中风急性期的护理(怎样护理出血性中风患者)

中风急性期的护理

中风急性期是患者生死攸关的时期。这一时期不仅需要采取多种治疗方法，多途径阻断病情的恶化，还必须通过积极护理来维持患者生命体征稳定，以便安全渡过此期并转入康复阶段。下列是基本的护理要求：

1、体位：急性期患者在一般情况下保持平卧或侧卧位，头部平放，将枕头撤下，以保证脑部血液供应。但如果有颅内高压或脑水肿存在，则应将头部抬高20—30℃减轻颅人压力。

2、活动：急性期患者应限制活动，卧床休息至少3天。除定期帮助患者翻身外，不能轻易移动患者，特别是出血性中风更应减少搬动以防脑出血增加。

3、饮食：急性期的最初24—48小时宜禁食，这一时间内可通过静脉营养来满足机体需要。当病情已控制稳定后，可撤去静脉营养而给予清淡，易消化的流质。

4、口腔护理：防止口腔粘膜过分干燥，可用清洁湿棉球沾湿口唇及颊粘膜。有呕吐的患者要及时清除口腔异物，然后用水清洗使口腔清洁。

5、保持呼吸道通畅：对于昏迷的中风急性期患者，务必注意使其呼吸道通畅，防止窒息之危险。如果通气不良，有气管切开指征者应及时施行气管切开术，术后加强护理。

6、密切观察生命体征：呼吸、脉博、心跳及血压是反映生命体征的主要指标，要加强观察，每2—4小时测定一次，有条件者实施重症监护。同时，要观察和记录患者尿量，作为治疗参考的重要依据。

怎样护理出血性中风患者

出血性中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起的昏迷和瘫痪，多见于50岁以上的高伞压患者，以男性为多。常发生于出血性中风病人清醒活动时，可能有情绪激动及使劲用力等导致血压突然升高的诱因。常见的症状有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁，发热等，昏迷是脑出血的主要症状，昏迷的程度与出血量和出血部位有关，多为深昏迷，瞳孔早期缩小而后扩大，两侧瞳孔大小不等，对光反应减弱或消失。按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。其中内囊出血有典型的“三偏”症状(即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)，同时有不同程度的意识障碍。内囊出血的症状演变可分为急性期、恢复期、后遗症期三期。本病最常见、最主要的病因为高血压和动脉硬化，约占总数的2/3以上。大多发生于血压波动的阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内。

引起脑出血的其他原因尚有动脉瘤、血管瘤、各种血液病和有出血倾向的情况，脑肿瘤对血管壁的侵蚀也可导致出血，但均较少见。中年以上急骤起病的昏迷和肢体瘫痪，有高血压史以及脑脊液呈均匀血性等，更可依靠CT作出诊断。脑出血最常发生的部位是在大脑中动脉深部分支的豆纹动脉，病理检查时见到出血半球肿胀、充血切面显示病损区有出血和血块，周围脑组织呈脑软化，并有点状出血，一侧大脑半球均有水肿。现代医学认为本病的病死率甚高，急性期的治疗重点在于维持生命的基本功能，改善脑缺氧，控制脑水肿，适当降低过高的血压和预防并发症，其中包括应用氧气吸入，降低颅内压、保护脑细胞及降血压药物、止血药物等治疗措施，必要时也可考虑手术治疗。恢复期须继续重视心、肾功能和血压的情况，应早期进行肢体的被动运动、推拿、针灸治疗，以促进脑功能障碍的恢复和防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。本病在中医学中属“中风”范畴。病情较为危重的大都为出血性中风，故本病出现中脏腑及中风脱证的情况较为多见，预后较为严重。

急性期脑中风要怎样治疗？

急性期脑中风的治疗：缺血性脑中风者主要给予改善脑血流。降低血黏度、扩张脑血管、溶栓治疗。常用药有低分子右旋糖苷、丹参、川芎嗪等。如有脑水肿情况，可给甘露醇、地塞米松等。出血性脑中风强调绝对卧床4周，血压过高者给予降压、降颅压。必要时给镇静剂抑制躁动，避免情绪波动，保持大便通畅。蛛网膜下腔出血者给止血药抗血纤溶芳酸等。

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