发性房颤的患者,在治疗脑梗死的同时,要治疗房颤,应用抗凝药物,防止脑梗死复发。
3.缺血性中风:
血液本身由于自身免疫或凝血机制异常等多种因素的影响,也会导致血栓的形成,形成中风。此外,还有一些其他少见因素和不明原因导致的缺血性中风。
解决方法:
(1)缺血性中风一定要及时的做出治疗,避免病情恶化,因为这种情况很有可能会导致缺血严重,所以补血的时候需要经常吃一些红枣红糖,或者阿胶之类的食物,通过这些食物可以缓解缺血性中风。
(2)还可以选择中医的方式进行相关的治疗,比如针灸、艾灸、按摩等,要积极地配合医生进行治疗。
二.出血性中风的发病原因包括:
1.高血压合并细小动脉硬化:
长期高血压使细小动脉管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。
解决方法:
(1)必要时可进行手术治疗。如患者脑中风是脑出血,位于功能区或出血量较大,幕上超过30毫升,幕下超过10毫升,则需要手术治疗。
(2)如出血量比较小,且位于非功能区。可以选择保守治疗。
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